王利玲

（四川省攀枝花學院附屬醫(yī)院呼吸科，四川 攀枝花 617000）

用無創(chuàng)呼吸機對重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者進行治療的效果評析

王利玲

（四川省攀枝花學院附屬醫(yī)院呼吸科，四川 攀枝花 617000）

目的：探討用無創(chuàng)呼吸機對重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者進行治療的臨床效果。方法：抽選四川省攀枝花學院附屬醫(yī)院在2014年3月至2016年11月期間收治的162例重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者作為研究對象。將這162例患者隨機分成研究組（81例）和常規(guī)組（81例）。對常規(guī)組患者進行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為研究組患者加用無創(chuàng)呼吸機進行治療。對比兩組患者的臨床療效和治療前后其各項生命體征、血氣分析指標的變化情況。結(jié)果：治療前，兩組患者的心率、呼吸頻率、血pH值、PaO2和PaCO2相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的心率、呼吸頻率、PaCO2均較治療前明顯下降，其血pH值、PaO2均較治療前明顯上升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與常規(guī)組患者相比，研究組患者治療后其心率、呼吸頻率、PaCO2更低，其pH值、PaO2更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者治療的總有效率為93.83%，常規(guī)組患者治療的總有效率為77.78%。與常規(guī)組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：用無創(chuàng)呼吸機對重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者進行治療的臨床效果確切，可有效地降低其心率、呼吸頻率、PaCO2，提高其血pH值和PaO2。

重癥支氣管哮喘；呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機

重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭是呼吸科的常見病。此病患者如未能及時接受治療，可發(fā)生低氧血癥，從而可危及其生命安全[1]。有研究指出，用無創(chuàng)呼吸機對重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者進行治療的臨床效果良好。為了進一步探討用無創(chuàng)呼吸機對重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者進行治療的臨床效果，筆者對四川省攀枝花學院附屬醫(yī)院收治的162例重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

經(jīng)常規(guī)查體、實驗室檢查、肺功能檢查被確診患有重癥支氣管哮喘和呼吸衰竭[1]。2）對治療的 依從性良好。

1.2 病例的排除標準

合并有嚴重的感染性疾病。2）合并有肺性腦病或肝、腎功能不全。3）對本次研究中所用的藥物過敏。

1.3 病例的一般資料

本文的研究對象為四川省攀枝花學院附屬醫(yī)院在2014年3月至2016年11月期間收治的162例重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者。在這162例患者中有男87例，女75例；其年齡為26～75歲，平均年齡（49.2±16.8）歲；其支氣管哮喘的病程為3～34年，平均病程（11.4±7.5）年。將這162例患者隨機分成研究組（81例）和常規(guī)組（81例）。兩組患者的性別、年齡、支氣管哮喘病程相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 治療方法

對常規(guī)組患者進行常規(guī)治療。治療方法是：1）對患者進行持續(xù)24h的低流量吸氧。2）將40mg的甲強龍加入到100ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，每天2次。連續(xù)用藥3天后，將用藥頻次改為每天1次。3）應用異丙托溴銨氣霧劑對患者進行吸入治療，每次1撳（含異丙托溴銨40μg），每天1次。4）將30mg的鹽酸氨溴索注射液加入到100ml的生理鹽水中，對患者進行靜脈滴注，每天2次。5）治療1周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，為研究組患者加用無創(chuàng)呼吸機進行治療。治療方法是：使用無創(chuàng)呼吸機對患者進行機械通氣。將呼吸機的通氣模式設(shè)置為S/T，呼吸頻率設(shè)置為16～20/min，氧流量設(shè)置為3～5 L/min，初始吸氣壓設(shè)置為6～8 cmH2O，呼氣壓設(shè)置為4～6 cmH2O，氧濃度設(shè)置為40%～50%。每天治療3次，每次治療3h，連續(xù)治療2周。

1.5 觀察指標

血氣分析指標，包括血pH值、PaO2和PaCO2。2）生命體征，包括心率和呼吸頻率。3）臨床療效。顯效：患者的哮喘、紫紺等癥狀基本消失，神志清醒，血氣分析指標恢復正常。有效：患者的哮喘、紫紺等癥狀明顯改善，血氣分析指標接近正常水平。無效：患者的哮喘、紫紺等癥狀無改善，神志不清或持續(xù)昏迷。

1.6 統(tǒng)計學方法

用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析處理。心率、呼吸頻率、血pH值、PaO2和PaCO2用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的心率、呼吸頻率、血pH值、PaO2和PaCO2

治療前，兩組患者的心率、呼吸頻率、血pH值、PaO2和PaCO2相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，兩組患者的心率、呼吸頻率、PaCO2均較治療前明顯下降，其血pH值、PaO2均較治療前明顯上升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與常規(guī)組患者相比，研究組患者治療后其心率、呼吸頻率、PaCO2更低，其pH值、PaO2更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 比較兩組患者的心率、呼吸頻率、血pH值、PaO2和PaCO2（±s）

表1 比較兩組患者的心率、呼吸頻率、血pH值、PaO2和PaCO2（±s）

組別 pH值 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） 心率（次/min） 呼吸頻率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 7.16±0.04 7.59±0.02 52.6±7.4 95.2±10.6 73.5±13.9 41.6±8.2 106.5±12.3 74.7±8.3 27.2±2.5 20.4±2.2常規(guī)組 7.17±0.12 7.38±0.05 51.7±6.8 86.1±11.4 72.6±14.1 56.9±9.5 105.8±13.7 85.2±11.6 26.5±3.1 23.0±2.6 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 比較兩組患者的臨床療效

研究組患者治療的總有效率為93.83%，常規(guī)組患者治療的總有效率為77.78%。與常規(guī)組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 比較兩組患者的臨床療效

3 討論

重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭是呼吸科的常見病。此病患者如未能及時接受治療，可發(fā)生低氧血癥，從而可危及其生命安全。無創(chuàng)呼吸機具有促進氧氣彌散到肺泡內(nèi)部、抑制支氣管痙攣、擴張支氣管和提升血液含氧量等作用[2]。在本次研究中，筆者應用無創(chuàng)呼吸機對四川省攀枝花學院附屬醫(yī)院收治的81例重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者進行治療，取得了良好的臨床效果。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，研究組患者治療的總有效率更高，治療后其心率、呼吸頻率、PaCO2更低，其pH值、PaO2更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與焦淑芳等[3]的文獻報道相似。

綜上所述，用無創(chuàng)呼吸機對重癥支氣管哮喘合并呼吸衰竭患者進行治療的臨床效果確切，可有效地降低其心率、呼吸頻率、PaCO2，提高其血pH值和PaO2。

[1]周樂清,陳濤,劉玉金,等.無創(chuàng)正壓通氣治療重癥支氣管哮喘的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(8):65-66.

[2]甘樂文,劉輝,張睢揚.無創(chuàng)正壓機械通氣的臨床應用和注意事項[J].中華保健醫(yī)學雜志,2015,17(4):267-273.

[3]焦淑芳.CPAP呼吸機聯(lián)合氨溴索治療ICU呼吸衰竭新生兒的效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(16):75-77.

R562.2+5

B

2095-7629-（2017）13-0116-02

王利玲，女，1976年4月出生，四川寧南人，本科學歷，副主任醫(yī)師，從事呼吸重癥ICU領(lǐng)域研究