唐利群

（成都市德康醫(yī)院，四川 成都 610091）

利培酮與阿立哌唑治療精神分裂癥的療效對(duì)比

唐利群

（成都市德康醫(yī)院，四川 成都 610091）

目的：對(duì)比用利培酮與阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床效果。方法：將成都市德康醫(yī)院在2013年1月至2015年12月收治的110例精神分裂癥患者用雙色球隨機(jī)分組法分為甲組（n=55）和乙組（n=55）。采用阿立哌唑?qū)捉M患者進(jìn)行治療。采用利培酮對(duì)乙組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者治療的總有效率（甲組為90.91%、乙組為89.09%）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。甲組患者惡心嘔吐、閉經(jīng)溢乳及錐體外系反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于乙組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用利培酮與阿立哌唑治療精神分裂癥都可取得顯著的療效。不過，用阿立哌唑治療該病所致惡心嘔吐、閉經(jīng)溢乳及錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，故其安全性較高。

精神分裂癥；利培酮；阿立哌唑；不良反應(yīng)

精神分裂癥是精神科臨床上的常見病。該病好發(fā)于青壯年人群，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)思維、情感、知覺、行為及認(rèn)知功能障礙。相關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料顯示，精神分裂癥的發(fā)病率約占精神科疾病總發(fā)病率的0.14%～0.46%。該病不僅對(duì)患者的生命安全和生活質(zhì)量造成不利的影響，而且給社會(huì)帶來巨大的負(fù)擔(dān)。因此，加強(qiáng)對(duì)精神分裂癥患者的治療，提高其治療的效果具有重要的意義。利培酮與阿立哌唑都是目前臨床上常用的非典型抗精神病藥。為了進(jìn)一步對(duì)比用這兩種藥治療精神分裂癥的效果，本文對(duì)2013年1月至2015年12月期間成都市德康醫(yī)院收治的110例精神分裂癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象的入選及排除標(biāo)準(zhǔn)[1]

入選標(biāo)準(zhǔn)：1）其病情符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）經(jīng)病史詢問及臨床檢查等確診患有精神分裂癥。3）其家屬對(duì)本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在利培酮及阿立哌唑的過敏史。2）存在嚴(yán)重的情緒不穩(wěn)定、興奮及騷動(dòng)的表現(xiàn)，或存在自殺的傾向，無法配合完成本次研究。3）患有嚴(yán)重的肝、腎及心腦血管疾病或其他的精神疾病。4）存在嚴(yán)重的酒精或藥物依賴。5）處于妊娠期或哺乳期。6）在參與本次研究前曾使用其他的抗精神病藥物進(jìn)行治療。

1.2 研究對(duì)象的一般資料

選取成都市德康醫(yī)院在2013年1月至2015年12月期間收治的110例精神分裂癥患者作為本次的研究對(duì)象。將其用雙色球隨機(jī)分組法分為甲、乙兩組，每組各有55例患者。在甲組患者中，有男性35例、女性20例；其年齡范圍為17～59歲，平均年齡為（32.0±6.8）歲；其病程范圍為1～20個(gè)月，平均病程為（13.8±1.0）個(gè)月；在乙組患者中，有男性33例、女性22例；其年齡范圍為18～59歲，平均年齡為（32.5±7.8）歲；其病程范圍為1～21個(gè)月，平均病程為（13.2±3.2）個(gè)月。兩組研究對(duì)象的基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.3 方法

采用利培酮片（生產(chǎn)廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20050160）對(duì)乙組患者進(jìn)行治療。利培酮片的用法為：口服，初始劑量為1 mg/次，1次/d。在服用10 d后增加為4～6 mg/次，1次/d，繼續(xù)服用50 d。采用阿立哌唑片（生產(chǎn)廠家：上海中西制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20041506）對(duì)甲組患者進(jìn)行治療。阿立哌唑的用法為：口服，初始劑量為5 mg/次，1次/d。在服用10 d后增加為15～20 mg/次，1次/d，繼續(xù)服用50 d。兩組患者均治療2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察、記錄治療期間兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，同時(shí)對(duì)比治療2個(gè)月后其治療的總有效率。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在治療2個(gè)月后，采用精神分裂癥陽性、陰性綜合征量表（PANSS）對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行評(píng)分[2]。用減分率[減分率=（治療前評(píng)分-治療后評(píng)分)/治療前評(píng)分×100%]對(duì)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行計(jì)算。根據(jù)計(jì)算結(jié)果對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行評(píng)定，并將療效分為治愈、顯效、有效及無效四個(gè)等級(jí)。治愈：指治療后，患者的減分率≥75%。顯效：指治療后，患者的減分率介于50%～74%之間。有效：指治療后，患者的減分率介于25%～49%之間。無效：指治療后，患者的減分率＜25%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，患者的平均年齡及平均病程用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，治療的總有效率及不良反應(yīng)的發(fā)生率用百分比（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

兩組患者治療的總有效率（甲組為90.91%、乙組為89.09%）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表1：

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比

甲組患者惡心嘔吐、閉經(jīng)溢乳及錐體外系反應(yīng)的發(fā)生率均明顯低于乙組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者頭暈、嗜睡及頭痛的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比 [n（%）]

3 討論

目前，臨床上尚未完全明確精神分裂癥的發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制。有研究認(rèn)為，該病的發(fā)生可能與心理、社會(huì)、環(huán)境及生物學(xué)因素等有關(guān)。該病具有病情發(fā)展緩慢、病程遷延、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，嚴(yán)重地影響著患者正常的生活、學(xué)習(xí)與工作。臨床上一般使用抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行治療，包括典型抗精神病藥物與非典型抗精神病藥物。抗精神病藥物是通過作用于人體下丘腦的5-羥色胺、組胺H1、H2受體及多巴胺D2受體來達(dá)到治療的目的。不過，大劑量地使用典型抗精神病藥物治療精神分裂癥易使患者出現(xiàn)錐體外系反應(yīng)、心血管系統(tǒng)損害、認(rèn)知損害、肝功能損害、高泌乳素血癥等嚴(yán)重的不良反應(yīng)，且治愈后其病情易復(fù)發(fā)。

利培酮與阿立哌唑都屬于非典型抗精神病藥物，是目前臨床上治療精神分裂癥的常用藥[3-6]。利培酮可通過拮抗多巴胺D2受體和5-HT2A受體發(fā)揮治療的作用。不過，該藥可導(dǎo)致患者出現(xiàn)催乳素水平升高及錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)，還可導(dǎo)致女性患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)等現(xiàn)象。而且，該藥的使用劑量越大，患者不良反應(yīng)的發(fā)生率越高。阿立哌唑是一種多巴胺受體穩(wěn)定劑，其既可增強(qiáng)額葉區(qū)多巴胺的功能，從而改善患者的陰性癥狀，又可減弱中腦-邊緣系統(tǒng)通路多巴胺的功能，從而改善患者的陽性癥狀[7-10]。該藥還可改善患者伴發(fā)的情感癥狀。另外，用阿立哌唑?qū)ε跃穹至寻Y患者進(jìn)行治療不會(huì)影響其血漿中催乳素的分泌量，也不會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)高泌乳素血癥及閉經(jīng)等不良反應(yīng)。

在本次研究中，成都市德康醫(yī)院采用阿立哌唑?qū)捉M患者進(jìn)行治療。采用利培酮對(duì)乙組患者進(jìn)行治療。本次研究的結(jié)果顯示，兩組患者治療的總有效率（甲組為90.91%、乙組為89.09%）相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這說明，用利培酮與阿立哌唑治療精神分裂癥都可取得顯著的療效。本次研究的結(jié)果還顯示，甲組患者惡心嘔吐、閉經(jīng)溢乳及錐體外系反應(yīng)的發(fā)生率均明顯低于乙組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者頭暈、嗜睡及頭痛的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這說明，用阿立哌唑治療精神分裂癥的安全性更高。

綜上所述，用利培酮與阿立哌唑治療精神分裂癥都可取得顯著的療效。不過，用阿立哌唑治療該病所致惡心嘔吐、閉經(jīng)溢乳及錐體外系反應(yīng)等不良反應(yīng)的發(fā)生率較低，故其安全性較高。

[1]賈天成.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀的療效和安全性觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2014,12(12):1721-1724.

[2]羅毅,諸秉根,杜潔等.利培酮與阿立哌唑治療精神分裂癥的療效與安全性對(duì)比[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2015,9(6):110-112.

[3]田小元,向永紅.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效對(duì)比分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(1):48-50.

[4]楊淑珍.阿立哌唑與利培酮治療首發(fā)精神分裂癥陰性癥臨床療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2013,9(6):117-119.

[5]陳道猛.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的療效與安全性對(duì)比分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,14(8):431-433.

[6]袁海.阿立哌唑與利培酮治療偏執(zhí)型精神分裂癥患者的臨床療效與安全性研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2014,8(13):411-413.

[7]劉仰.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥臨床效果對(duì)比觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013,22(8):497-499.

[8]陳粉桃.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的療效及安全性對(duì)比分析[J].首都食品與醫(yī)藥,2015,16(8):301-303.

[9]賀捷林.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,8(17):492-493.

[10]田小元.阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥的臨床療效對(duì)比分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,9(15):347-349.

Objective: Compare curative effects of risperidone and aripiprazole for schizophrenia. Methods: Select 110 cases of schizophrenia treated in Dekang Hospital of Chengdu city from Janurary 2013 to December 2015 for research object. Randomly divided the cases into Group A (n=55)and Group B(n=55).Treat Group A with aripiprazole，treat Group B with risperidone. Compare effective rate and occurrence of adverse effects rate of two groups. Results: There was no significant statistical difference in the effective rate of the two groups(group A 89.09%,group B 90.91%,P＞0.05). Nausea and vomit, amenorrhea galactorrhea syndrome and extrapyramidal reactions in group A is lower than that in group B (P ＜ 0.05). Conclusion: There was no significant difference in therapeutic effect of risperidone and aripiprazole in the treatment of schizophrenia, but occurence of Nausea and vomit, amenorrhea galactorrhea syndrome and extrapyramidal reactions is more lower, aripiprazole is more safe.

chizophrenia; Risperidone; aripiprazole; adverse effects

R971.41

B

2095-7629-（2017）13-0022-02