張 婷

（珠海市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東 珠海 519020）

用不同劑量的利拉魯肽治療2型糖尿病合并冠心病的效果研究

張 婷

（珠海市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，廣東 珠海 519020）

目的：探討用不同劑量的利拉魯肽治療2型糖尿病合并冠心病的臨床效果。方法：選取珠海市第二人民醫(yī)院在2016年2月至2017年2月期間收治90例2型糖尿病合并冠心病作為研究對(duì)象。為這90例患者均應(yīng)用利拉魯肽進(jìn)行治療。根據(jù)用藥劑量的不同將這90例患者分為小劑量組（0.6mg/d,n=30）、中劑量組（1.2mg/d,n=30）和大劑量組（1.8mg/d,n=30）。觀察比較三組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況和治療前后其BMI指數(shù)（體重指數(shù)）、PPG（餐后血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、TG（甘油三酯）、TC（血清總膽固醇）等指標(biāo)的變化情況。結(jié)果：1）治療前，三組患者的BMI指數(shù)、PPG、HbA1c、TG、TC的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，三組患者的BMI指數(shù)、PPG、HbA1c、TG、TC的水平均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與小劑量組患者相比，中劑量組患者和大劑量組患者治療后其BMI指數(shù)、PPG、HbA1c、TG、TC的水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中劑量組患者和大劑量組患者治療后其BMI指數(shù)、PPG、HbA1c、TG、TC的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2）小劑量組患者和中劑量組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與大劑量組患者相比，小劑量組患者和中劑量組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用小劑量、大劑量的利拉魯肽相比，用中劑量的利拉魯肽治療2型糖尿病合并冠心病的臨床效果較好。

冠心??；2型糖尿??；利拉魯肽；不同劑量

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣的改變，2型糖尿病的發(fā)病率逐漸上升[1]。此病患者常合并有冠心病。有研究指出，用利拉魯肽治療2型糖尿病合并冠心病的臨床效果較好。為了進(jìn)一步探討用不同劑量的利拉魯肽治療2型糖尿病合并冠心病的臨床效果，筆者對(duì)珠海市第二人民醫(yī)院收治90例2型糖尿病合并冠心病患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從珠海市第二人民醫(yī)院在2016年2月至2017年2月期間收治2型糖尿病合并冠心病患者中隨機(jī)選取90例作為研究對(duì)象。根據(jù)用藥劑量的不同將這90例患者分為小劑量組（0.6mg/d,n=30）、中劑量組（1.2mg/d,n=30）和大劑量組（1.8mg/d,n=30）。小劑量組患者中有男18例，女12例；其年齡為49～78歲，平均年齡（63.5±12.2）歲；其病程為2～13年，平均病程（7.5±1.0）年。中劑量組患者中有男16例，女14例；其年齡為47～79歲，平均年齡（63.0±12.0）歲；其病程為2～14年，平均病程（8.0±1.0）年。大劑量組患者中有男18例，女12例；其年齡為47～80歲，平均年齡（63.5±12.0）歲；其病程為2～15年，平均病程（8.5±1.0）年。三組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為這90例患者均應(yīng)用利拉魯肽進(jìn)行治療。1）為小劑量組患者使用此藥的方法是：皮下注射，0.6 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥24周。2）為中劑量組患者使用此藥的方法是：皮下注射，1.2 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥24周。3）為大劑量組患者使用此藥的方法是：皮下注射，1.8 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥24周。在這三組患者應(yīng)用利拉魯肽進(jìn)行治療期間，根據(jù)其實(shí)際情況為其加用調(diào)血脂、降血壓、抗血小板聚集和擴(kuò)冠的藥物進(jìn)行治療。同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，并指導(dǎo)其掌握自測(cè)血糖的方法。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察三組患者的BMI指數(shù)（體重指數(shù)）、PPG（餐后血糖）、HbA1c（糖化血紅蛋白）、TG（甘油三酯）、TC（血清總膽固醇）的水平。2）觀察三組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況（包括低血糖、惡心、嘔吐、一過性腹瀉和皮膚瘙癢等）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。BMI指數(shù)、PPG、HbA1c、TG、TC的水平用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較治療前后三組患者的BMI指數(shù)、PPG、HbA1c、TG、TC的水平

治療前，三組患者的BMI指數(shù)、PPG、HbA1c、TG、TC的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，三組患者的BMI指數(shù)、PPG、HbA1c、TG、TC的水平均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與小劑量組患者相比，中劑量組患者和大劑量組患者治療后其BMI指數(shù)、PPG、HbA1c、TG、TC的水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中劑量組患者和大劑量組患者治療后其BMI指數(shù)、PPG、HbA1c、TG、TC的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 比較治療前后三組患者的BMI指數(shù)、PPG、HbA1c、TG、TC的水平（±s）

表1 比較治療前后三組患者的BMI指數(shù)、PPG、HbA1c、TG、TC的水平（±s）

指標(biāo) 小劑量組 中劑量組 大劑量組BMI（kg/m2） 治療前 29.86±1.85 29.88±1.87 29.92±1.89治療后 28.65±1.72 27.49±1.56 26.11±1.32 PPG（mmol/L） 治療前 13.85±4.96 13.89±4.97 13.92±4.96治療后 8.09±3.75 7.82±3.35 7.73±2.78 HbA1c（%） 治療前 9.62±1.85 9.65±1.87 9.66±1.89治療后 6.92±0.58 6.72±0.43 6.62±0.35 TG（mmol/L） 治療前 2.89±0.57 2.91±0.58 2.92±0.59治療后 2.58±0.37 2.51±0.22 2.40±0.21 TC（mmol/L） 治療前 6.25±0.76 6.28±0.79 6.30±0.81治療后 5.63±0.68 5.42±0.53 5.31±0.43

2.2 比較三組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在治療期間，小劑量組患者中有2例患者發(fā)生了惡心、嘔吐，有1例患者發(fā)生了一過性腹瀉。小劑量組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.00%（3/30）。中劑量組患者中有3例患者發(fā)生了惡心、嘔吐，有2例患者發(fā)生了皮膚瘙癢。中劑量組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.67%（5/30）。大劑量組患者中有5例患者發(fā)生了惡心、嘔吐，有2例患者發(fā)生了一過性腹瀉，有2例患者發(fā)生了低血糖。大劑量組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為30.00%（9/30）。小劑量組患者和中劑量組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與大劑量組患者相比，小劑量組患者和中劑量組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣的改變，2型糖尿病的發(fā)病率逐漸上升。此病患者常合并有冠心病。有研究指出，2型糖尿病合并冠心病患者的死亡率明顯高于普通2型糖尿病患者[2]。利拉魯肽是一種CLP-1（胰高血糖素樣肽）的類似物，具有調(diào)節(jié)胰島素、胰高血糖素分泌、促進(jìn)胰腺β細(xì)胞的增殖等作用[3]。本次研究的結(jié)果顯示，與小劑量組患者相比，中劑量組患者和大劑量組患者治療后其BMI指數(shù)、PPG、HbA1c、TG、TC的水平更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中劑量組患者和大劑量組患者治療后其BMI指數(shù)、PPG、HbA1c、TG、TC的水平相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。與大劑量組患者相比，中劑量組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，與用小劑量、大劑量的利拉魯肽相比，用中劑量的利拉魯肽治療2型糖尿病合并冠心病的臨床效果較好。

[1]李克.不同劑量利拉魯肽治療2型糖尿病合并冠心病患者的療效研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,36(14):38-39.

[2]周徑.不同劑量利拉魯肽在2型糖尿病合并冠心病治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(27):1-2.

[3]劉英,陳欣,江霞,等.不同劑量利拉魯肽治療2型糖尿病合并冠心病患者效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2015,62(20):58-60.

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2095-7629-（2017）13-0081-02