凌麗靜

（昆山市第一人民醫(yī)院急診科，江蘇 昆山 215300）

對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果研究

凌麗靜

（昆山市第一人民醫(yī)院急診科，江蘇 昆山 215300）

目的：探討對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果。方法：對(duì)2014年1月至2016年2月期間昆山市第一人民醫(yī)院急診科收治的92例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這92例患者分為甲組和乙組。每組各有46例患者。對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，對(duì)乙組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，然后比較兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度和SAS評(píng)分、SDS評(píng)分。結(jié)果：與甲組患者相比，乙組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行綜合護(hù)理能有效地改善其精神狀態(tài)，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

急性心肌梗死；綜合護(hù)理；護(hù)理滿意度；SAS評(píng)分；SDS評(píng)分

急性心肌梗死是指由于冠狀動(dòng)脈堵塞導(dǎo)致心肌的血流供給中斷，致使心臟因局部缺血缺氧而發(fā)生壞死的一種疾病。該病具有極高的致死率。臨床研究表明，多數(shù)急性心肌梗死患者均存在不同程度的焦慮、恐懼等不良情緒，從而會(huì)對(duì)其治療效果和預(yù)后產(chǎn)生較大的影響[1]。因此，臨床上應(yīng)對(duì)該病患者實(shí)施有效的護(hù)理，以改善其不良情緒。在本次研究中，筆者主要探討對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2016年2月期間昆山市第一人民醫(yī)院急診科收治的92例急性心肌梗死患者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這92例患者分為甲組和乙組。每組各有46例患者。在甲組中，有男26例（占56.52%），女20例（占43.48%），年齡為49～79歲，平均（64.3±13.4）歲。在乙組中，有男24例（占52.17%），女22例（占47.83%），年齡為51～78歲，平均（63.9±14.5）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中92例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情經(jīng)綜合檢查得到確診。2）年齡在80歲以下。3）其家屬自愿參與本研究?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：1）在接受治療的過程中轉(zhuǎn)院。2）臨床資料不全。3）存在認(rèn)知功能障礙。4）對(duì)護(hù)理的依從性差。

1.3 方法

對(duì)甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行藥物治療。向患者講解急性心肌梗死的基本知識(shí)，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行飲食護(hù)理和體位護(hù)理等。對(duì)乙組患者進(jìn)行綜合護(hù)理，具體的方法是：1）病情監(jiān)測(cè)。在患者入院后，密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生命體征，記錄其心率、血壓、體溫、脈搏、血氧飽和度的變化情況。若發(fā)現(xiàn)患者存在心率突然增快或減慢、心電波形異常、后背痛及牙痛等情況，護(hù)理人員要在第一時(shí)間通知醫(yī)生。2）基礎(chǔ)護(hù)理。在患者入院后，不要輕易搬動(dòng)患者，同時(shí)囑其要絕對(duì)臥床休息。為患者提供一個(gè)安靜、整潔的住院環(huán)境，保證患者能夠得到充足的休息。指導(dǎo)患者在臥床時(shí)采取平臥位或半臥位，以減輕其心臟的負(fù)荷，減少其心肌的耗氧量，防止其心肌再次發(fā)生梗死。對(duì)于呼吸困難的患者和發(fā)紺的患者，護(hù)理人員應(yīng)立即遵醫(yī)囑為其吸氧（氧流量一般為2～4 L/min），以增加其心肌氧的供應(yīng)，改善其心肌缺血、缺氧的狀態(tài)。另外，護(hù)理人員要準(zhǔn)備好搶救所需的藥品和相關(guān)的醫(yī)療器械，并做好隨時(shí)搶救患者的準(zhǔn)備。3）心理護(hù)理。急性心肌梗死患者普遍存在焦慮、恐懼等不良情緒，從而會(huì)降低其對(duì)治護(hù)的依從性，進(jìn)而影響其治療的效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的情緒變化給予其相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，運(yùn)用階梯式的心理護(hù)理方法對(duì)其進(jìn)行心理安撫。同時(shí)，采用圖文結(jié)合的方式，向患者詳細(xì)地講解急性心肌梗死的病因和治療方法等，提高其對(duì)急性心肌梗死相關(guān)知識(shí)的知曉率和掌握度。另外，護(hù)理人員還可通過為患者介紹治療成功的病例等方法來(lái)消除其恐懼、焦慮等不良情緒，使其能夠積極地配合治療和護(hù)理。4）飲食護(hù)理。護(hù)理人員要合理地為患者安排飲食。在患者發(fā)病后的6 h內(nèi)，應(yīng)禁止其進(jìn)食。之后可根據(jù)患者身體的恢復(fù)情況讓其進(jìn)食清淡且易消化的流質(zhì)食物或半流質(zhì)食物。進(jìn)食的原則為少食多餐。另外，告知患者多食用水果和蔬菜，切忌進(jìn)食具有刺激性的食物和進(jìn)食過飽。5）疼痛護(hù)理。急性心肌梗死患者在發(fā)病時(shí)普遍存在心前區(qū)疼痛的癥狀。因此，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)地了解患者疼痛的部位、程度、性質(zhì)、持續(xù)的時(shí)間及伴隨的癥狀等，并根據(jù)患者疼痛的具體情況為其采取相應(yīng)的鎮(zhèn)痛措施。在遵醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療時(shí)，護(hù)理人員要密切觀察其用藥后的心率、呼吸、血壓和脈搏。若發(fā)現(xiàn)患者的生命體征出現(xiàn)異常，要立即向醫(yī)生匯報(bào)。

1.4 觀察指標(biāo)

采用自制的調(diào)查問卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。此調(diào)查問卷將兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度分為非常滿意、滿意、一般滿意和不滿意四個(gè)等級(jí)?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。進(jìn)行護(hù)理前后，采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)兩組患者的精神狀態(tài)。患者的得分越高表示其焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重，精神狀態(tài)越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS16.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較

甲組中對(duì)護(hù)理非常滿意的患者有14例（占30.43%），對(duì)護(hù)理滿意的患者有20例（占43.48%），對(duì)護(hù)理一般滿意的患者有8例（占17.39%），對(duì)護(hù)理不滿意的患者有4例（占8.70%），其對(duì)護(hù)理的總滿意率為73.91%（34/46）；乙組中對(duì)護(hù)理非常滿意的患者有29例（占63.04%），對(duì)護(hù)理滿意的患者有15例（占32.61%），對(duì)護(hù)理一般滿意的患者有2例（占4.35%），對(duì)護(hù)理不滿意的患者有0例（占0%），其對(duì)護(hù)理的總滿意率為95.65%（44/46）。乙組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率高于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.4249，P＜0.05）。

2.2 護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分的比較

接受護(hù)理前，兩組患者的SAS評(píng)分及SDS評(píng)分相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。接受護(hù)理后，乙組患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分的比較

3 討論

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病。該病具有發(fā)病急、病情重、致死率高等特點(diǎn)，可嚴(yán)重威脅患者的生命安全。臨床研究表明，急性心肌梗死患者普遍存在焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒。而長(zhǎng)期存在負(fù)面不良情緒會(huì)影響患者的身體機(jī)能，降低其對(duì)疾病的抵抗力，進(jìn)而影響其治療的效果和預(yù)后。近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作已經(jīng)成為繼手術(shù)和藥物治療以外的促進(jìn)患者康復(fù)的重要手段之一。綜合護(hù)理是一種全面的護(hù)理模式。此護(hù)理模式要求護(hù)理人員以患者為中心，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，不斷提高自己的專業(yè)技能，在護(hù)理工作中充分考慮患者在生理、心理、社會(huì)等多方面的需求，從而為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)[2-3]。

本次研究的結(jié)果顯示，與甲組患者相比，乙組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，其SAS評(píng)分和SDS評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行綜合護(hù)理能有效地改善其精神狀態(tài)，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。

[1]陳燕,王瑞明.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].臨床護(hù)理,2013,51(27):102-104.

[2]李茂華,徐茂雨,謝國(guó)惠.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者焦慮情緒的影響[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(1):131-132.

[3]陳漢霞,馮葉綠.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(13):173-175.

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2095-7629-（2017）11-0148-03