趙圣龍，丁小東

(江蘇省南通市如皋黃市醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 南通 226534)

丹參川芎嗪注射液對慢性阻塞性肺病患者體內(nèi)D-二聚體水平的影響

趙圣龍，丁小東

(江蘇省南通市如皋黃市醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 南通 226534)

目的：探究用丹參川芎嗪注射液治療慢性阻塞性肺病對患者體內(nèi)D-二聚體水平的影響。方法：對2013年9月至2016年7月在江蘇省南通市如皋黃市醫(yī)院接受治療的112例慢性阻塞性肺病患者的治療情況進行回顧性研究。將這112例患者平均分為XY組和DS組。使用西藥對XY組患者進行治療。在此基礎(chǔ)上，加用丹參川芎嗪注射液對DS組患者進行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療前后其體內(nèi)D-二聚體水平的變化情況。結(jié)果：在治療前，兩組患者體內(nèi)的D-二聚體水平大體相當，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，兩組患者體內(nèi)的D-二聚體水平均較治療前有明顯的下降，其中DS組患者治療后體內(nèi)的D-二聚體水平明顯低于XY組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用丹參川芎嗪注射液對慢性阻塞性肺病患者進行治療可有效地降低其體內(nèi)D-二聚體的水平。

慢性阻塞性肺??；丹參川芎嗪注射液；D-二聚體

慢性阻塞性肺病是臨床上常見的慢性呼吸系統(tǒng)炎癥性疾病。此病患者可出現(xiàn)氣流受阻、肺通氣功能和換氣功能障礙、咳嗽、咳痰、呼吸困難和二氧化碳潴留等癥狀，病情嚴重者可合并低氧血癥、高碳酸血癥、肺心病和呼吸衰竭，從而威脅其生命安全[1]。大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺病可引起全身性的炎癥反應(yīng)，使患者的血液處于高凝的狀態(tài)。D-二聚體是目前臨床上公認的判斷人體凝血情況的重要生化指標。慢性阻塞性肺病患者的病情越嚴重，其體內(nèi)D-二聚體的水平就越高。因此，檢測慢性阻塞性肺病患者體內(nèi)D-二聚體的水平可有效地判斷其病情的輕重及治療的效果[2]。在本次研究中，筆者主要分析用丹參川芎嗪注射液治療慢性阻塞性肺病對患者體內(nèi)D-二聚體水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象為2013年9月至2016年7月在江蘇省南通市如皋黃市醫(yī)院接受治療的112例慢性阻塞性肺病患者。這112例患者的入選標準為：1）病情符合《慢性阻塞性肺病診斷指南》（2007年版）中規(guī)定的慢性阻塞性肺病的診斷標準[3]；2）未合并有嚴重的腦血管疾病、冠心病、糖尿病和凝血功能障礙；3）在參加本次研究前的2周內(nèi)未使用過抗凝血藥。將這112例患者平均分為XY組和DS組。在DS組中，有男性29例，女性27例；其平均年齡為（61.2±6.2）歲，平均病程為（15.2±5.5）年。在XY組中，有男性31例，女性25例；其平均年齡為（59.7±7.0）歲，平均病程為（14.8±4.8）年。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用西藥對XY組患者進行治療。為XY組患者使用的西藥包括：頭孢曲松鈉（取3 g頭孢曲松鈉，將其加入到250 ml的生理鹽水中為患者靜脈滴注，1次/天）、氨茶堿（口服，200mg/次，2次/天）、鹽酸氨溴索（口服，30mg/次，3次/天）。在此基礎(chǔ)上，加用丹參川芎嗪注射液對DS組患者進行治療。丹參川芎嗪注射液的用法為：取10ml的丹參川芎嗪注射液，將其加入到250ml的生理鹽水中為患者靜脈滴注，1次/天。兩組患者的治療時間均為12d。

1.3 觀察指標

治療結(jié)束后，比較兩組患者治療前后其體內(nèi)D-二聚體水平的變化情況。檢測患者體內(nèi)D-二聚體水平的方法為免疫熒光法。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。

P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療前，兩組患者體內(nèi)的D-二聚體水平大體相當，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。在治療后，兩組患者體內(nèi)的D-二聚體水平均較治療前明顯下降，其中DS組患者治療后體內(nèi)的D-二聚體水平低于XY組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療前后其體內(nèi)D-二聚體水平的比較（ug/L，±s）

表1 兩組患者治療前后其體內(nèi)D-二聚體水平的比較（ug/L，±s）

401.5±110.2 166.3±102.0 405.2±105.6 305.0±115.9組別 時間 例數(shù) D-二聚體的水平DS組 治療前治療后治療前治療后56 XY組56

3 討論

慢性阻塞性肺病是一種以氣道、肺實質(zhì)和氣管存在炎癥反應(yīng)為病理表現(xiàn)，同時伴有高凝血狀態(tài)和微血栓的一種呼吸系統(tǒng)疾病。此病可嚴重影響患者的心肺功能，甚至可使其出現(xiàn)肺心病和心力衰竭。

有研究顯示，慢性阻塞性肺病患者血液中D-二聚體的水平與其病情的輕重呈正相關(guān)性[4—5]。D-二聚體是反應(yīng)人體內(nèi)纖溶酶激活情況及纖維蛋白形成情況的特異性指標。該指標可作為判斷人體內(nèi)高凝狀態(tài)和血栓形成情況的標志物。Liatest將D-二聚體作為判斷慢性阻塞性肺病患者病情輕重的指標，其敏感度為100%[6]。因此，監(jiān)測慢性阻塞性肺病患者體內(nèi)D-二聚體水平的變化情況具有重要的臨床意義。

丹參川芎嗪注射液的主要成分為丹參及川芎嗪。其中，丹參具有活血化瘀的功效，臨床常用其治療血栓性疾病和動脈粥樣硬化[7]。川芎嗪是從中藥川芎中分離出的一種生物堿。該藥具有降低血小板聚集性和活性的作用。大量的藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，用丹參川芎嗪注射液治療慢性阻塞性肺病不僅能有效地減輕患者肺組織和全身的炎癥反應(yīng)，還能改善其血液的高凝狀態(tài)，降低其體內(nèi)D-二聚體的水平。

本次研究的結(jié)果顯示，在使用西藥進行治療的基礎(chǔ)上加用丹參川芎嗪注射液進行治療的DS組患者其治療后體內(nèi)D-二聚體的水平明顯低于只使用西藥進行治療的XY組患者。這與夏倩等的研究結(jié)果基本一致[8]。本次研究的結(jié)果說明，用丹參川芎嗪注射液對慢性阻塞性肺病患者進行治療可有效地降低其體內(nèi)D-二聚體的水平，促進其病情的康復(fù)。

[1]何平,廖監(jiān)能,黃雁玲.慢性阻塞性肺病患者血液C反應(yīng)蛋白及D-二聚體的變化研究[J].當代醫(yī)學(xué)，2012,18（34）：5-7.

[2]崔蓉，王瑞芹，解曉悅，等.D-二聚體與慢性阻塞性肺病預(yù)后關(guān)系的研究[J].醫(yī)學(xué)臨床研究[J].2006,23（5）；745-746.

[3]中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2007,30（1）：8-17.

[4]陳昌枝,朱貴朝,覃家盟,等.慢性阻塞性肺疾病急性加重期凝血特征的研究[J].廣西醫(yī)學(xué),2011,12(33):1560-1563.

[5]ZaifrsJH.Atheroseleorsis thormbosis and illllammatory risk fact ors from history and the laboratory real life [J].European Hea rt,2005,26(4):317-318.

[6]Framciosi LG,Page CP,Celli BR, et al.Markers of disease severity in chronic pulmonary disease[J].Pulm Pharmacol Ther, 2006,19(3):189-199.

[7]王瑜.丹參川芎嗪注射液的臨床應(yīng)用研究進展[J].天津醫(yī)學(xué)，2015,27（4）：53-54.

[8]夏倩,張念,羅光偉.丹參川茍嗓注射液對慢性阻塞性肺病患者O一二聚體的影響[J].內(nèi)蒙古中藥，2014,7（6）：33-34.

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2095-7629-（2017）13-0109-02

趙圣龍,男,漢族, 1976年11月生, 江蘇南通人,本科學(xué)歷, 主治醫(yī)師,研究方向: 呼吸內(nèi)科