(泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 泰安 271000)

全方位護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果

孔輝

(泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東泰安271000)

目的 對全方位護(hù)理在慢性阻塞性肺疾病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行分析研究。方法 對我院2015年1月至2016年1月期間收治的COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的102例患者作為研究對象，根據(jù)所采用的護(hù)理方法的不同分為觀察者和對照組。對照組51例患者采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組51例患者給予全方位的護(hù)理措施。對兩組患者的護(hù)理滿意度、平均住院時(shí)間及復(fù)發(fā)率等指標(biāo)進(jìn)行對比分析。結(jié)果 對照組患者的護(hù)理滿意度為80.39%，明顯低于觀察組患者98.04%的護(hù)理滿意度。對照組患者平均住院時(shí)間為(36.39±6.89)d，明顯長于觀察組的(28.56±2.92)d。在6個(gè)月之內(nèi)，觀察組患者的病情復(fù)發(fā)率為13.7%，明顯低于對照組的27.5%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Plt;0.05)。結(jié)論 在COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者實(shí)施治療的過程中應(yīng)用全方位的護(hù)理措施有十分顯著的療效，不僅能夠有效提高患者的護(hù)理滿意度，同時(shí)還能縮短患者的住院時(shí)間，并且對于促進(jìn)患者的更好康復(fù)有著非常積極的意義，因此在臨床應(yīng)用上值得進(jìn)一步推廣。

全方位護(hù)理；慢性阻塞性肺疾??；Ⅱ型呼吸衰竭；應(yīng)用效果

慢性阻塞性肺疾病是一種以持續(xù)性氣流受限引起肺通氣和換氣功能障礙為主要特征的慢性呼吸系統(tǒng)疾病[1]，常反復(fù)繼發(fā)感染而導(dǎo)致病情不斷加重，若得不到及時(shí)、有效的治療，終將并發(fā)慢性肺源性心臟病和Ⅱ型呼吸衰竭 。Ⅱ型呼吸衰竭臨床表現(xiàn)常伴有呼吸系統(tǒng)癥狀(呼吸困難)、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)(外周血管擴(kuò)張、血壓增高、心率加快)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(先興奮后抑制、乃至肺性腦病)，病情復(fù)雜而危重，病死率高。臨床治療Ⅱ型呼吸衰竭多以治療原發(fā)病、對癥治療、氧療和機(jī)械通氣為主，但全面、周到的護(hù)理措施也是必不可少的[2]，這樣才能提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。本研究主要對全方位護(hù)理在COPD并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月至2016年1月期間收治的102例慢性阻塞性肺疾病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各51例。對照組中，男性27例，女性24例，年齡55～84歲，平均年齡為(65.2±6.4)歲。觀察組中，男性29例，女性22例，年齡52～85歲，平均年齡為(66.5±6.2)歲。對照組與觀察組年齡、性別、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)優(yōu)于，Pgt;0.05，具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者入院后給予抗感染、化痰、解痙、應(yīng)用呼吸興奮劑、氧療、糾正酸堿失衡及營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，同時(shí)給予常規(guī)的護(hù)理措施。而對于觀察組的患者，在采用常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上，給予全方位的護(hù)理措施，具體如下：

①患者常有煩躁、緊張、恐懼、焦慮和悲觀等負(fù)面心理和情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心和體貼患者，為其講解成功的治療案例，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)指導(dǎo)患者應(yīng)用放松、分散注意力和引導(dǎo)性想象技術(shù)，緩解不良心理和情緒。②在對患者進(jìn)行氧療時(shí)，需要對患者所吸入的氧氣進(jìn)行合理濕化，以免患者所吸入的氧氣過干而出現(xiàn)氣道黏液栓的情況。同時(shí)，對于輸送氧氣的各個(gè)零件，需要進(jìn)行有效固定，并進(jìn)行定期地消毒及更換處理，防止交叉感染。③為了有效減少患者肺內(nèi)的殘氣量，使得患者能夠更加舒適地進(jìn)行呼吸，還需要相關(guān)的護(hù)理人員做好縮唇呼吸的示范與指導(dǎo)，以便增加患者的有效通氣量，使得其通氣功能得以明顯改善。④指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行有效的咳嗽、咳痰。每1～2小時(shí)翻身、叩背1次，必要時(shí)應(yīng)用震蕩排痰機(jī)，促進(jìn)痰液排出。飲水、口服或霧化吸入祛痰藥可濕化和稀釋痰液，有助于排痰。病情嚴(yán)重、意識(shí)不清的患者常出現(xiàn)分泌物，應(yīng)用多孔導(dǎo)管經(jīng)鼻或經(jīng)口進(jìn)行機(jī)械吸引，以有利于氣道內(nèi)痰液咳出。吸痰時(shí)注意無菌操作。⑤作為護(hù)理人員，對于患者痰的顏色、質(zhì)量及氣味等特征需要密切觀察，并做好詳細(xì)地記錄。當(dāng)發(fā)現(xiàn)痰的特征發(fā)生改變時(shí)，要及時(shí)地進(jìn)行上報(bào)，以便于醫(yī)生進(jìn)行治療方案的調(diào)整和改善。

1.3觀察指標(biāo) 本研究在進(jìn)行觀察指標(biāo)的選取時(shí)，主要以患者的護(hù)理滿意度、平均住院時(shí)間及病情復(fù)發(fā)率為主。

2 結(jié) 果

觀察組患者對護(hù)理方式覺得滿意的有50例，其護(hù)理滿意度高達(dá)98.04%，而對照組的患者對護(hù)理方式感到滿意的只有41例，護(hù)理滿意度為80.39%。在患者平均住院時(shí)間方面，觀察組的患者為(28.56±2.92)d，而對照組的患者為(36.39±6.89)d。在6個(gè)月之內(nèi)，觀察組患者的病情復(fù)發(fā)率為13.7%，明顯低于對照組的27.5%(Plt;0.05)。具體如表1所示。

表1 兩組患者平均住院時(shí)間及6個(gè)月復(fù)發(fā)率的比較

3 討 論

COPD是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見病和多發(fā)病，其發(fā)病可能是吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染等多種因素與機(jī)體自身因素長期相互作用的結(jié)果[3]。COPD的病理生理改變是持續(xù)性氣流受限導(dǎo)致肺通氣和換氣功能障礙，從而引發(fā)一系列的癥狀，以致造成Ⅱ-RF[4]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)以往對Ⅱ-RF患者采用的常規(guī)護(hù)理干預(yù)，由于目標(biāo)不明確，缺乏護(hù)患溝通，導(dǎo)致效果不理想；而只有配合全方位、高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)，才能保證Ⅱ-RF的治療效果[5]。 近年來，全方位護(hù)理應(yīng)用于各種慢性疾病的研究報(bào)道越來越多，并且取得了較好的效果。

本研究中，通過全方位護(hù)理干預(yù)，在患者的護(hù)理滿意度方便，觀察組明顯高于對照組(Plt;0.05)，更重要的是觀察組平均住院時(shí)間明顯短于對照組，并且6個(gè)月復(fù)發(fā)率也明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均Plt;0.05)。結(jié)果表明，全方位護(hù)理可以提高患者對疾病的認(rèn)識(shí)和治療依從性，使患者更好地配合治療護(hù)理方案和注重疾病防治措施，從而達(dá)到控制病情發(fā)展，改善患者預(yù)后的治療目標(biāo)。

綜上所述，全方位護(hù)理干預(yù)對COPD并發(fā)Ⅱ-RF患者是一種切實(shí)可行的護(hù)理服務(wù)，可以提高患者治療依從性及護(hù)理滿意度，對于促進(jìn)疾病康復(fù)、降低復(fù)發(fā)率具有重要意義。

[1] 趙秀英.臨床護(hù)理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及心理健康的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015，34(4)：528-529，576.

[2] 趙淼英，沈國娣.強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對無創(chuàng)正壓通氣治療老年AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015， 53(9)：147-150.

[3] 龔要玲，鐘美霞.全方位護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理滿意度的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2016，13(7)：35-36.

[4] 于臨源.全方位護(hù)理對慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)效果和滿意度的影響[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10(20)：209-209，211.

[5] 楊寧梅，侯穎，王麗，等.綜合護(hù)理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13(1)：172-175.

R473

B

1004-7115(2017)11-1312-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2017.11.045

孔輝(1978—)，女，山東泰安人，護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理工作。

2017-08-26)