李 彥,張 禎

（1.中國(guó)人民解放軍海軍機(jī)關(guān)門(mén)診部供應(yīng)治療室，北京 100841；2.中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院，北京 100841）

對(duì)燒傷患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果探究

李 彥1,張 禎2

（1.中國(guó)人民解放軍海軍機(jī)關(guān)門(mén)診部供應(yīng)治療室，北京 100841；2.中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院，北京 100841）

目的：探討對(duì)燒傷患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)2014年2月至2016年8月期間中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院收治的70例燒傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這70例患者分為甲組和乙組，每組各有35例患者。對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)乙組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，然后比較兩組患者的疼痛評(píng)分、中度焦慮和重度焦慮的發(fā)生率及其生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：1）接受護(hù)理后，乙組患者在清理創(chuàng)面時(shí)、涂藥包扎時(shí)及換藥后的疼痛評(píng)分均低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）接受護(hù)理后，甲組患者中度焦慮和重度焦慮的發(fā)生率為85.71%，乙組患者中度焦慮和重度焦慮的發(fā)生率為28.57%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。3）接受護(hù)理后，乙組患者生活質(zhì)量的評(píng)分高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)燒傷患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，能有效地緩解其疼痛，改善其焦慮情緒，提高其生活質(zhì)量。

燒傷；綜合護(hù)理；焦慮；疼痛；生活質(zhì)量

燒傷是臨床上常見(jiàn)的急性創(chuàng)傷。燒傷患者在受到生理創(chuàng)傷的同時(shí)，心理也會(huì)出現(xiàn)不同程度的應(yīng)激反應(yīng)。多數(shù)燒傷患者均存在焦躁不安、抑郁煩悶等負(fù)性情緒，部分嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)悲觀厭世等嚴(yán)重的心理問(wèn)題。另外，燒傷可致使患者的痛感神經(jīng)末梢暴露，醫(yī)護(hù)人員在為其換藥時(shí)就會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)劇烈的疼痛，從而可加重其心理波動(dòng)[1]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)燒傷患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，以緩解其疼痛，改善其心理狀態(tài)。在本次研究中，筆者主要探討對(duì)燒傷患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年2月至2016年8月期間中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院收治的70例燒傷患者作為本次研究的對(duì)象。其中，排除臨床資料缺失、對(duì)護(hù)理的依從性差及非自愿參與本研究的患者。隨機(jī)將這70例患者分為甲組和乙組，每組各有35例患者。在甲組中，有男18例，女17例；其年齡為24～60歲，平均年齡為（45.4±4.8）歲；創(chuàng)傷部位：有軀干燒傷患者15例，四肢燒傷患者12例，軀干+四肢燒傷患者8例；燒傷深度：有Ⅰ度燒傷患者7例，Ⅱ度燒傷患者11例，Ⅰ度+Ⅱ度燒傷患者17例。在乙組中，有男17例，女18例；其年齡為23～60歲，平均年齡為（45.7±4.9）歲；創(chuàng)傷部位：有軀干燒傷患者14例，四肢燒傷患者13例，軀干+四肢燒傷患者8例；燒傷深度：有Ⅰ度燒傷患者8例，Ⅱ度燒傷患者11例，Ⅰ度+Ⅱ度燒傷患者16例。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：對(duì)患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行保護(hù)，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行氧療。密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，定期為其換藥。另外，做好患者的飲食護(hù)理和健康宣教工作。對(duì)乙組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體的方法是：1）基礎(chǔ)護(hù)理。熱情地接待患者，為其營(yíng)造一個(gè)溫馨、舒適的住院環(huán)境。及時(shí)清理患者的燒傷創(chuàng)面，剃除其創(chuàng)面周?chē)拿l(fā)，防止其毛發(fā)與創(chuàng)面發(fā)生粘連。密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，詳細(xì)記錄其體溫、心率、血壓、呼吸、脈搏和血氧飽和度的變化情況。觀察并記錄患者每天的尿量及尿液的顏色。保持病房?jī)?nèi)溫度和濕度的適宜，同時(shí)注意為患者保暖，防止其著涼。2）心理護(hù)理。密切關(guān)注患者心理和情緒的變化，積極主動(dòng)地與其進(jìn)行溝通和交流。認(rèn)真傾聽(tīng)患者的講述，對(duì)其焦躁、抑郁等心情表示理解和同情。用親切、溫和的語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)患者，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝病痛的信心和勇氣，使其能夠以積極樂(lè)觀的心態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療與護(hù)理。3）創(chuàng)面護(hù)理。保證患者燒傷創(chuàng)面的清潔、干燥，告知其不可長(zhǎng)時(shí)間壓迫創(chuàng)面。遵醫(yī)囑為患者涂抹濕潤(rùn)燒傷膏。在涂抹燒傷膏前要先將患者創(chuàng)面的液化物、滲出液及壞死組織清除干凈，然后再為其輕柔地涂抹燒傷膏，涂抹的厚度約為1 mm。當(dāng)創(chuàng)面開(kāi)始愈合時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)癢的癥狀，此時(shí)要告知其不可抓撓創(chuàng)面。4）健康教育。詳細(xì)地向患者及其家屬講解燒傷的治療原則、治療方法、治療過(guò)程、相關(guān)的注意事項(xiàng)及要達(dá)到的治療效果，提高他們對(duì)燒傷相關(guān)知識(shí)的掌握度。向患者講解治療過(guò)程中預(yù)防感染的重要性，以提高其預(yù)防感染的意識(shí)。叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做到規(guī)律作息、戒煙戒酒。5）飲食護(hù)理。護(hù)理人員要根據(jù)患者的身體狀況和飲食習(xí)慣合理為其安排飲食。告知患者要多飲水，以保持其體內(nèi)的電解質(zhì)平衡，以免發(fā)生便秘。同時(shí)，指導(dǎo)患者多食用高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素且易消化的食物，多食用新鮮的蔬菜和水果。叮囑患者不可食用具有刺激性的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

1）護(hù)理后，用自制的疼痛評(píng)定量表評(píng)價(jià)兩組患者在換藥前、換藥時(shí)及換藥后的疼痛情況。此量表的分值為0～10分，患者的得分越高表示其疼痛越嚴(yán)重。2）護(hù)理后，統(tǒng)計(jì)兩組患者中度焦慮和重度焦慮的發(fā)生率。采用自制的焦慮調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者焦慮情緒的嚴(yán)重程度。此調(diào)查問(wèn)卷將兩組患者焦慮情緒的嚴(yán)重程度分為無(wú)焦慮、輕度焦慮、中度焦慮和重度焦慮四個(gè)等級(jí)。中度焦慮和重度焦慮的發(fā)生率=（中度焦慮例數(shù)+重度焦慮例數(shù)）/總例數(shù)×100%。3）護(hù)理后，采用自制的生活質(zhì)量評(píng)定量表評(píng)價(jià)兩組患者的生活質(zhì)量。此量表包括生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域和環(huán)境領(lǐng)域共四項(xiàng)指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)的分值均為0～25分，總分為100分?；颊叩牡梅衷礁弑硎酒渖钯|(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS19.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 換藥前、換藥時(shí)及換藥后兩組患者疼痛評(píng)分的比較

換藥前，兩組患者的疼痛評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。清理創(chuàng)面時(shí)、涂藥包扎時(shí)及換藥后，乙組患者的疼痛評(píng)分均低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理后兩組患者中度焦慮和重度焦慮發(fā)生率的比較

接受護(hù)理后，甲組患者中度焦慮和重度焦慮的發(fā)生率為85.71%，乙組患者中度焦慮和重度焦慮的發(fā)生率為28.57%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

接受護(hù)理后，乙組患者生活質(zhì)量的評(píng)分高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表3。

表1 換藥前、換藥時(shí)及換藥后兩組患者疼痛評(píng)分的比較

表2 護(hù)理后兩組患者中度焦慮和重度焦慮發(fā)生率的比較

表3 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

3 討論

燒傷一般是指熱液、高溫氣體、火焰等引起的組織損害。燒傷主要損害患者的皮膚和（或）黏膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下和黏膜下組織（如肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、內(nèi)臟等）。臨床研究表明，燒傷患者普遍存在不同程度的心理和生理障礙，從而可嚴(yán)重影響其身體康復(fù)。在本次研究中，筆者對(duì)35例燒傷患者實(shí)施綜合護(hù)理，取得了良好的效果。這與王洪芹等[2]的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，對(duì)燒傷患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果顯著，能有效地緩解其疼痛，改善其焦慮情緒，提高其生活質(zhì)量。

[1]林喜愛(ài),高金姣,楊林霞,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急診患者心理狀態(tài)及疼痛的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(21):2885-2886.

[2]王洪芹.綜合心理護(hù)理干預(yù)對(duì)燒傷患者焦慮與抑郁情緒的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(19):104-106.

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2095-7629-（2017）11-0151-03