周艷芳，董慧萍

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院放射科，廣西 南寧 530021）

淺析數(shù)字化X線斷層融合檢查在診斷隱匿性骨折方面的價值

周艷芳，董慧萍

（廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院放射科，廣西 南寧 530021）

目的：探討數(shù)字化X線斷層融合檢查在診斷隱匿性骨折方面的臨床價值。方法：選取2012年11月至2016年12月期間在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院就診的80例疑似隱匿性骨折患者作為研究對象。為這80例患者均進(jìn)行數(shù)字化X線斷層融合檢查和DR檢查。對比這80例患者進(jìn)行數(shù)字化X線斷層融合檢查和DR檢查所得圖像質(zhì)量的良好率。結(jié)果：這80例患者進(jìn)行數(shù)字化X線斷層融合檢查所得圖像質(zhì)量的良好率為96.25%，這80例患者進(jìn)行DR檢查所得圖像質(zhì)量的良好率為81.25%。與進(jìn)行DR檢查相比，這80例患者進(jìn)行數(shù)字化X線斷層融合檢查所得圖像質(zhì)量的良好率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：數(shù)字化X線斷層融合檢查在診斷隱匿性骨折方面具有重要的臨床價值。

數(shù)字化X線斷層融合檢查；隱匿性骨折；DR檢查

隱匿性骨折是臨床上常見的一種骨折類型。過去，臨床上常應(yīng)用DR檢查診斷隱匿性骨折，但效果一般，常會發(fā)生誤診、漏診[1]。數(shù)字化X線斷層融合檢查是一種新興的影像學(xué)檢查技術(shù)。

近年來，隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷進(jìn)步，用數(shù)字化X線斷層融合檢查診斷隱匿性骨折的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步探討數(shù)字化X線斷層融合檢查在診斷隱匿性骨折方面的臨床價值，筆者對在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院就診的80例疑似隱匿性骨折患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院在2012年11月至2016年12月期間接診的疑似隱匿性骨折患者中隨機選取80例作為研究對象。這80例患者中有男性42例，女性38例；其年齡在21歲至65歲之間，平均年齡（42.73±2.85）歲。這80例患者均知情并自愿參與本次研究，且本次研究獲得了廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 檢查方法

為這80例患者均進(jìn)行數(shù)字化X線斷層融合檢查和DR檢查。進(jìn)行DR檢查的方法是：采用數(shù)字化X線機對患者進(jìn)行正位、側(cè)位和斜位攝片。進(jìn)行數(shù)字化X線斷層融合檢查的方法是：1）采用日本島津牌SONIALVISION safire17型多功能大平板數(shù)字X機對患者進(jìn)行檢查。2）協(xié)助患者將檢查部位置于檢查床的中心位置，根據(jù)其檢查部位調(diào)節(jié)曝光參數(shù)，將焦片距設(shè)置為1100 mm，將X線管的采集移動角度設(shè)置為40°。3）掃描結(jié)束后，將原始圖像上傳至圖像處理工作站。在圖像處理工作站中，對圖像進(jìn)行重建和遴選。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較這80例患者進(jìn)行數(shù)字化X線斷層融合檢查和DR檢查所得圖像質(zhì)量的良好率。

1.4 圖像質(zhì)量的評價標(biāo)準(zhǔn)

較優(yōu)：圖像能夠全面地反應(yīng)檢查部位的解剖結(jié)構(gòu)，有較好的對比度，能夠清晰地顯示出骨皮質(zhì)和骨小梁。2）一般：圖像的對比度一般，骨皮質(zhì)和骨小梁影像的清晰度一般。3）差：圖像的對比度較差，骨皮質(zhì)和骨小梁影像的清晰度較差。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件對本文所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比這80例患者進(jìn)行數(shù)字化X線斷層融合檢查和DR檢查所得圖像質(zhì)量的良好率

這80例患者進(jìn)行數(shù)字化X線斷層融合檢查所得圖像質(zhì)量的良好率為96.25%，這80例患者進(jìn)行DR檢查所得圖像質(zhì)量的良好率為81.25%。與進(jìn)行DR檢查相比，這80例患者進(jìn)行數(shù)字化X線斷層融合檢查所得圖像質(zhì)量的良好率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比這80例患者進(jìn)行數(shù)字化X線斷層融合檢查和DR檢查所得圖像質(zhì)量的良好率[%(n)]

2.2 這80例患者進(jìn)行數(shù)字化X線斷層融合檢查和DR檢查的結(jié)果

2.2.1 這80例患者中有26例患者（占32.50%）進(jìn)行DR檢查的結(jié)果為疑似骨折。對這26例患者進(jìn)行數(shù)字化X線斷層融合檢查的結(jié)果顯示，有13例患者患有隱匿性骨折，有13例患者未患有隱匿性骨折。在13例患有隱匿性骨折的患者中骨折類型為脛骨平臺隱匿性骨折的患者有6例，為手足或腕部隱匿性骨折的患者有5例，為鼻骨隱匿性骨折的患者有1例，為寰椎隱匿性骨折的患者有1例。

2.2.2 這80例患者中有42例患者（占52.50%）對DR檢查的結(jié)果不滿意或經(jīng)檢查其病情不能確診。對這42例患者進(jìn)行數(shù)字化X線斷層融合檢查的結(jié)果顯示，他們均患有隱匿性骨折。這42例患者中骨折類型為脛骨平臺隱匿性骨折的患者有15例，為手足或腕部隱匿性骨折的患者有8例，為肋骨隱匿性骨折的患者有1例，為頸椎、胸椎或腰椎椎弓隱匿性骨折的患者有7例，為鼻骨隱匿性骨折的患者有3例，為下頜骨隱匿性骨折的患者有2例，為骶尾骨隱匿性骨折的患者有6例。

2.2.3 這80例患者中有12例患者（占15.00%）進(jìn)行DR檢查的結(jié)果為陰性，但存在骨折的臨床表現(xiàn)。對這42例患者進(jìn)行數(shù)字化X線斷層融合檢查的結(jié)果顯示，他們均未患有隱匿性骨折。

3 討論

骨折是指骨的完整性或連續(xù)性中斷，多由各種暴力損傷和骨病引起。骨折可發(fā)生在人體的任意一個或多個部位[2]。骨折患者若未能得到及時有效的治療，可發(fā)生不同程度的肢體功能障礙或殘疾，其生活質(zhì)量可受到嚴(yán)重的影響[3]。隱匿性骨折是臨床上常見的一種骨折類型。過去，臨床上常應(yīng)用DR檢查診斷隱匿性骨折，但效果一般，常會發(fā)生誤診、漏診。數(shù)字化X線斷層融合檢查是一種新興的影像學(xué)檢查技術(shù)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化X線斷層融合檢查具有操作簡單、檢查費用低和安全性高等優(yōu)點。近年來，隨著影像學(xué)檢查技術(shù)的不斷進(jìn)步，用數(shù)字化X線斷層融合檢查診斷隱匿性骨折的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步探討數(shù)字化X線斷層融合檢查在診斷隱匿性骨折方面的臨床價值，筆者選取2012年11月至2016年12月期間在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院就診的80例疑似隱匿性骨折患者作為研究對象。為這80例患者均進(jìn)行數(shù)字化X線斷層融合檢查和DR檢查，并對比其進(jìn)行這兩種檢查所得圖像質(zhì)量的良好率。本次研究的結(jié)果顯示，這80例患者進(jìn)行數(shù)字化X線斷層融合檢查所得圖像質(zhì)量的良好率為96.25%，這80例患者進(jìn)行DR檢查所得圖像質(zhì)量的良好率為81.25%。與進(jìn)行DR檢查相比，這80例患者進(jìn)行數(shù)字化X線斷層融合檢查所得圖像質(zhì)量的良好率更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與田軍、鞏武賢、張殿星等的文獻(xiàn)報道[3]相似。

綜上所述，數(shù)字化X線斷層融合檢查在診斷隱匿性骨折方面具有重要的臨床價值。此檢查方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1]郭志良.數(shù)字化斷層融合技術(shù)在隱蔽骨折診斷中應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)療,2015,34(5):170-172.

[2]劉煥珍,田軍,張殿星.數(shù)字化斷層融合對骨折診斷的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2012,22(11):1930-1933.

[3]田軍,鞏武賢,張殿星,等.數(shù)字化斷層融合在隱蔽骨折診斷中的應(yīng)用[J].中華放射學(xué)雜志,2011,45(6):566-568.

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2095-7629-（2017）13-0004-02