胡 娟，劉 瑜

（合肥市第二人民醫(yī)院口腔科，安徽 合肥 230000）

淺析四手操作技術(shù)在口腔門(mén)診治療中的應(yīng)用效果

胡 娟，劉 瑜

（合肥市第二人民醫(yī)院口腔科，安徽 合肥 230000）

目的：分析四手操作技術(shù)在口腔門(mén)診治療中的應(yīng)用效果。方法：抽選2015年2月至2016年3月期間合肥市第二人民醫(yī)院口腔門(mén)診接診的472例患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)表法將這472例患者分為常規(guī)組（236例）和四手操作組（236例）。采用常規(guī)操作手法對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行治療。采用四手操作技術(shù)（醫(yī)師與助手進(jìn)行四手聯(lián)合操作）對(duì)四手操作組患者進(jìn)行治療。觀察比較兩組患者治療持續(xù)的時(shí)間、在門(mén)診停留的時(shí)間、治療期間暫停操作的次數(shù)、對(duì)治療的非常滿意率和總滿意率。結(jié)果：四手操作組患者治療持續(xù)的時(shí)間、在門(mén)診停留的時(shí)間均短于常規(guī)組患者，其治療期間暫停操作的次數(shù)少于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。四手操作組患者對(duì)治療的非常滿意率、總滿意率均高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：四手操作技術(shù)在口腔門(mén)診治療中的應(yīng)用效果顯著，可提高患者對(duì)治療的滿意度。

口腔門(mén)診；四手操作；滿意率

口腔微生態(tài)系是人類(lèi)最復(fù)雜的微生態(tài)系之一，常因菌群環(huán)境失調(diào)而發(fā)生疾病[1]?？谇患膊∨c胃炎、慢性呼吸系統(tǒng)疾病的關(guān)系密切，盡早治療口腔疾病十分必要。在對(duì)口腔疾病患者進(jìn)行治療時(shí)，常需要對(duì)其進(jìn)行侵入性操作，且其需要維持較長(zhǎng)時(shí)間的張口狀態(tài)，故其不適感受較為強(qiáng)烈[2]。四手操作技術(shù)是一種由雙人緊密配合實(shí)施的操作技術(shù)。為了分析四手操作技術(shù)在口腔門(mén)診治療中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)合肥市第二人民醫(yī)院口腔門(mén)診接診的472例患者進(jìn)行了分組對(duì)比研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

具有進(jìn)行口腔手術(shù)治療的指征。2）認(rèn)知功能正常。3)知情并同意參與本研究。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）合并有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病。2）合并有精神障礙。

1.3 一般資料

抽選2015年2月至2016年3月期間合肥市第二人民醫(yī)院口腔門(mén)診接診的472例患者作為研究對(duì)象。這472例患者中有男250例，女222例；其年齡為17～79歲，平均年齡（56.1±10.4）歲；其中有牙體、牙髓疾病患者114例，牙周病患者250例，其他口腔疾病患者108例，初治患者404例，復(fù)治患者68例；其中進(jìn)行手術(shù)的等級(jí)為一級(jí)的患者有350例，為二級(jí)的患者有102例，為三級(jí)的患者有20例。采用隨機(jī)數(shù)表法將這472例患者分為常規(guī)組（236例）和四手操作組（236例）。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治療方法

采用常規(guī)操作手法對(duì)常規(guī)組患者進(jìn)行治療。在進(jìn)行治療的過(guò)程中，由醫(yī)師一人承擔(dān)口腔潔治、器械準(zhǔn)備、牙體預(yù)備、牙體取模等工作。采用四手操作技術(shù)（醫(yī)師與助手進(jìn)行四手聯(lián)合操作）對(duì)四手操作組患者進(jìn)行治療。操作方法如下：1）對(duì)所有醫(yī)師和助理均進(jìn)行四手操作培訓(xùn)，使其掌握四手操作的基本流程、配合方法。明確治療過(guò)程中醫(yī)師與助手的責(zé)任。2）治療前，醫(yī)師主動(dòng)與助理進(jìn)行交流，并指導(dǎo)其準(zhǔn)備治療材料和儀器。在進(jìn)行交流的過(guò)程中，雙方應(yīng)總結(jié)出治療中需要注意的要點(diǎn)。3）由醫(yī)師與患者進(jìn)行充分的交流，了解其對(duì)治療的需求和心理狀態(tài)，并為其制定治療策略。對(duì)于過(guò)度擔(dān)心疼痛的患者，應(yīng)耐心地向其講解實(shí)施治療的方法、效果和安全性等，并為其制定個(gè)性化的治療方案。應(yīng)用治療器械對(duì)患者進(jìn)行治療操作，包括對(duì)其進(jìn)行根管預(yù)備、根管充填等治療操作。4）由助手治療期間給醫(yī)師遞送治療材料、器械，密切觀察其情緒狀態(tài)，做好安撫工作。若發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師中止治療，并協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的處理。由助手完成輔助治療工作，主要包括沖洗術(shù)區(qū)、照明和涂抹充填劑等。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療持續(xù)的時(shí)間、在門(mén)診停留的時(shí)間、治療期間暫停操作的次數(shù)、對(duì)治療的非常滿意率和總滿意率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，不符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用n或%表示，采用χ2檢驗(yàn)或Fisher精確性檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較

四手操作組患者治療持續(xù)的時(shí)間、在門(mén)診停留的時(shí)間均短于常規(guī)組患者，其治療期間暫停操作的次數(shù)少于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

表1 兩組患者各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)的比較（±s）

注：與四手操作組相比，*P＜0.05。

組別（n=236）治療持續(xù)的時(shí)間(min)治療期間暫停操作的次數(shù)（次）四手操作組 24.4±5.2 2.4±0.3 1.4±0.5常規(guī)組 35.5±6.1* 2.9±0.5* 2.5±0.6*在門(mén)診停留的時(shí)間（h）

2.2 兩組患者對(duì)治療滿意度的對(duì)比

四手操作組患者對(duì)治療的非常滿意率、總滿意率均高于常規(guī)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)治療滿意度的對(duì)比[n(%)]

3 討論

劉東艷、張玉潔、曾憲濤等[3]在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，相較于使 用傳統(tǒng)的操作手法，采用四手操作技術(shù)對(duì)口腔疾病患者進(jìn)行治療能夠縮短其治療持續(xù)的時(shí)間，提高其對(duì)治療的滿意率。這一研究結(jié)果與本次研究的結(jié)果相似。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，四手操作組患者治療持續(xù)的時(shí)間、在門(mén)診停留的時(shí)間均更短，其治療期間暫停操作的次數(shù)更少，其對(duì)治療的非常滿意率、總滿意率均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，四手操作技術(shù)在口腔門(mén)診治療中的應(yīng)用效果顯著，可提高患者對(duì)治療的滿意度。

[1]常纓，董文亮.口腔內(nèi)科門(mén)診老年患者的就診特點(diǎn)及分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，35(6):707-708.

[2]李建英，張旭東，徐彥彬，等.種植體周?chē)腥镜南嚓P(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11(11):72-73.

[3]劉東艷，張玉潔，曾憲濤，等.根管治療中四手操作與傳統(tǒng)操作療效比較的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)循證醫(yī)學(xué)雜志，2012, 12(6): 656-665.

R246.83

B

2095-7629-（2017）13-0018-02

胡娟，女，碩士學(xué)位，住院醫(yī)師