唐海娟

（河北廊坊三河燕郊人民醫(yī)院麻醉科，河北 廊坊 065201）

淺析雙頻譜腦電圖麻醉深度監(jiān)測(cè)在全麻手術(shù)中的應(yīng)用效果

唐海娟

（河北廊坊三河燕郊人民醫(yī)院麻醉科，河北 廊坊 065201）

目的：分析雙頻譜腦電圖麻醉深度監(jiān)測(cè)在全麻手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年2月至2016年3月期間在河北廊坊三河燕郊人民醫(yī)院進(jìn)行全麻手術(shù)的84例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)入院時(shí)間的不同將這84例患者分為雙頻譜監(jiān)測(cè)組（42例）與常規(guī)監(jiān)測(cè)組（42例）。對(duì)常規(guī)監(jiān)測(cè)組患者進(jìn)行常規(guī)的麻醉監(jiān)測(cè)，對(duì)雙頻譜監(jiān)測(cè)組患者進(jìn)行雙頻譜腦電圖麻醉深度監(jiān)測(cè)。對(duì)比兩組患者術(shù)中清醒、術(shù)中疼痛、術(shù)后記憶力下降的發(fā)生率、麻醉藥物的用量、麻醉持續(xù)的時(shí)間和術(shù)后蘇醒的時(shí)間。結(jié)果：雙頻譜監(jiān)測(cè)組患者術(shù)中清醒、術(shù)中疼痛、術(shù)后記憶力下降的發(fā)生率均低于常規(guī)監(jiān)測(cè)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。雙頻譜監(jiān)測(cè)組患者麻醉藥物的用量少于常規(guī)監(jiān)測(cè)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。雙頻譜監(jiān)測(cè)組患者麻醉持續(xù)的時(shí)間和術(shù)后蘇醒的時(shí)間均短于常規(guī)監(jiān)測(cè)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：雙頻譜腦電圖麻醉深度監(jiān)測(cè)在全麻手術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，能夠降低患者術(shù)中清醒、術(shù)中疼痛、術(shù)后記憶力下降的發(fā)生率，減少其麻醉藥物的用量，縮短其麻醉持續(xù)的時(shí)間和術(shù)后蘇醒的時(shí)間。

雙頻譜腦電圖；麻醉深度監(jiān)測(cè)；全麻手術(shù)

過去，在手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)師僅根據(jù)患者的生命體征和體重等情況為其增減麻醉藥物，麻醉的有效性和安全性較難控制[1]。近年來，隨著麻醉技術(shù)的不斷完善，雙頻譜腦電圖麻醉深度監(jiān)測(cè)技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[2]。在本次研究中，筆者對(duì)在河北廊坊三河燕郊人民醫(yī)院進(jìn)行全麻手術(shù)的42例患者實(shí)施雙頻譜腦電圖麻醉深度監(jiān)測(cè)，取得了理想的效果。

1 資料與方法

1.1 病例的入組標(biāo)準(zhǔn)

1）具有進(jìn)行全麻手術(shù)的適應(yīng)證。2）知情并自愿參與本研究。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）進(jìn)行頭部手術(shù)。2）治療依從性較差。3）臨床資料不全。

1.3 病例的一般資料

選取2015年2月至2016年3月期間在河北廊坊三河燕郊人民醫(yī)院進(jìn)行全麻手術(shù)的84例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)入院時(shí)間的不同將這84例患者分為雙頻譜監(jiān)測(cè)組（42例）與常規(guī)監(jiān)測(cè)組（42例）。雙頻譜監(jiān)測(cè)組患者中有男22例，女20例；其年齡為20～45歲，平均年齡為（32.12±1.25）歲；其中進(jìn)行胸腔開放式手術(shù)的患者有20例，進(jìn)行血管介入術(shù)的患者有10例，進(jìn)行胸腔及縱膈內(nèi)窺鏡手術(shù)的患者有7例，進(jìn)行其他手術(shù)的患者有5例。常規(guī)監(jiān)測(cè)組患者中有男21例，女21例；其年齡為20～45歲，平均年齡為（32.22±1.35）歲；其中進(jìn)行胸腔開放式手術(shù)的患者有19例，進(jìn)行血管介入術(shù)的患者有11例，進(jìn)行胸腔及縱膈內(nèi)窺鏡手術(shù)的患者有6例，進(jìn)行其他手術(shù)的患者有6例。兩組患者的一般資料（性別、年齡、手術(shù)方式等）相比，P＞0.05，可以進(jìn)行組間比較研究。

1.4 治療方法

在術(shù)前，兩組患者均持續(xù)禁食8 h以上。為這兩組患者均使用丙泊酚（生產(chǎn)企業(yè)：西安力邦制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字 H20123137）和瑞芬太尼（生產(chǎn)企業(yè)：國藥集團(tuán)工業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20123421）進(jìn)行麻醉。在對(duì)這兩組患者進(jìn)行麻醉期間，對(duì)雙頻譜監(jiān)測(cè)組患者進(jìn)行雙頻譜腦電圖麻醉深度監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法是：1）在患者雙手手腕和左腳踝處連接雙路心電圖監(jiān)測(cè)儀。2）在患者左手的肱動(dòng)脈處連接外圍血壓檢測(cè)儀。3）在患者左手的中指處連接脈搏檢測(cè)儀。4）為患者連接呼吸機(jī)和自主呼吸檢測(cè)儀。5）在患者的頭部粘貼電極，并用尼龍網(wǎng)對(duì)電極進(jìn)行固定，然后將電極與腦電雙頻指數(shù)麻醉深度監(jiān)測(cè)儀相連接。6）根據(jù)上述儀器的監(jiān)測(cè)結(jié)果判定患者的麻醉級(jí)別，并根據(jù)其麻醉深度為其增減麻醉藥物。對(duì)常規(guī)監(jiān)測(cè)組患者進(jìn)行常規(guī)的麻醉監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)方法是：1）在患者雙手的手腕和左腳踝處連接雙路心電圖監(jiān)測(cè)儀。2）在患者左手的肱動(dòng)脈處連接外圍血壓檢測(cè)儀。3）在患者左手的中指處連接脈搏檢測(cè)儀。4）為患者連接呼吸機(jī)和自主呼吸檢測(cè)儀。5）麻醉醫(yī)師根據(jù)患者的體重為其確定麻醉藥物的用量。在手術(shù)的過程中，麻醉醫(yī)師密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況，若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理[3]。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者術(shù)中清醒、術(shù)中疼痛、術(shù)后記憶力下降的發(fā)生率、麻醉藥物的用量、麻醉持續(xù)的時(shí)間和術(shù)后蘇醒的時(shí)間。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。麻醉藥物的用量、麻醉持續(xù)的時(shí)間和術(shù)后蘇醒的時(shí)間用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，術(shù)中清醒、術(shù)中疼痛、術(shù)后記憶力下降的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中清醒、術(shù)中疼痛、術(shù)后記憶力下降發(fā)生率的比較

雙頻譜監(jiān)測(cè)組患者術(shù)中清醒、術(shù)中疼痛、術(shù)后記憶力下降的發(fā)生率均低于常規(guī)監(jiān)測(cè)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)中清醒、術(shù)中疼痛、術(shù)后記憶力下降發(fā)生率的比較[n(%)]

2.2 兩組患者麻醉藥物用量的比較

雙頻譜監(jiān)測(cè)組患者丙泊酚、瑞芬太尼的用量均少于常規(guī)監(jiān)測(cè)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者麻醉藥物的用量比較（±s）

表2 兩組患者麻醉藥物的用量比較（±s）

組別 例數(shù) 丙泊酚（mg） 瑞芬太尼（μg）雙頻譜監(jiān)測(cè)組 42 370.28±26.19 762.18±26.44常規(guī)監(jiān)測(cè)組 42 632.88±36.98 1208.34±35.29 t值 18.54 31.42 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者麻醉持續(xù)時(shí)間和術(shù)后蘇醒時(shí)間的比較

雙頻譜監(jiān)測(cè)組患者麻醉持續(xù)的時(shí)間和術(shù)后蘇醒的時(shí)間均短于常規(guī)監(jiān)測(cè)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者麻醉持續(xù)時(shí)間和術(shù)后蘇醒時(shí)間的比較（min，±s）

表3 兩組患者麻醉持續(xù)時(shí)間和術(shù)后蘇醒時(shí)間的比較（min，±s）

組別 例數(shù) 麻醉持續(xù)的時(shí)間 術(shù)后蘇醒的時(shí)間雙頻譜監(jiān)測(cè)組 42 110.16±10.09 12.22±1.02常規(guī)監(jiān)測(cè)組 42 121.31±9.66 27.99±3.12 t值 2.12 23.58 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

過去，在手術(shù)過程中，麻醉醫(yī)師僅根據(jù)患者的生命體征和體重等情況為其增減麻醉藥物，麻醉的有效性和安全性較難控制。近年來，隨著麻醉技術(shù)的不斷完善，雙頻譜腦電圖麻醉深度監(jiān)測(cè)技術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。潘嚴(yán)[4]、邱紅雨[5]等在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)進(jìn)行全麻手術(shù)的患者實(shí)施雙頻譜腦電圖麻醉深度監(jiān)測(cè)，能夠縮短其術(shù)后蘇醒的時(shí)間，減少其麻醉藥物的用量。這與本次研究的結(jié)果相一致。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)監(jiān)測(cè)組患者相比，雙頻譜監(jiān)測(cè)組患者術(shù)中清醒、術(shù)中疼痛、術(shù)后記憶力下降的發(fā)生率更低，其麻醉藥物的用量更少，其麻醉持續(xù)的時(shí)間和術(shù)后蘇醒的時(shí)間更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，雙頻譜腦電圖麻醉深度監(jiān)測(cè)在全麻手術(shù)中的應(yīng)用效果顯著，能夠降低患者術(shù)中清醒、術(shù)中疼痛、術(shù)后記憶力下降的發(fā)生率，減少其麻醉藥物的用量，縮短其麻醉持續(xù)的時(shí)間和術(shù)后蘇醒的時(shí)間。

[1]鄭鵬杰，肖琳，陸輝.麻醉深度監(jiān)測(cè)在全麻手術(shù)中的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥，2016，9（8A）：154-155.

[2]張立冬.麻醉深度指數(shù)在全麻患者手術(shù)期間麻醉深度監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用 [J].中國民康醫(yī)學(xué)， 2015，27（21）：15-17．

[3]鹿曼曼，楊改生.麻醉深度監(jiān)測(cè)對(duì)全身麻醉恢復(fù)時(shí)間影響的Meta分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2016，13（1）：71-74．

[4]潘嚴(yán)，欒春梅，任震晴，等.麻醉深度監(jiān)測(cè)在老年全麻患者恢復(fù)期的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥， 2015（8）：924-926．

[5]邱紅雨，李晶瑩，張國慶，等．麻醉深度指數(shù)用于全麻手術(shù)期間麻醉深度監(jiān)測(cè)的臨床評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（4）：32-33．

R614

B

2095-7629-（2017）13-0070-02

唐海娟，女，1974年10月出生，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師