倪欣蓓

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

護(hù)理安全管理在血管外科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析

倪欣蓓

（江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

目的：探討護(hù)理安全管理在血管外科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法：對2014年5月至2015年5月期間江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科收治的50例住院患者及在該院血管外科工作的18名護(hù)理人員的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。將2014年5月至2014年11期間該院血管外科收治的25例患者設(shè)為甲組，將2014年12月至2015年5期間該院血管外科收治的25例患者設(shè)為乙組。對兩組患者均進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。同時(shí)自2014年12月起，將護(hù)理安全管理應(yīng)用到血管外科的護(hù)理工作中，然后比較兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率及護(hù)理質(zhì)量的評分。結(jié)果：與甲組患者相比，乙組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率更低、護(hù)理質(zhì)量的評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：將護(hù)理安全管理應(yīng)用到血管外科的護(hù)理工作中，能降低患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

護(hù)理安全管理；血管外科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件

血管外科是指對除腦血管疾病、心臟血管疾病以外的外周血管外科疾病進(jìn)行預(yù)防、診斷和治療的專業(yè)科室。相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來，我國各醫(yī)院血管外科收治的患者越來越多，其中尤以老年患者為主。由于血管外科患者的年齡普遍偏大，對于各種風(fēng)險(xiǎn)的防范意識較差，因此其發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率較高[1]。在本次研究中，筆者主要探討了護(hù)理安全管理在血管外科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月至2015年5月期間江蘇省南通大學(xué)附屬醫(yī)院血管外科收治的50例住院患者及在該院血管外科工作的18名護(hù)理人員作為本次研究的對象。這18名護(hù)理人員均為女性，年齡為21～46歲，平均年齡為（34.7±3.3）歲。將2014年5月至2014年11期間該院血管外科收治的25例患者設(shè)為甲組，將2014年12月至2015年5期間該院血管外科收治的25例患者設(shè)為乙組。在甲組中，有男性患者14例，女性患者11例；其年齡為55～74歲，平均年齡為（62.38±3.22）歲；其病程為3個(gè)月～1.5年，平均病程為（0.8±0.2）年。其中，有腸系膜血管病變患者3例，布加綜合征患者3例，Cockett綜合征患者4例，血栓閉塞性脈管炎患者6例，夾層動(dòng)脈瘤患者9例。在乙組中，有男性患者15例，女性患者10例；其年齡為54～75歲，平均年齡為（62.40±3.45）歲；其病程為4個(gè)月～1.6年，平均病程為（0.9±0.3）年。其中，有腸系膜血管病變患者2例，布加綜合征患者3例，Cockett綜合征患者4例，血栓閉塞性脈管炎患者6例，夾層動(dòng)脈瘤患者10例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 患者的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中50例患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）患有外周血管疾病。2）簽署了自愿參與本研究的同意書。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）合并嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病。2）存在認(rèn)知功能障礙。3）臨床資料缺失。

1.3 方法

1）對兩組患者均進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法是：（1）入院護(hù)理。在患者入院后，護(hù)理人員要以熱情的態(tài)度與患者溝通，將醫(yī)院的功能分區(qū)、主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及病區(qū)的管理制度等詳細(xì)告地知患者，以消除其對醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的陌生感。（2）環(huán)境護(hù)理。為患者創(chuàng)建一個(gè)溫馨、舒適的住院環(huán)境。保持病房內(nèi)溫度、濕度及光線的適宜。每天打掃病房，定期為患者更換床單、被罩。（3）飲食護(hù)理。針對患者的實(shí)際情況為其制定個(gè)性化的食譜，做好患者的營養(yǎng)支持工作。（4）體位護(hù)理。對于長期臥床的患者，護(hù)理人員要定期協(xié)助其翻身，并主動(dòng)為其拍背，以促進(jìn)其排痰。同時(shí)，定時(shí)按摩其易發(fā)生壓瘡的部位。（5）預(yù)防出血護(hù)理。護(hù)理人員要詳細(xì)詢問患者是否有出血性疾病史，告知其一旦出現(xiàn)消化道出血、牙齦出血等情況要及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。（6）心理護(hù)理。加強(qiáng)與患者進(jìn)行交流，注意觀察其情緒的變化情況。采用多種方式對存在焦慮、緊張等負(fù)性情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使其以良好的心態(tài)接受治療。（7）出院指導(dǎo)。在患者住院前，護(hù)理人員要詳細(xì)告知其出院后需要注意的事項(xiàng)。對于記憶力較差的患者，護(hù)理人員可將出院后的注意事項(xiàng)打印出來，分發(fā)給患者。同時(shí)，叮囑其定期回醫(yī)院復(fù)診。2）自2014年12月起，我院將護(hù)理安全管理應(yīng)用到血管外科的護(hù)理工作中，具體的方法是：（1）成立護(hù)理安全管理小組。由血管外科的護(hù)士長和5名經(jīng)驗(yàn)豐富且資歷深的護(hù)士組成護(hù)理安全管理小組，組長由護(hù)士長擔(dān)任。其中，組長的職責(zé)是全面協(xié)調(diào)和管理血管外科的護(hù)理工作，并與組員一起評估患者的病情及可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。組員的職責(zé)是完成上級布置的各項(xiàng)任務(wù)，并及時(shí)解決護(hù)理工作中出現(xiàn)的各種問題。（2）加強(qiáng)對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)。醫(yī)院要聘請護(hù)理專家對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其對血管外科專業(yè)知識和護(hù)理技能的掌握度，增強(qiáng)其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識、安全意識和法律意識。在培訓(xùn)結(jié)束后，要對小組成員進(jìn)行嚴(yán)格的考核。（3）總結(jié)護(hù)理工作中風(fēng)險(xiǎn)事件的類型及成因。小組成員對本院血管外科既往護(hù)理工作中存在的護(hù)理缺陷及護(hù)理差錯(cuò)事件進(jìn)行回顧性分析，并借助互聯(lián)網(wǎng)對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的類型及成因進(jìn)行總結(jié)。在明確護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的類型及成因后，為護(hù)理工作制定具體的改進(jìn)措施，包括強(qiáng)化職業(yè)技能培訓(xùn)、端正工作態(tài)度、提高主動(dòng)服務(wù)意識等。（4）加強(qiáng)對護(hù)理人員進(jìn)行管理。嚴(yán)格按照醫(yī)院及科室的規(guī)章制度對護(hù)理人員的著裝、手衛(wèi)生、護(hù)理操作規(guī)范及流程等環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，確保護(hù)理安全管理工作落到實(shí)處。另外，糾正護(hù)理人員不當(dāng)?shù)挠谜Z，以提高其溝通能力。（5）進(jìn)行細(xì)節(jié)管理。對于長期臥床的患者，需將其床欄加高，防止其墜床。保持病房內(nèi)及走廊地面的清潔、干燥。在衛(wèi)生間等地面濕滑處設(shè)立防滑警示牌，避免患者滑倒。在為患者輸液前要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度，在確認(rèn)藥品信息無誤后方可為其輸液,杜絕用錯(cuò)藥等情況的發(fā)生[2]。

1.4 觀察指標(biāo)

1）觀察并記錄兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括跌倒、墜床、管路滑脫及發(fā)生靜脈炎、深靜脈血栓等。2）用自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查量表調(diào)查兩組患者護(hù)理質(zhì)量的評分。此量表包括服務(wù)態(tài)度、著裝、手衛(wèi)生、規(guī)范操作、護(hù)理流程、安全教育、核對資料、監(jiān)督服藥、尊重隱私、安全告知共10項(xiàng)指標(biāo)。每項(xiàng)指標(biāo)的分值均為0～10分，總分為100分[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的比較

甲組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為12%，乙組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率4%。乙組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量評分的比較

與甲組患者相比，乙組患者對護(hù)理質(zhì)量的評分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表1 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的比較

表2 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量評分的比較（分，±s）

表2 兩組患者對護(hù)理質(zhì)量評分的比較（分，±s）

組別 服務(wù)態(tài)度 著裝 手衛(wèi)生 規(guī)范操作 護(hù)理流程 安全教育 核對資料 監(jiān)督服藥 尊重隱私 安全告知 總分甲組（n=25） 8.68±1.12 8.70±1.15 8.44±1.20 8.37±1.17 8.40±1.10 8.50±1.09 8.52±1.05 8.22±1.12 8.21±1.24 8.56±1.34 85.27±1.33乙組（n=25） 9.77±0.20 9.80±0.15 9.22±0.17 9.30±0.25 9.42±0.31 9.33±0.37 9.68±0.22 9.55±0.33 9.46±0.34 9.50±0.35 96.77±1.35 t值 8.433 P值 ＜0.05

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件是指在對患者進(jìn)行護(hù)理的過程中因不確定性因素直接或間接導(dǎo)致其機(jī)體功能受損、傷殘或死亡的不良事件。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件具有難以預(yù)測、難以防范及后果嚴(yán)重等特點(diǎn)[4]。在護(hù)理工作中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生主要與護(hù)理人員的工作態(tài)度較差、職業(yè)技能水平較低及患者自身的因素有關(guān)[5]。臨床研究表明，將護(hù)理安全管理應(yīng)用到護(hù)理工作中，能降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率、提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。在本次研究中，筆者將護(hù)理安全管理應(yīng)用到乙組患者的護(hù)理工作中，有效地降低了其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。這與林英[6]等人的研究結(jié)論基本一致。

綜上所述，將護(hù)理安全管理應(yīng)用到血管外科的護(hù)理工作中，能降低患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

[1]王軍芳.探究護(hù)理安全管理在血管外科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,15(11):127-128.

[2]郁靜飛.血管外科住院患者的護(hù)理安全管理[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,25(14):93-94.

[3]金蘭.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在血管外科病房中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,15(17):64-66.

[4]趙云霓.優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理模式在內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥指南,2014,10(6):230-231.

[5]汪美琴.基于崗位分層管理模式的日常優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果評價(jià)[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22(5):727-728.

[6]林英,王晶茹,王晴,等.床頭護(hù)囑管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理外科病房護(hù)理質(zhì)量實(shí)時(shí)控制中應(yīng)用效果的分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,33(24):47-48.

R473

B

2095-7629-（2017）11-0147-02

倪欣蓓，女，漢族，1989年5月出生，江蘇南通人，本科學(xué)歷，護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理