洪曉冬

（曲靖市第二人民醫(yī)院急診外科，云南 曲靖 655000）

用外科手術(shù)治療消化道出血的效果研究

洪曉冬

（曲靖市第二人民醫(yī)院急診外科，云南 曲靖 655000）

目的：探討用外科手術(shù)治療消化道出血的臨床效果。方法：選取2015年7月至2016年8月期間在曲靖市第二人民醫(yī)院就診的52例消化道出血患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這52例患者分成A組（26例）和B組（26例）。為A組患者采用藥物療法進(jìn)行治療，為B組患者采用外科手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)比兩組患者治療的總有效率和止血的時(shí)間。結(jié)果：與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，其止血的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用外科手術(shù)治療消化道出血的臨床效果顯著，能夠縮短患者止血的時(shí)間。

外科手術(shù)；消化道出血；止血的時(shí)間

消化道出血是臨床上常見(jiàn)的一種消化道系統(tǒng)疾病，包括上消化道出血和下消化道出血兩種類型。此病的發(fā)生、發(fā)展與消化系統(tǒng)存在炎癥反應(yīng)、機(jī)械性損傷、惡性腫瘤、血管病變等因素密切相關(guān)。慢性消化道出血患者一般無(wú)明顯的癥狀。急性消化道出血患者可出現(xiàn)頭暈、心悸、乏力、出冷汗、暈闕、休克等癥狀，其生活質(zhì)量和生命安全可受到嚴(yán)重的影響[1]。在本次研究中，曲靖市第二人民醫(yī)院采用外科手術(shù)對(duì)26例消化道出血患者進(jìn)行治療，取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年7月至2016年8月期間在曲靖市第二人民醫(yī)院就診的消化道出血患者中隨機(jī)選取52例作為研究對(duì)象。這52例患者均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查和內(nèi)鏡檢查被確診患有消化道出血。采用隨機(jī)數(shù)表法將這52例患者分成A組（26例）和B組（26例）。A組患者中有男14例，女12例；其年齡為18～82歲，平均年齡為（51.6±4.2）歲。B組患者中有男16例，女10例；其年齡為21～82歲，平均年齡為（46.8±5.6）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

在這兩組患者入院后，對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)治療，包括對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、保持其呼吸通暢和對(duì)其進(jìn)行吸氧治療等。在進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，為A組患者采用藥物療法進(jìn)行治療。治療方法是：將40 mg的奧美拉唑加入到250 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥10 d。在進(jìn)行常規(guī)基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，為B組患者采用外科手術(shù)進(jìn)行治療。治療方法是：1）在術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡檢查和影像學(xué)檢查，明確其發(fā)生消化道出血的原因和具體位置。2）在手術(shù)開(kāi)始后，根據(jù)患者的身體狀況和病情對(duì)其進(jìn)行全身麻醉或局部麻醉，并協(xié)助其取平臥位。3）在選擇性血管造影檢查的引導(dǎo)下，對(duì)患者消化道的出血病灶進(jìn)行探查。4）對(duì)于患有消化道腫瘤的患者，應(yīng)使用電刀對(duì)其腫瘤進(jìn)行切除。如患者患有十二指腸惡性腫瘤，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行胰十二指腸切除術(shù)。如患者患有回腸末段惡性腫瘤，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行右半結(jié)腸切除術(shù)。如患者患有潰瘍性結(jié)腸炎或腸息肉出血，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行結(jié)腸部分切除術(shù)。如未發(fā)現(xiàn)患者消化道出血的具體位置，應(yīng)采用內(nèi)鏡透照檢查對(duì)其消化道的出血點(diǎn)進(jìn)行探查[1-2]。在找到患者消化道的出血點(diǎn)后，應(yīng)根據(jù)其實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療。

1.3 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者的血壓、脈搏平穩(wěn)，嘔血、便血癥狀完全消失，胃管流出液清澈透明。有效：患者的血壓、脈搏趨于平穩(wěn)，嘔血、便血癥狀明顯改善，胃管流出液呈淡肉色。無(wú)效：患者的血壓、脈搏不穩(wěn)定，嘔血、便血癥狀無(wú)改善，胃管流出液呈暗紅色或鮮紅色。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。止血的時(shí)間用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對(duì)比

B組患者中治療效果為顯效的患者有21例（占80.8%），為有效的患者有5例（占19.2%）。B組患者治療的總有效率為100.0%（26/26）。A組患者中治療效果為顯效的患者有10例（占38.5%），為有效的患者有9例（占34.6%），為無(wú)效的患者有7例（占26.9%）。A組患者治療的總有效率為73.1%（19/26）。與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比

2.2 兩組患者止血時(shí)間的對(duì)比

A組患者止血的時(shí)間平均為（33.6±7.2）h，B組患者止血的時(shí)間平均為（17.4±3.8）h。與A組患者相比，B組患者止血的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表 2。

表2 兩組患者止血時(shí)間的對(duì)比（ h，±s）

表2 兩組患者止血時(shí)間的對(duì)比（ h，±s）

組別 例數(shù) 止血的時(shí)間A組 26 33.6±7.2 B組 26 17.4±3.8

3 討論

消化道出血是臨床上常見(jiàn)的一種消化道系統(tǒng)疾病，包括上消化道出血和下消化道出血。此病的發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜[3]。有研究指出，消化道出血的發(fā)生、發(fā)展與消化系統(tǒng)發(fā)生炎癥反應(yīng)、機(jī)械性損傷、惡性腫瘤、血管病變等多種因素密切相關(guān)。急性消化道出血患者可出現(xiàn)頭暈、心悸、四肢乏力、便血、暈厥、休克等癥狀，其生活質(zhì)量和生命安全可受到嚴(yán)重的影響。

近年來(lái)，隨著外科醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，用外科手術(shù)治療消化道出血的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[4-5]。本次研究的結(jié)果顯示，與A組患者相比，B組患者治療的總有效率更高，其止血的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，用外科手術(shù)治療消化道出血的臨床效果顯著，能夠縮短患者止血的時(shí)間。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]焦松,衣希,韓沖,等. 經(jīng)外側(cè)裂-島葉入路顯微外科手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)高血壓腦出血的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2016（7）:48-50.

[2]朱海松,盧學(xué)仁. 坦索羅辛聯(lián)合遠(yuǎn)期外科手術(shù)治療局限性前列腺癌術(shù)后排尿困難及尿潴留的臨床效果觀察[J]. 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016（6）:511-514.

[3]王曉倩. 奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合治療上消化道出血患者的臨床效果觀察[A]. 臨床心身疾病雜志，2015年12月研討會(huì)綜合刊[C].河南,2015.2.

[4]唐琿. 外科手術(shù)治療頸部淋巴結(jié)結(jié)核的臨床效果觀察[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志,2012(11):1842.

[5]賀毅,王宇光,盧正楷,等. 外科手術(shù)治療髖臼后壁骨折的臨床效果觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2014(26):72.

R573.2

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2095-7629-（2017）13-0079-02