蔣紅梅

（重慶市精神病院，重慶市優(yōu)撫醫(yī)院，重慶 400038）

對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)改善其抑郁癥狀的效果探究

蔣紅梅

（重慶市精神病院，重慶市優(yōu)撫醫(yī)院，重慶 400038）

目的：探討對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)改善其抑郁癥狀的臨床效果。方法：對(duì)2014年8月至2016年7月期間重慶市精神病院收治的180例存在抑郁癥狀的精神分裂癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這180例患者分為基礎(chǔ)組（JC組）和心理護(hù)理組（XL組），每組各有90例患者。對(duì)JC組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)XL組患者在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，然后比較兩組患者的HAMD評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：接受護(hù)理后，XL組患者的HAMD評(píng)分低于JC組患者，其生活質(zhì)量評(píng)分高于JC組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果顯著，能有效地改善其抑郁癥狀，提高其生活質(zhì)量。

精神分裂癥；心理護(hù)理；抑郁癥狀

精神分裂癥是一種病因尚未明確的精神類疾病。該病在青壯年中具有較高的發(fā)病率。有數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，隨著人們生活節(jié)奏的加快和社會(huì)壓力的增加，精神分裂癥的發(fā)病率逐年上升。臨床研究表明，該病患者占精神科患者總數(shù)的60%以上[1]。該病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，可嚴(yán)重影響患者的身心健康。認(rèn)知功能障礙、思維障礙、意志力薄弱及情感淡漠是該病患者最典型的臨床癥狀。另外，該病患者還經(jīng)常伴有不同程度的抑郁癥狀，癥狀嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)自殘或自殺的行為[2]。在本次研究中，筆者主要探討對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行心理護(hù)理對(duì)改善其抑郁癥狀的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年8月至2016年7月期間重慶市精神病院收治的180例存在抑郁癥狀的精神分裂癥患者作為本文的研究對(duì)象。隨機(jī)將這180例患者分為JC組和XL組，每組各有90例患者。在JC組中，有男51例，女39例，年齡為21～73歲，平均（41.5±6.3）歲，病程為3個(gè)月～10年，平均（4.4±0.6）年。在XL組中，有男50例，女40例，年齡為20～71歲，平均（40.9±6.6）歲，病程為5個(gè)月～9年，平均（4.2±0.5）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中180例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情符合WHO規(guī)定的精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2）伴有不同程度抑郁癥狀。3）自愿參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）臨床資料缺失。2）患有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。3）對(duì)護(hù)理人員具有較強(qiáng)的排斥感。4）處于妊娠期或哺乳期。

1.3 方法

對(duì)JC組患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，具體的方法是：1）為患者建立個(gè)人檔案，檔案的內(nèi)容應(yīng)包括其病情、臨床癥狀、性別、年齡、疾病史、既往用藥情況、學(xué)歷及家庭情況等。2）遵醫(yī)囑為患者用藥。詳細(xì)向患者講解藥物的治療作用，以消除其心中的疑慮。密切觀察患者在用藥后出現(xiàn)的各種反應(yīng)。3）與患者的家屬保持密切的聯(lián)系，定期向患者家屬反饋患者住院期間的病情和生活狀況。4）根據(jù)患者的年齡、疾病史及個(gè)人習(xí)慣為其制定合理的膳食計(jì)劃，避免讓其食用具有刺激性的食物。5）掌握每一位患者的性格特點(diǎn)和興趣愛(ài)好，指導(dǎo)其進(jìn)行適宜的文體活動(dòng)，如下棋、打羽毛球、打太極拳等。對(duì)XL組患者在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)實(shí)施心理護(hù)理，具體的方法是：對(duì)患者進(jìn)行階段式心理護(hù)理，共分為四個(gè)階段，合計(jì)12周。1）在患者入院的前兩周內(nèi)，讓其盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員，以減輕其對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的陌生感和恐懼感。主動(dòng)與患者進(jìn)行交流和溝通，尋找其感興趣的話題與其進(jìn)行交談，從而與其建立良好的護(hù)患關(guān)系。另外，要制定相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理計(jì)劃。2）在患者入院后的第3周～第5周，詳細(xì)向其介紹精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)[3]，給予其人性化的鼓勵(lì)和安慰。認(rèn)真聽(tīng)取患者的看法、感受和困惑，采用科學(xué)的手段為其解惑。同時(shí)，采取勸解、啟發(fā)、疏導(dǎo)、保證等方法對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，從而緩解其抑郁的情緒。3）在患者入院后的第6周～第8周，幫助患者分析病情發(fā)作時(shí)出現(xiàn)妄想和幻覺(jué)的原因，鼓勵(lì)其積極主動(dòng)地參與各類文體活動(dòng)，同時(shí)教會(huì)其正確宣泄不良情緒的方法[4]。4）在患者入院后的第9周～第12周，組織其參加集體討論活動(dòng)。在活動(dòng)中盡量讓每一位患者都暢所欲言，利用集體產(chǎn)生的良好暗示效果幫助其解決實(shí)際的心理問(wèn)題。每周可組織2～3次集體討論活動(dòng)，每次活動(dòng)持續(xù)的時(shí)間為60 min左右。

1.4 觀察指標(biāo)

進(jìn)行護(hù)理前后，用漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)兩組患者的抑郁癥狀。HAMD的分值為0～60分，患者的得分越高表示其抑郁癥狀越嚴(yán)重。進(jìn)行護(hù)理前后，采用自制的生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量。此量表的分值為0～100分，患者的得分越高表示其生活質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS23.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，HAMD評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者HAMD評(píng)分的比較

接受護(hù)理前，兩組患者的HAMD評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，XL組患者的HAMD評(píng)分低于JC組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者HAMD評(píng)分的比較

2.2 護(hù)理前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

接受護(hù)理前，JC組和XL組患者生活質(zhì)量的平均評(píng)分分別為（51.6±8.7）分和（50.9±8.5）分，二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，JC組和XL組患者生活質(zhì)量的平均評(píng)分分別為（69.5±10.3）分和（84.4±9.4）分，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的慢性精神障礙性疾病。該病極易導(dǎo)致患者發(fā)生人格解體和精神重度障礙，從而嚴(yán)重影響其身心健康[4]。臨床研究表明，絕大多數(shù)精神分裂癥患者均存在不同程度的抑郁癥狀，嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)自殘或自殺的行為。因此，臨床上在對(duì)該病患者進(jìn)行對(duì)癥治療和基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，以改善其抑郁癥狀，促進(jìn)其身體康復(fù)。在本次研究中，筆者對(duì)90例精神分裂癥患者在進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理，有效地緩解了其抑郁的癥狀。這與顧靜蓮等[5]的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行心理護(hù)理的效果顯著，能有效地改善其抑郁癥狀，提高其生活質(zhì)量。

[1]于莉,孫錫絹.心理護(hù)理對(duì)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,2(14):2821,2824.

[2]陳群.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)改善精神分裂癥患者抑郁癥狀的臨床效果觀察[J].臨床心身疾病雜志,2015,21(s1):393-394.

[3]于立,周玉萍.綜合性心理干預(yù)改善恢復(fù)期精神分裂癥患者心理障礙的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(33):588-591.

[4]喬小芬,牛俊紅,馬文有,等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者抑郁情緒的影響[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(14):477-478.

[5]顧靜蓮,閔海瑛,沈穎.支持性護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者照顧者的效果研究[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(12):887-889.

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2095-7629-（2017）11-0162-02