徐 寧，王 飛

（徐州腫瘤醫(yī)院麻醉科，江蘇 徐州 221000）

對(duì)進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的女性使用丙泊酚聯(lián)合芬太尼進(jìn)行麻醉的效果研究

徐 寧，王 飛?

（徐州腫瘤醫(yī)院麻醉科，江蘇 徐州 221000）

目的：探討對(duì)進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的女性使用丙泊酚聯(lián)合芬太尼進(jìn)行麻醉的效果。方法：選取近期在徐州腫瘤醫(yī)院進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的60例女性作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些女性分為A組和B組。對(duì)A組女性使用丙泊酚進(jìn)行麻醉。對(duì)B組女性使用丙泊酚聯(lián)合芬太尼進(jìn)行麻醉。然后觀察兩組女性鎮(zhèn)痛的效果及術(shù)后蘇醒的時(shí)間。結(jié)果：B組女性鎮(zhèn)痛的總有效率高于A組女性，其術(shù)畢至蘇醒的時(shí)間短于A組女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的女性使用丙泊酚聯(lián)合芬太尼進(jìn)行麻醉的效果顯著，其術(shù)畢至蘇醒的時(shí)間短。

無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)；丙泊酚；芬太尼

人工流產(chǎn)手術(shù)是終止妊娠最好的方法之一。使用常規(guī)的人工流產(chǎn)手術(shù)為女性終止妊娠會(huì)為其帶來(lái)明顯的疼痛。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用[1]。為女性選擇合適的藥物進(jìn)行麻醉有助于該手術(shù)的順利進(jìn)行，并能改善其預(yù)后[2]。為探討對(duì)進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的女性使用丙泊酚聯(lián)合芬太尼進(jìn)行麻醉的效果，徐州腫瘤醫(yī)院對(duì)近期在該院進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的部分女性使用丙泊酚聯(lián)合芬太尼進(jìn)行麻醉，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年6月至2016年6月期間在徐州腫瘤醫(yī)院進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的60例女性作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些女性分為A組和B組。A組女性的年齡為21～38歲，平均年齡為（28±4.1）歲；其體重為48～70 kg，平均體重為（54±7.2）kg；其妊娠時(shí)間為42～88天，平均妊娠時(shí)間為（62±5.8）天。B組女性的年齡為25～40歲，平均年齡為（29±5.7）歲；其體重為45～68 kg，平均體重為（58±5.3）kg；其妊娠時(shí)間為45～90天，平均妊娠時(shí)間為（68±7.1）天。兩組女性的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.3 方法

兩組女性均在術(shù)前8 h禁食、禁水。讓女性取截石位，充分暴露陰部。為女性建立靜脈通路。為A組女性使用丙泊酚進(jìn)行麻醉。具體的方法是：為女性靜脈推注2 mg/kg的丙泊酚。為B組女性使用丙泊酚聯(lián)合芬太尼進(jìn)行麻醉。具體的方法是：為女性靜脈注射1 μg/kg的芬太尼，在25 s內(nèi)注射完畢。若女性注射芬太尼后無(wú)不適癥狀，則為其靜脈注射1 μg/kg的丙泊酚。在麻醉起效后，對(duì)兩組女性實(shí)施人工流產(chǎn)手術(shù)。

1.4 觀察指標(biāo)及相關(guān)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組女性的鎮(zhèn)痛效果。顯效：女性術(shù)中未發(fā)生疼痛，未發(fā)生體動(dòng)，盆腔松弛。有效：女性術(shù)中感到輕度疼痛，術(shù)中體動(dòng)次數(shù)＜2次，盆腔張力正常。無(wú)效：女性術(shù)中感到明顯的疼痛，術(shù)中體動(dòng)次數(shù)≥3次，盆腔的張力增高，需追加使用麻醉藥物[4-5]。記錄兩組女性術(shù)畢至蘇醒的時(shí)間?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，兩組女性術(shù)畢至蘇醒的時(shí)間等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組女性鎮(zhèn)痛的總有效率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組女性的鎮(zhèn)痛效果

B組女性中治療效果為顯效的女性有21例，為有效的女性有8例，為無(wú)效的女性有1例，其鎮(zhèn)痛的總有效率為96.67%。A組女性中治療效果為顯效的女性有15例，為有效的女性有5例，為無(wú)效的女性有10例，其鎮(zhèn)痛的總有效率為66.67%。B組女性鎮(zhèn)痛的總有效率高于A組女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組女性術(shù)畢至蘇醒的時(shí)間

B組女性術(shù)畢至蘇醒的時(shí)間短于A組女性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組女性術(shù)畢至蘇醒的時(shí)間（min，±s）

表2 兩組女性術(shù)畢至蘇醒的時(shí)間（min，±s）

組別 術(shù)畢至蘇醒的時(shí)間A 組（n=30） 7.21±0.32 B 組（n=30） 5.74±0.28 t值 8.752 P值 0.034

3 結(jié)論

子宮受到牽拉或發(fā)生擴(kuò)張等是導(dǎo)致女性在進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)感到疼痛的主要原因。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)是指在女性全身麻醉的情況下對(duì)其進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。由于無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的操作步驟較少、持續(xù)的時(shí)間短。因此，為進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的患者使用的麻醉藥物必須起效快、安全性高。丙泊酚是一種短效麻醉藥，可通過(guò)激活GABA受體起到鎮(zhèn)靜、止嘔的作用。使用丙泊酚進(jìn)行手術(shù)麻醉具有起效快、作用時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。該藥常用于對(duì)手術(shù)持續(xù)時(shí)間短的患者進(jìn)行手術(shù)麻醉。芬太尼是一種阿片受體激動(dòng)劑，屬于強(qiáng)效麻醉性鎮(zhèn)痛藥，其藥理作用與嗎啡類似。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，芬太尼的鎮(zhèn)痛效果約為嗎啡的 80倍。使用該藥進(jìn)行手術(shù)麻醉起效快，但持續(xù)的時(shí)間短。將芬太尼和丙泊酚聯(lián)合用于對(duì)進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)的女性進(jìn)行手術(shù)麻醉，可以快速起效，較好地維持手術(shù)所需的麻醉深度。本次研究的結(jié)果顯示，使用丙泊酚聯(lián)合芬太尼進(jìn)行麻醉的B組女性，其鎮(zhèn)痛的總有效率高于僅使用丙泊酚進(jìn)行麻醉的A組女性，其術(shù)畢至蘇醒的時(shí)間短于A組女性。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行無(wú)痛人工流產(chǎn)手術(shù)的女性使用丙泊酚聯(lián)合芬太尼進(jìn)行麻醉的效果顯著，其術(shù)畢至蘇醒的時(shí)間短。

[1]方向東,謝雷.丙泊酚中/長(zhǎng)鏈脂肪乳與丙泊酚在無(wú)痛人流術(shù)中靜脈注射痛的臨床觀察[J].臨床麻醉學(xué)雜志,2011,27(10):1024-1025.

[2]劉榮,肖金輝,桂新星,等.地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛人流的療效[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,27(17):3214-3216.

[3]王麗珊,杜靜敏,趙彥君,等.BIS反饋靶控輸注丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼在無(wú)痛人流術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(18):3034-3036.

[4]陳紅,朱躍坤.丙泊酚復(fù)合地佐辛在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(21):123-124.

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2095-7629-（2017）13-0036-02

＊通訊作者：王飛