王官橋，馬騰媛，趙志奮

（滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，安徽 滁州 239000）

用低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺炎的效果探析

王官橋，馬騰媛，趙志奮

（滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，安徽 滁州 239000）

目的：探討用低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺炎的臨床效果。方法：對2014年1月至2016年1月期間滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的104例慢性阻塞性肺炎患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這104例患者分為基礎(chǔ)治療組和低分子肝素鈣組，每組各有52例患者。對基礎(chǔ)治療組患者進行常規(guī)治療，對低分子肝素鈣組患者在進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈣進行治療，然后比較兩組患者PaO2、PaCO2的水平及其FEV1和FEV1/FVC%。結(jié)果：與基礎(chǔ)治療組患者相比，低分子肝素鈣組患者PaO2的水平更高，其PaCO2的水平更低，其FEV1和FEV1/FVC%均更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床上在對慢性阻塞性肺炎患者進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用低分子肝素鈣對其進行治療的效果顯著，能提高其PaO2的水平，改善其肺功能。

]低分子肝素鈣；慢性阻塞性肺炎；肺功能

慢性阻塞性肺炎（obstructive pulmonary emphysema）又叫阻塞性肺氣腫，是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。有數(shù)據(jù)顯示，近年來，隨著我國空氣質(zhì)量的下降，慢性阻塞性肺炎的發(fā)病率逐年升高。勞力性氣促、食欲減退、咳嗽、咳痰是該病患者最典型的臨床癥狀。臨床研究表明，該病患者極易合并心力衰竭，從而危及其生命。目前，臨床上主要使用血管擴張劑、強心劑及利尿劑等藥物治療該病。在本次研究中，筆者主要探討用低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2016年1月期間滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院收治的104例慢性阻塞性肺炎患者作為本次研究的對象。隨機將這104例患者分為基礎(chǔ)治療組和低分子肝素鈣組。在基礎(chǔ)治療組中，有男33例，女19例，年齡為45～81歲，平均（55.7±2.6）歲。在低分子肝素鈣組中，有男35例，女17例，年齡為42～82歲，平均（56.3±2.2）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本研究中104例患者的納入標準是：1）病情符合WHO規(guī)定的慢性阻塞性肺炎的診斷標準。2）伴有勞力性氣促、食欲減退、咳嗽、咳痰等癥狀。3）自愿參與本研究。其排除標準是：1）治療期間轉(zhuǎn)院。2）臨床資料缺失。3）存在凝血功能障礙。4）有出血傾向。5）存在嚴重的心、肝、腎等器官功能障礙。6）對本研究所用藥物過敏。

1.3 方法

對基礎(chǔ)治療組患者進行常規(guī)治療，包括對其進行強心、利尿、解痙、平喘、吸氧及抗感染等治療，連續(xù)治療半個月[1]。對低分子肝素鈣組患者在進行上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用低分子肝素鈣進行治療。低分子肝素鈣的用法是：用4000 U的本品對患者進行皮下注射，2次/d，連續(xù)用藥半個月[2]。

1.4 觀察指標

治療前后，比較兩組患者PaO2、PaCO2的水平及一秒鐘用力呼氣量（FEV1）、一秒鐘用力呼氣量與用力肺活量比（FEV1/FVC%）。

1.5 統(tǒng)計學處理

用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，PaO2的水平、PaCO2的水平、FEV1及FEV1/FVC%用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者PaO2、PaCO2水平的比較

治療前，兩組患者PaO2及PaCO2的水平相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，低分子肝素鈣組患者PaO2的水平更高，其PaCO2的水平更低，與基礎(chǔ)治療組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 治療前后兩組患者FEV1及FEV1/FVC%的比較

治療前，兩組患者的FEV1及FEV1/FVC%相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后，低分子肝素鈣組患者的FEV1和FEV1/FVC%均更高，與基礎(chǔ)治療組患者相比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 治療前后兩組患者PaO2、PaCO2水平的比較（mmHg，±s）

表1 治療前后兩組患者PaO2、PaCO2水平的比較（mmHg，±s）

注：*與治療前相比，P＜0.05；△與基礎(chǔ)治療組相比，P＜0.05。

組別 PaO2 PaCO2治療前 治療后 治療前 治療后低分子肝素鈣組（n=52） 54.31±11.28 70.14±8.29*△ 82.45±12.31 44.82±8.13*△基礎(chǔ)治療組（n=52） 55.62±12.53 62.78±7.92* 80.62±11.54 55.39±7.94*

表2 治療前后兩組患者FEV1及FEV1/FVC%的比較（x±）s

3 討論

慢性阻塞性肺炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病。該病具有較高的發(fā)病率和致死率，可嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。臨床研究表明，慢性阻塞性肺炎患者約占肺炎患者總數(shù)的20%左右。該病患者的病理改變主要是肺泡、支氣管和細支氣管出現(xiàn)遠端膨脹及氣管壁損傷等。當慢性阻塞性肺炎患者的病情處于急性發(fā)作期時，其血清中的炎癥介質(zhì)會明顯增加，從而可進一步破壞其氣道結(jié)構(gòu)和肺血管壁，增加其發(fā)生肺部血栓的風險。目前，臨床上主要使用強心劑、利尿劑、抗生素等藥物治療該病。在本次研究中，筆者對52例慢性阻塞性肺炎患者在使用上述藥物進行治療的基礎(chǔ)上，加用低分子肝素鈣對其進行治療，取得了顯著的效果。這與李佩娥等[3]的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，臨床上在對慢性阻塞性肺炎患者進行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用低分子肝素鈣對其進行治療的效果顯著，能提高其PaO2的水平，改善其肺功能。

[1]甘學軍,汪小華,胡剛.低分子肝素鈣皮下注射治療慢性阻塞性肺疾病并肺心病急性加重期的臨床療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2016,24(3):156-157.

[2]李惠芬,趙家慧.低分子肝素鈣與肝素治療AECOPD呼吸衰竭的效果及對PEFR的影響[J].河北醫(yī)科大學學報,2016,37(8):957-960.

[3]李佩娥,蘆春.低分子肝素鈣皮下注射治療慢性阻塞性肺疾病并肺心病急性加重期的臨床療效及安全性分析[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(10C):12-14.

R563.1

B

2095-7629-（2017）13-0072-02

王官橋，男，1983年出生，滁州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科住院醫(yī)師