肖井杰，戰(zhàn)學(xué)華

（黑龍江省黑河市第一人民醫(yī)院藥劑科， 黑龍江 黑河 164300）

·藥物與臨床 ·

阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性血脂異常的療效比較

肖井杰，戰(zhàn)學(xué)華

（黑龍江省黑河市第一人民醫(yī)院藥劑科， 黑龍江 黑河 164300）

目的：對(duì)比用阿托伐他汀和辛伐他汀治療原發(fā)性血脂異常的效果。方法：對(duì)2015年5月至2016年5月期間黑龍江省黑河市第一人民醫(yī)院收治的110例原發(fā)性血脂異?；颊叩闹委熐闆r進(jìn)行回顧性研究。將這110例患者平均分為AT組和XF組。使用阿托伐他汀對(duì)AT組患者進(jìn)行治療，使用辛伐他汀對(duì)XF組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果、治療后各項(xiàng)血脂指標(biāo)的水平和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：AT組患者治療的總有效率高于XF組患者，其治療后各項(xiàng)血脂指標(biāo)的水平均優(yōu)于XF組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率大體相當(dāng)。結(jié)論：與使用辛伐他汀治療原發(fā)性血脂異常相比，用阿托伐他汀治療原發(fā)性血脂異常的效果更好，而且安全性較高。

原發(fā)性血脂異常；阿托伐他??；辛伐他??；對(duì)比

近年來(lái)，原發(fā)性血脂異常在我國(guó)的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。由于原發(fā)性血脂異常是引起冠心病和動(dòng)脈硬化等疾病的主要危險(xiǎn)因素，故對(duì)此病患者進(jìn)行有效的治療具有重要的臨床意義。他汀類(lèi)藥物是臨床上治療原發(fā)性血脂異常的常用藥。阿托伐他汀和辛伐他汀均是臨床上常用的他汀類(lèi)藥物。為了比較用這兩種藥物治療原發(fā)性血脂異常的效果，我們進(jìn)行了本次研究。現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2015年5月至2016年5月期間黑龍江省黑河市第一人民醫(yī)院收治的110例原發(fā)性血脂異?；颊咦鳛檠芯康膶?duì)象。這110例患者的入選標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情符合原發(fā)性血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）年齡大于18歲，臨床資料完整。3）同意參加本次研究，并簽署了知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）生命體征不穩(wěn)定。2）患有嚴(yán)重的肝、腎功能障礙。3）對(duì)本次研究所用藥物過(guò)敏。將這110例患者平均分為AT組和XF組。在A(yíng)T組中，有男30例，女25例；其年齡在35～75歲之間，平均年齡為（53.7±2.8）歲。在XF組中，有男28例，女27例；其年齡在34～76歲之間，平均年齡為（54.0±2.6）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用阿托伐他汀對(duì)AT組患者進(jìn)行治療。阿托伐他汀的用法為：10mg/次，1次/天。使用辛伐他汀對(duì)XF組患者進(jìn)行治療。辛伐他汀的用法為：10mg/次，1次/天。兩組患者治療的時(shí)間均為2個(gè)月。在治療期間，囑兩組患者保持清淡的飲食，不吸煙、不飲酒，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果、治療后各項(xiàng)血脂指標(biāo)的水平和不良反應(yīng)的發(fā)生率。其中，本次研究觀(guān)察的血脂指標(biāo)包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：1）顯效：經(jīng)治療，患者總膽固醇的水平下降20%以上，或甘油三酯的水平下降40%以上，或高密度脂蛋白膽固醇的水平升高20%以上。2）有效：經(jīng)治療，患者總膽固醇的水平下降10%～20%，或甘油三酯的水平下降20%～40%，或高密度脂蛋白膽固醇的水平升高10%～20%。3）無(wú)效：經(jīng)治療，患者未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

AT組患者治療的總有效率高于XF組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果的比較

2.2 兩組患者治療后各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較

AT組患者治療后總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇的水平均優(yōu)于XF組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后各項(xiàng)血脂指標(biāo)的比較（mmol/L，x±）s

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，AT組中有1例患者發(fā)生腹脹，1例患者發(fā)生皮疹，2 例患者發(fā)生便秘，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.27%；XF組中有1例患者發(fā)生腹脹，1例患者發(fā)生皮疹，1 例患者發(fā)生便秘，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.45%。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率大體相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

血脂異常是引起動(dòng)脈硬化等心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素。此病引起動(dòng)脈硬化的機(jī)制為：血脂異?？墒寡軆?nèi)皮功能降低，導(dǎo)致大量的巨噬細(xì)胞和脂肪在血管壁上堆積，從而引起動(dòng)脈硬化[3]。因此，有效地治療血脂異常對(duì)預(yù)防動(dòng)脈硬化等心血管疾病具有重要的臨床意義。

他汀類(lèi)藥物是臨床中治療血脂異常的一線(xiàn)藥物。阿托伐他汀與辛伐他汀都是他汀類(lèi)藥物的代表藥物。它們均屬于3-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶抑制劑，具有抑制人體內(nèi)膽固醇的合成和加快人體內(nèi)膽固醇代謝速度的作用。不過(guò)，與辛伐他汀相比，阿托伐他汀在人體內(nèi)的生物利用率更高，而且不需要經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化就能起效（辛伐他汀需要經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化才能起效），故起效的速度更快，療效更好[4]。

綜上所述，與使用辛伐他汀治療原發(fā)性血脂異常相比，用阿托伐他汀治療原發(fā)性血脂異常的效果更好，而且安全性較高。

[1]李宏權(quán)，張亞峰，曲麗園，等．阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性血脂異常的療效比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11(10)：1402-1403．

[2]趙水平，胡大一．中國(guó)成人血脂異常防治指南[M]．北京：人民軍醫(yī)出版社，2010：231．

[3]劉中均，凃禾，段小云，等．阿托伐他汀與辛伐他汀治療原發(fā)性血脂異常的療效比較觀(guān)察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（4）：1-2．

[4]史鐘慧．辛伐他汀與阿托伐他汀在原發(fā)性血脂異常中效果差異比較[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（3）：167-168．

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