孫 娜

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

對行胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)后的食管癌患者實施綜合護理的效果探析

孫 娜

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230011）

目的：探討對進行胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)后的食管癌患者實施綜合護理對預(yù)防其發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的臨床效果。方法：對2012年4月至2016年8月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進行胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的64例食管癌患者的臨床資料進行回顧性研究。隨機將這64例患者分為甲組和乙組，每組各有32例患者。術(shù)后，對甲組患者進行常規(guī)護理，對乙組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理，然后比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率和生活質(zhì)量的評分。結(jié)果：與甲組患者相比，乙組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低、生活質(zhì)量的評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對進行胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)后的食管癌患者實施綜合護理，能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。

胸腔鏡手術(shù)；腹腔鏡手術(shù)；食管癌；綜合護理

食管癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。有數(shù)據(jù)指出，全世界每年約有30萬人死于食管癌。目前，臨床上常采用胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的方法對該病患者進行治療。但該病患者在術(shù)后會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而會對其身體的康復(fù)產(chǎn)生不利的影響。因此，臨床上應(yīng)對進行胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)后的食管癌患者實施有效的護理干預(yù)，以降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量[1]。在本次研究中，筆者主要探討了對進行胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)后的食管癌患者實施綜合護理對預(yù)防其發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年4月至2016年8月期間在合肥市第二人民醫(yī)院進行胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的64例食管癌患者作為本次研究的對象。其中，排除患有精神類疾病、對手術(shù)治療存在禁忌證、臨床資料不全及非自愿參與本次研究的患者。隨機將這64例患者分為甲組和乙組，每組各有32例患者。在甲組中，有男性患者21例，女性患者11例，年齡為25～79歲，平均（45.7±6.2）歲。發(fā)病部位：有食管上段發(fā)病的患者7例，食管中段發(fā)病的患者16例，食管下段發(fā)病的患者9例。在乙組中，有男性患者19例，女性患者13例，年齡為27～78歲，平均（46.2±5.7）歲。發(fā)病部位：有食管上段發(fā)病的患者6例，食管中段發(fā)病的患者16例，食管下段發(fā)病的患者10例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

術(shù)后，對甲組患者進行常規(guī)護理，方法是：加強對患者進行病情監(jiān)測，遵醫(yī)囑對其進行胃腸減壓處理。指導(dǎo)患者保持舒適、正確的體位，同時對其進行引流護理、飲食護理及皮膚護理等。術(shù)后，對乙組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施綜合護理，具體的方法是：1）心理護理。術(shù)后，注意觀察患者的精神狀態(tài)和情緒的變化情況，加強與其進行溝通。結(jié)合患者的年齡、性別、文化程度、家庭狀況等對其進行有針對性的心理疏導(dǎo)，緩解其精神壓力，提高其對治療的信心，使其以良好的心態(tài)接受治療。2）疼痛護理。疼痛是接受手術(shù)治療后的食管癌患者最常見的癥狀之一。針對這種情況，護理人員要主動、耐心地與患者進行交流，詢問其疼痛的具體部位、持續(xù)的時間、性質(zhì)及程度等。對于疼痛程度較輕的患者，護理人員要教會其減輕疼痛的技巧，讓其掌握自我緩解疼痛的方法。同時，指導(dǎo)患者采取更換體位、轉(zhuǎn)移注意力等方法來減輕其疼痛感。對于疼痛程度較嚴重的患者，護理人員需遵醫(yī)囑對其進行鎮(zhèn)痛治療。在對患者進行鎮(zhèn)痛治療期間，要注意觀察其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，并及時調(diào)整其鎮(zhèn)痛藥物的使用劑量。3）呼吸道護理。定期對患者進行拍背，以促進其咳痰。及時清除患者口腔和咽喉內(nèi)的分泌物，避免其發(fā)生誤吸。每天對患者進行1次霧化吸入治療，使其呼吸道保持濕潤，促進其痰液的排出。另外，對于無法進行自主咳痰的患者，應(yīng)定期為其吸痰。4）預(yù)防并發(fā)癥護理。術(shù)后按時為患者更換手術(shù)切口的輔料，并注意觀察其切口處是否出現(xiàn)滲血、滲液、紅腫等情況，以防其發(fā)生切口感染。定期協(xié)助患者翻身，按摩其下肢和長期受壓的部位，并用溫毛巾對其下肢進行熱敷，以防其發(fā)生壓瘡和下肢深靜脈血栓。對于存在聲帶水腫情況的患者，應(yīng)讓其禁聲2～3 d，并遵醫(yī)囑在其聲帶周圍注射600 mg的林可霉素和2～5 mg的地塞米松，以防其聲帶發(fā)炎[2]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況。用自制的生活質(zhì)量評分量表評價兩組患者術(shù)后的生活質(zhì)量。此量表的分值為0～100分，患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

經(jīng)護理，乙組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為9.4%，甲組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為21.9%。乙組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于甲組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分的比較

經(jīng)護理，乙組患者生活質(zhì)量的平均評分為（83.8±10.2）分，甲組患者生活質(zhì)量的平均評分為（69.4±8.7）分。乙組患者生活質(zhì)量的評分高于甲組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

食管癌是一種常見的惡性腫瘤。近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，該病的發(fā)病率逐年升高，已引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。目前，臨床上常采用手術(shù)的方法治療該病。與傳統(tǒng)的手術(shù)方法相比，胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)具有微創(chuàng)、安全性高及療效確切等優(yōu)勢[3]。雖然胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的安全性較高，但患者在術(shù)后仍會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，從而影響其身體康復(fù)。因此，臨床上應(yīng)對進行胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)后的食管癌患者實施有效的護理干預(yù)，以降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其預(yù)后。綜合護理是一種全面、優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)化的護理模式。此護理模式融合了責(zé)任制護理與小組護理的優(yōu)點，能確保護理服務(wù)的水平和質(zhì)量，提高患者對護理工作的滿意度。

本次研究的結(jié)果顯示，與甲組患者相比，乙組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低、生活質(zhì)量的評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見，對進行胸、腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)后的食管癌患者實施綜合護理，能降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高其生活質(zhì)量。

[1]肖幫儒,劉穎.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)用于胸腹腔鏡聯(lián)合行食管癌根治術(shù)49例效果觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(4):647-650.

[2]蔣蓉蓉,馮曉麗,劉莉.舒適護理對胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)后病人生活質(zhì)量的影響[J].全科護理,2015,13(23):2299-2301.

[3]鄒碧波.護理配合對胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡行食管癌根治術(shù)患者的療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(3):105-106.

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2095-7629-（2017）11-0169-02