王 迪

（射陽縣疾病預(yù)防控制中心，江蘇 鹽城 224300）

用玉屏風(fēng)膠囊聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹的療效分析

王 迪

（射陽縣疾病預(yù)防控制中心，江蘇 鹽城 224300）

目的：分析聯(lián)合應(yīng)用玉屏風(fēng)膠囊和復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹的臨床療效及安全性。方法：采用隨機(jī)數(shù)表法將射陽縣疾病預(yù)防控制中心皮膚科收治88例慢性濕疹患者分為氟-玉組（44例）和氟米松組（44例）。為氟-玉組患者聯(lián)用復(fù)方氟米松軟膏和玉屏風(fēng)膠囊進(jìn)行治療，為氟米松組患者單獨(dú)應(yīng)用復(fù)方氟米松軟膏進(jìn)行治療。對比兩組患者的臨床療效、濕疹癥狀評分及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：治療后，氟-玉組患者的濕疹癥狀評分平均為（3.5±1.0）分，其治療的總有效率為100.0%；氟米松組患者的濕疹癥狀評分平均為（8.4±1.5）分，其治療的總有效率為90.9%。與氟米松組患者相比，氟-玉組患者治療的總有效率更高，治療后其濕疹癥狀評分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療期間，氟-玉組患者和氟米松組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為4.5%和2.3%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用玉屏風(fēng)膠囊和復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹的臨床療效顯著，且安全性較高。

慢性濕疹；玉屏風(fēng)膠囊；復(fù)方氟米松軟膏；安全性

慢性濕疹屬于變態(tài)反應(yīng)性疾病，其發(fā)病率約為皮膚科疾病總發(fā)生率的25%[1]。復(fù)方氟米松軟膏是一種抗炎、抗過敏類藥物。過去，臨床上常單獨(dú)應(yīng)用此藥治療慢性濕疹，但療效一般[2]。玉屏風(fēng)膠囊屬于中成藥制劑，具有祛風(fēng)止癢、益氣固表等功效[3]。有學(xué)者指出，聯(lián)合應(yīng)用玉屏風(fēng)膠囊和復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹的臨床療效較好。為了進(jìn)一步分析聯(lián)合應(yīng)用玉屏風(fēng)膠囊和復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹的臨床療效及安全性，筆者對射陽縣疾病預(yù)防控制中心皮膚科收治88例慢性濕疹患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的入選標(biāo)準(zhǔn)

病情符合《現(xiàn)代皮膚性病學(xué)》中關(guān)于慢性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)。2）皮損部位存在瘙癢、丘疹、浸潤、紅斑或角化脫屑等癥狀。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）在本次研究前4周內(nèi)應(yīng)用過免疫制劑、激素類藥物。2）合并有血液疾病或肝、腎功能不全。

1.3 病例的一般資料

選取射陽縣疾病預(yù)防控制中心皮膚科于2015年1月至2016年8月期間收治的88例慢性濕疹患者作為研究對象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這88例患者分為氟-玉組（44例）和氟米松組（44例）。

氟米松組44例患者中有男25例，女19例；其年齡為18～60歲，平均年齡（34.1±2.8）歲。氟-玉組44例患者中有男26例，女18例；其年齡為19～60歲，平均年齡（34.3±2.5）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.4 治療方法

為氟米松組患者應(yīng)用復(fù)方氟米松軟膏進(jìn)行治療。復(fù)方氟米松軟膏（生產(chǎn)企業(yè)：香港澳美制藥廠，規(guī)格：15g/支）的用法是：涂抹于患處，涂抹量以覆蓋皮損部位薄薄一層為宜，1～2次/d，連續(xù)用藥4周。為氟-玉組患者聯(lián)用復(fù)方氟米松軟膏和玉屏風(fēng)膠囊進(jìn)行治療。玉屏風(fēng)膠囊（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇吉貝爾藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.5g*20s）的用法是：口服，2粒/次，3次/d，連續(xù)用藥4周。復(fù)方氟米松軟膏的用法與氟米松組相同。

1.5 觀察指標(biāo)

1）濕疹癥狀評分：根據(jù)患者皮損部位的瘙癢、丘疹、浸潤、紅斑、角化脫屑等癥狀的嚴(yán)重程度對患者的濕疹癥狀進(jìn)行評分。每種癥狀的評分由輕到重分為0分（無癥狀）、1分（輕度癥狀）、2分（中度癥狀）、3分（重度癥狀）?；颊邼裾畎Y狀評分的總分為15分，得分越高，說明其臨床癥狀越嚴(yán)重。2）臨床療效：根據(jù)治療前后患者濕疹癥狀評分的減分率將其臨床療效分為顯效（濕疹癥狀評分的減分率＞80%）、好轉(zhuǎn)（濕疹癥狀評分的減分率在35%～80%之間）、無效（濕疹癥狀評分的減分率＜35%）。治療的總有效率=（顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者濕疹癥狀評分的比較

治療前，氟-玉組患者的濕疹癥狀評分平均為（12.5±1.8）分，氟米松組患者的濕疹癥狀評分平均為（12.2±2.0）分。兩組患者的濕疹癥狀評分相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，氟-玉組患者的濕疹癥狀評分平均為（3.5±1.0）分，氟米松組患者的濕疹癥狀評分平均為（8.4±1.5）分。與氟米松組患者相比，氟-玉組患者治療后其濕疹癥狀評分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者濕疹癥狀評分的比較（分，±s）

表1 治療前后兩組患者濕疹癥狀評分的比較（分，±s）

分組 治療前 治療后氟-玉組（n=44） 12.5±1.8 3.5±1.0氟米松組（n=44） 12.2±2.0 8.4±1.5 t值 0.739 -18.029 P值 0.462 0.000

2.2 兩組患者治療總有效率的比較

氟-玉組患者中臨床療效為顯效的患者有29例（占65.91%），為有效的患者有15例（占34.09%）。氟-玉組患者治療的總有效率為100.0%（44/44）。氟米松組患者中臨床療效為顯效的患者有22例（占50.00%），為有效的患者有18例（占40.91%），為無效的患者有4例（占9.09%）。氟米松組患者治療的總有效率為90.9%（40/44）。氟-玉組患者治療的總有效率高于氟米松組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.191，P=0.041）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在治療期間，氟-玉組患者中有1例患者發(fā)生了腹部不適，有1例患者發(fā)生了嗜睡。氟-玉組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.5%（2/44）。氟米松組患者中有1例患者發(fā)生了嗜睡，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為2.3%（1/44）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.345，P=0.557）。

3 討論

慢性濕疹是皮膚科的常見病，其主要臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的皮膚瘙癢、紅斑等。復(fù)方氟米松軟膏是一種抗炎、抗過敏類藥物。近年來，用復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。但有研究指出，單獨(dú)應(yīng)用復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹具有起效慢、患者病情的復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)[4]。中醫(yī)認(rèn)為，慢性濕疹屬于“濕瘡”的范疇。此病主要是由于患者的稟賦不足，外受風(fēng)濕熱邪，致邪蘊(yùn)肌表引起的。玉屏風(fēng)膠囊主要由黃芪、白術(shù)和防風(fēng)三種中藥組成，其中黃芪具有健脾養(yǎng)血、益氣固表、脫毒生肌等功效，白術(shù)具有健脾燥濕的功效，防風(fēng)具有祛風(fēng)解表的功效，諸藥合用可共奏扶正祛邪、祛風(fēng)止癢之功。本研究的結(jié)果顯示，與氟米松組患者相比，氟-玉組患者治療的總有效率更高，治療后其濕疹癥狀評分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療期間，氟-玉組患者和氟米松組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率分別為4.5%和2.3%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這與劉紅霞[5]的研究結(jié)論相符。

綜上，聯(lián)合應(yīng)用玉屏風(fēng)膠囊和復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹的臨床療效顯著，且安全性較高。此療法值得推廣應(yīng)用。

[1]穆信華,何詠,鄧列華.氯雷他定聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹的近期臨床療效觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(5):85,89.

[2]高彥煒,王貴濤,錢中央,等.復(fù)方氟米松軟膏聯(lián)合鹽酸西替利嗪片治療慢性濕疹的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析,2013,13(7):644-646.

[3]宋東燕.玉屏風(fēng)膠囊在皮膚病治療中的應(yīng)用[J]. 皮膚病與性病,2007, 29(1):26-27.

[4]王莉,曹蒂蓮,茅婧怡,等.濕疹的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展[J].世界臨床藥物,2014,35(2):117-120.

[5]劉紅霞.玉屏風(fēng)膠囊聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(21):66-67.

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2095-7629-（2017）13-0042-02