周慧娟

（合肥市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，安徽 合肥 231100）

對接受泛影葡胺造影檢查的不完全性腸梗阻患者實施細致化護理的效果探究

周慧娟

（合肥市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，安徽 合肥 231100）

目的：探討對接受泛影葡胺造影檢查的不完全性腸梗阻患者實施細致化護理的臨床效果。方法：選取2016年1月至6月期間在合肥市第二人民醫(yī)院就診的82例不完全性腸梗阻患者作為研究對象。將這82例患者隨機分為普通組（41例）和細致組（41例）。對這兩組患者均進行泛影葡胺造影檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果為其選擇進行保守治療或手術(shù)治療。在這兩組患者接受泛影葡胺造影檢查期間，對普通組患者進行常規(guī)護理，對細致組患者進行細致化護理。比較兩組患者的手術(shù)治療率、住院的時間和恢復(fù)排便的時間。結(jié)果：細致組患者中有39例患者接受了保守治療，有2例患者接受了手術(shù)治療。細致組患者的手術(shù)治療率為4.8%。普通組患者中有33例患者接受了保守治療，有8例患者接受了手術(shù)治療。普通組患者的手術(shù)治療率為19.5%。兩組患者的手術(shù)治療率相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。細致組患者的平均住院時間為（4.9±4.1）d，其平均恢復(fù)排便時間為（22.4±21.7）h。普通組患者的平均住院時間為（7.9±3.9）d，其平均恢復(fù)排便時間為（42.1±24.6）h。兩組患者住院的時間和恢復(fù)排便的時間相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對接受泛影葡胺造影檢查的不完全性腸梗阻患者實施細致化護理的臨床效果顯著，能夠降低其手術(shù)治療率，縮短其住院的時間和恢復(fù)排便的時間。

泛影葡胺造影檢查；不完全性腸梗阻；細致化護理

不完全性腸梗阻是臨床上比較常見的一種急腹癥，主要臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、惡心、肛門停止排氣、排便等。為了確定不完全性腸梗阻患者是否具有進行保守治療的適應(yīng)證，臨床上常對其進行泛影葡胺造影檢查[1]。有研究指出，對接受泛影葡胺造影檢查的不完全性腸梗阻患者實施細致化護理的臨床效果較好。為了進一步探討對接受泛影葡胺造影檢查的不完全性腸梗阻患者實施細致化護理的臨床效果，筆者對在合肥市第二人民醫(yī)院就診的82例不完全性腸梗阻患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標準

1）經(jīng)臨床診斷被確診患有不完全性腸梗阻。2）意識清醒。3）知情并同意參與本研究。

1.2 病例的排除標準

1)合并有惡性腫瘤。2）合并有其他嚴重的感染性疾病。3）合并有認知障礙或精神障礙。

1.3 病例的一般資料

選取2016年1月至6月期間在合肥市第二人民醫(yī)院就診的82例不完全性腸梗阻患者作為研究對象。將這82例患者隨機分為普通組（41例）和細致組（41例）。細致組患者中有男24例，女17例；其年齡在32～76歲之間，平均年齡（56.52±4.68）歲。普通組患者中有男23例，女18例，其年齡在31～78歲之間，平均年齡（55.78±3.53）歲。兩組患者在性別、年齡等方面相比，P＞0.05，具有可比性。

1.4 檢查方法

在患者入院后，立即告知其禁食，并根據(jù)其實際情況使用生長抑素、抗生素對其進行治療。同時，對患者的電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡癥狀進行糾正。完成上述處理后，對患者進行泛影葡胺造影檢查。檢查方法是：1）經(jīng)鼻飼管向患者胃腸道內(nèi)注入60～100ml的泛影葡胺和20～40ml的石蠟油。2）夾閉患者的胃管2h，并在注入泛影葡胺后2h、4h、6h、12h和24h對其下腹部進行X線檢查。如發(fā)現(xiàn)泛影葡胺能夠到達患者的結(jié)腸，可對其進行保守治療。如發(fā)現(xiàn)泛影葡胺未能到達患者的結(jié)腸，且其病情發(fā)生了惡化，則需對其進行手術(shù)治療。如發(fā)現(xiàn)泛影葡胺未能到達患者的結(jié)腸，但其病情未惡化，可再次對其進行泛影葡胺造影檢查。如泛影葡胺仍未能到達患者的結(jié)腸或其病情惡化，則需對其進行手術(shù)治療[2]。

1.5 護理方法

在這兩組患者接受泛影葡胺造影檢查期間，對普通組患者進行常規(guī)護理，包括遵醫(yī)囑對其進行胃腸減壓、補液治療和營養(yǎng)支持、指導(dǎo)其禁食禁水等。對細致組患者進行細致化護理。進行細致化護理的方法如下。

1.5.1 進行胃腸減壓護理 1）在對患者進行胃腸減壓前，護理人員對胃管的通暢性和完整性進行檢查。在確保胃管通暢、完整的情況下，為患者置入胃管，置入長度在55～70cm之間,并采用扁紗帶對胃管進行固定[2]。2）護理人員囑咐患者注意保護胃管，避免胃管滑出、扭曲、受壓。3）護理人員定時對胃管進行檢查，并記錄檢查的結(jié)果。4）護理人員定時對患者的鼻部皮膚和鼻腔進行清潔，每天2次以上。5）為了避免胃管粘連，護理人員每天為患者挪動1次胃管。6）護理人員觀察并記錄患者引流液的性狀和顏色，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即上報主治醫(yī)師。

1.5.2 進行鼻飼護理 1）在使用鼻飼法對患者進行泛影葡胺造影檢查前，護理人員應(yīng)對其進行碘過敏試驗。在確?；颊邿o過敏反應(yīng)后，將其胃內(nèi)容物吸除干凈，然后緩慢地將泛影葡胺經(jīng)鼻飼管注入其胃腸道。2）護理人員根據(jù)患者的具體情況為其調(diào)節(jié)泛影葡胺的注入速度。如患者出現(xiàn)心動過速、氣促、咳嗆等癥狀，應(yīng)立即停止灌注，防止其因食物、分泌物等異物進入肺和氣管而發(fā)生吸入性肺炎。3)完成灌注后，協(xié)助患者取半臥位或高枕臥位，并夾閉其胃管2h。完成灌注后6h，如患者的身體狀況良好，可鼓勵其下床活動，以促進其腸胃蠕動。

1.5.3 進行營養(yǎng)支持護理 1）在檢查期間，護理人員囑咐患者嚴格做到禁水禁食，并對其進行腸外營養(yǎng)支持。2）在患者腸蠕動功能恢復(fù)后，護理人員對其進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。3）經(jīng)X線檢查證實患者的病情明顯緩解后，護理人員可停止對其進行胃腸減壓。4）在患者的臨床癥狀完全消失后，護理人員指導(dǎo)其食用營養(yǎng)豐富、易消化的流食，并囑咐其不要食用易產(chǎn)氣的食物，例如豆?jié){、牛奶、紅薯等[2]。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)治療率的比較

細致組患者中有39例患者接受了保守治療，有2例患者接受了手術(shù)治療。細致組患者的手術(shù)治療率為4.8%。普通組患者中有33例患者接受了保守治療，有8例患者接受了手術(shù)治療。普通組患者的手術(shù)治療率為19.5%。與普通組患者相比，細致組患者的手術(shù)治療率更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)治療率的比較

2.2 兩組患者住院時間和恢復(fù)排便時間的比較

細致組患者的平均住院時間為（4.9±4.1）d，其平均恢復(fù)排便時間為（22.4±21.7）h。普通組患者的平均住院時間為（7.9±3.9）d，其平均恢復(fù)排便時間為（42.1±24.6）h。與普通組患者相比，細致組患者住院的時間和恢復(fù)排便的時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者住院時間和恢復(fù)排便時間的比較（±s）

表2 兩組患者住院時間和恢復(fù)排便時間的比較（±s）

注：與普通組相比較，aP＜0.05。

組別 例數(shù) 恢復(fù)排便時間（h） 住院時間（d）細致組 41 22.4±21.7a 4.9±4.1a普通組 41 42.1±24.6 7.9±3.9

3 討論

泛影葡胺是一種高滲性有機碘溶液，滲透能力遠高于細胞外液，在胃腸道內(nèi)幾乎不被吸收[3]。為了確定不完全性腸梗阻患者是否具有進行保守治療的適應(yīng)證，臨床上常對其進行泛影葡胺造影檢查。在本次研究中，筆者采用細致化護理方案對在合肥市第二人民醫(yī)院接受泛影葡胺造影檢查的41例不完全性腸梗阻患者進行護理，取得了良好的效果。本次研究的結(jié)果顯示，與普通組患者相比，細致組患者的手術(shù)治療率更低，其住院的時間和恢復(fù)排便的時間更短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果與張捷、高偉陳、黃磊等[4]的文獻報道相一致。

綜上所述，對接受泛影葡胺造影檢查的不完全性腸梗阻患者實施細致化護理的臨床效果顯著，能夠降低其手術(shù)治療率，縮短其住院的時間和恢復(fù)排便的時間。

[1]李可.經(jīng)胃管注入泛影葡胺治療粘連性小腸不全梗阻[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,11(17):859.

[2]汪君芬.鼻飼泛影葡胺治療術(shù)后早期炎癥性腸梗阻34例的護理體會[J]護理與康復(fù),2011,10(6):510.

[3]錢禮.腹部外科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2012:323.

[4]張捷,高偉陳,黃磊,等.鼻飼泛影葡胺在粘連性腸梗阻中的診治價值[J].中國醫(yī)師進修雜志,2013,79(8):794-796.

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2095-7629-（2017）11-0168-02

周慧娟，女，1984年9月18日出生，漢族，本科學(xué)歷