穆仕海，肖應(yīng)麗

（四川省攀枝花市中心醫(yī)院麻醉科，四川 攀枝花 617000）

用舒芬太尼和七氟醚對接受胸腔鏡手術(shù)的良性縱隔腫瘤患者進行麻醉的效果探究

穆仕海，肖應(yīng)麗

（四川省攀枝花市中心醫(yī)院麻醉科，四川 攀枝花 617000）

目的：探討用舒芬太尼和七氟醚對接受胸腔鏡手術(shù)的良性縱隔腫瘤患者進行麻醉的臨床效果。方法：將2014年6月至2016年10月期間在四川省攀枝花市中心醫(yī)院進行胸腔鏡手術(shù)的104例良性縱隔腫瘤患者作為研究對象。將這104例患者隨機分成研究組和參照組。采用舒芬太尼和丙泊酚對參照組52例患者進行麻醉，采用舒芬太尼和七氟醚對研究組52例患者進行麻醉。對比兩組患者麻醉起效的時間、術(shù)后自主呼吸恢復(fù)的時間、蘇醒的時間、拔管的時間、OAAS分級（意識狀態(tài)恢復(fù)分級）達到5級的時間和麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者麻醉起效的時間、術(shù)后自主呼吸恢復(fù)的時間、蘇醒的時間、拔管的時間和OAAS分級達到5級的時間均短于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組患者麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.77%，參照組患者麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.08%。研究組患者麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用舒芬太尼和七氟醚對接受胸腔鏡手術(shù)的良性縱隔腫瘤患者進行麻醉的臨床效果確切，能夠縮短其麻醉起效的時間、術(shù)后自主呼吸恢復(fù)的時間、蘇醒的時間、拔管的時間和OAAS分級達到5級的時間，且安全性較高。

胸腔鏡手術(shù)；良性縱隔腫瘤；舒芬太尼；七氟醚

進行胸腔鏡手術(shù)是臨床上治療良性縱隔腫瘤的主要手段。有研究指出，用舒芬太尼和七氟醚對接受胸腔鏡手術(shù)的良性縱隔腫瘤患者進行麻醉的臨床效果較好。為了進一步探討用舒芬太尼和七氟醚對接受胸腔鏡手術(shù)的良性縱隔腫瘤患者進行麻醉的臨床效果，筆者對在四川省攀枝花市中心醫(yī)院進行胸腔鏡手術(shù)的104例良性縱隔腫瘤患者進行了分組對照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入組標(biāo)準(zhǔn)

1）經(jīng)胸部CT檢查和細胞學(xué)檢查被確診患有良性縱隔腫瘤。2）對治療的依從性良好。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

近3個月內(nèi)應(yīng)用過阿片類藥物。2）合并有嚴重的臟器功能不全。3）合并有精神類疾病。4）對本次研究所用藥物過敏。

1.3 病例的一般資料

抽選2014年6月至2016年10月期間在四川省攀枝花市中心醫(yī)院進行胸腔鏡手術(shù)的104例良性縱隔腫瘤患者作為研究對象。這104例患者中有男66例，女38例；其年齡為18～75歲，平均年齡（42.7±15.9）歲；其體重為37～96 kg，平均體重（63.4±5.2）kg；其中有ASA分級[1]為Ⅰ級的患者63例，為Ⅱ級的患者41例。將這104例患者隨機分成研究組（52例）和參照組（52例）。兩組患者的性別、年齡、體重、ASA分級等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 麻醉方法

采用舒芬太尼和丙泊酚對參照組患者進行麻醉。麻醉方法是：1）在術(shù)前30 min，為患者肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉0.1 g、阿托品0.5 mg。2）在患者進入手術(shù)室后，對其生命體征進行監(jiān)測，并為其建立靜脈通道。3）為患者靜脈滴注0.5 μg/kg 的舒芬太尼，然后對其進行氣管插管。4）使用0.1～0.2 μg/（kg·min）的舒芬太尼和 5～7 mg/（kg·h）的丙泊酚對患者進行持續(xù)靜脈泵注，直至手術(shù)結(jié)束。5）在患者完全清醒后，為其拔除氣管導(dǎo)管。采用舒芬太尼和七氟醚對研究組患者進行麻醉。麻醉方法是：1）在術(shù)前30 min，為患者肌內(nèi)注射苯巴比妥鈉0.1 g、阿托品0.5 mg。2）在患者進入手術(shù)室后，對其生命體征進行監(jiān)測，并為其建立靜脈通道。3）為患者靜脈滴注0.5 μg/kg 的舒芬太尼，然后對其進行氣管插管。4）使用0.1～0.2 μg/（kg·min）的舒芬太尼對患者進行靜脈滴注。5）使用濃度為1%～3%的七氟醚對患者進行持續(xù)性吸入麻醉，直至手術(shù)結(jié)束。6）在患者完全清醒后，為其拔除氣管導(dǎo)管。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者麻醉起效的時間、術(shù)后自主呼吸恢復(fù)的時間、蘇醒的時間、拔管的時間、OAAS分級（意識狀態(tài)恢復(fù)分級）[2]達到5級的時間和麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件進行分析。麻醉起效的時間、術(shù)后自主呼吸恢復(fù)的時間、蘇醒的時間、拔管的時間、OAAS分級達到5級的時間用（±s）表示，采用t檢驗，麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉效果的比較

研究組患者麻醉起效的時間、術(shù)后自主呼吸恢復(fù)的時間、蘇醒的時間、拔管的時間和OAAS分級達到5級的時間均短于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者麻醉效果的比較（min，±s）

表1 兩組患者麻醉效果的比較（min，±s）

注：相比于參照組，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 麻醉起效的時間 術(shù)后自主呼吸恢復(fù)的時間 術(shù)后蘇醒的時間 術(shù)后拔管的時間 術(shù)后OAAS分級達到5級的時間研究組 52 1.1±0.2* 5.1±1.0* 6.8±2.5* 8.2±1.6* 14.7±5.1*參照組 52 1.8±0.4 7.2±1.4 8.4±2.1 11.3±3.4 18.0±6.7

2.2 兩組患者麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

研究組患者麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率為5.77%，參照組患者麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率為23.08%。研究組患者麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率低于參照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者麻醉不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

舒芬太尼是一種強效阿片類鎮(zhèn)痛劑，具有抑制疼痛神經(jīng)沖動信號傳導(dǎo)的作用。此藥可通過與神經(jīng)介素U-受體結(jié)合的方式降低患者的痛覺閥值。七氟醚屬于鹵素類吸入麻醉劑，具有血氣分配系數(shù)低、停藥后患者蘇醒快、安全性高等優(yōu)點。在本次研究中，筆者采用舒芬太尼和七氟醚對在四川省攀枝花市中心醫(yī)院接受胸腔鏡手術(shù)的52例良性縱隔腫瘤患者進行麻醉，取得了理想的效果。本次研究的結(jié)果顯示，與參照組患者相比，研究組患者麻醉起效的時間、術(shù)后自主呼吸恢復(fù)的時間、蘇醒的時間、拔管的時間和OAAS分級達到5級的時間均更短，其麻醉不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與柯昌祿、楊煜霞等的文獻報道[3]相似。

綜上所述，用舒芬太尼和七氟醚對接受胸腔鏡手術(shù)的良性縱隔腫瘤患者進行麻醉的臨床效果確切，能夠縮短其麻醉起效的時間、術(shù)后自主呼吸恢復(fù)的時間、蘇醒的時間、拔管的時間和OAAS分級達到5級的時間，且安全性較高。

[1]張云宵，陳冀衡，范志毅，等.羥考酮與舒芬太尼用于胸腔鏡肺癌根治術(shù)后病人靜脈鎮(zhèn)痛效果的比較[J].中華麻醉學(xué)雜志，2015，35(10):1228-1230.

[2]張紅芹，潘丙德，崔坤鵬，等.舒芬太尼對高齡麻醉患者誘導(dǎo)時血流動力學(xué)影響[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，16(5):733-734.

[3]柯昌祿，楊煜霞.七氟醚復(fù)合瑞芬太尼在小兒扁桃體切除術(shù)中的麻醉效果[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13(3):269-270.

R614

B

2095-7629-（2017）13-0064-02

穆仕海，男，1988年出生，四川攀枝花人，本科學(xué)歷，住院醫(yī)師，從事臨床麻醉學(xué)研究