余 翔

（第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院，重慶 400038）

對1例腦卒中患者進行早期康復護理的效果

余 翔

（第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院，重慶 400038）

目的：探討對1例腦卒中患者進行早期康復護理的效果。方法：對1例腦卒中患者進行常規(guī)護理和早期康復護理。結(jié)果：經(jīng)護理，該患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD)評分降低，其日常生活能力量表（ADL）評分上升。結(jié)論：對腦卒中患者實施早期康復護理可改善其不良的情緒，提高其日常生活能力。

腦卒中；早期；康復護理

腦卒中是指腦血管疾病患者因各種因素發(fā)生腦內(nèi)動脈狹窄、閉塞或破裂，進而引發(fā)急性腦血液循環(huán)障礙的情況。該病患者在臨床上的表現(xiàn)為一過性或永久性腦功能障礙。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中。我國腦卒中的發(fā)病率雖不高，但近幾年卻呈現(xiàn)出上升的趨勢。腦卒中患者發(fā)生殘疾的幾率為72.5%～75%[1]。該病給患者的家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔。該病患者可因病情較重、擔心治療效果及以后生活質(zhì)量下降而產(chǎn)生抑郁等不良情緒。對腦卒中患者進行治療的同時，對其進行常規(guī)護理可預防其發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染及肺部感染，但無法有效地促進其身體的恢復、提高其生活質(zhì)量。相關的研究結(jié)果顯示，對腦卒中患者進行早期康復護理能提高其生活能力，改善其不良情緒。為此，筆者對1例腦卒中患者在進行常規(guī)護理的基礎上進行早期康復護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

患者發(fā)生右側(cè)肢體活動障礙18天，在2011年和2013年各有一次腦梗塞病史?；颊哂?016年7月10日在敬老院內(nèi)無明顯誘因出現(xiàn)神志不清、呼之不應、右側(cè)肢體活動障礙的情況?；颊弋敃r無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、發(fā)燒、抽搐等癥狀。敬老院的工作人員將患者送至某醫(yī)院就診。于入院當天對患者進行頭顱CT檢查?；颊哌M行頭顱CT檢查的結(jié)果顯示，其雙側(cè)基底節(jié)區(qū)腔梗，雙側(cè)腦室旁和半卵圓中心區(qū)有缺血灶，右側(cè)頂枕葉有軟化灶，頂枕部頭皮血腫，且發(fā)生兩側(cè)篩竇炎。為患者使用依達拉奉、血塞通等活血化瘀、營養(yǎng)腦細胞的藥物進行對癥治療后，其身體情況好轉(zhuǎn)，神志清醒，對答欠佳，右側(cè)肢體仍有活動障礙。讓患者留院觀察，并對其進行護理。

1.2 方法

1.2.1 對患者進行常規(guī)護理 1）對患者進行飲食護理。由專業(yè)的營養(yǎng)師為患者制定食譜。告知患者定時、定量進食，遵循少食多餐的飲食原則。讓患者多吃新鮮的蔬菜和水果，不可食用高鹽、高脂的食物。2）對患者進行心理護理。為患者介紹病區(qū)的環(huán)境、設施及相關的醫(yī)護人員。根據(jù)患者受教育的程度、性格特點、社會關系及家庭環(huán)境等，為其講解與腦卒中有關的知識，建立良好的護患關系。為患者介紹治療成功的病例，幫助其建立康復的信心。通過讓患者深呼吸、聽音樂等方式幫助其放松心情，避免其因情緒緊張而加重病情。讓患者的家屬支持、鼓勵患者，消除其對疾病和治療的恐懼感。3）對患者進行環(huán)境護理。保持病房內(nèi)安靜、整潔、光線柔和、空氣清新。4）對患者進行排便護理。在患者的病情未得到控制時，為其保留導尿管，并定期更換引流袋，防止其因尿液聚集過多而發(fā)生尿道感染。在患者的病情好轉(zhuǎn)后，及時為其拔除導尿管。讓患者多吃富含纖維素的食物，促進其排便。

1.2.2 對患者進行早期康復護理 1）協(xié)助患者活動患側(cè)肢體。協(xié)助患者進行患側(cè)肩關節(jié)前屈及外展、肘關節(jié)伸展、前臂旋后、腕關節(jié)腕背伸、手指屈伸、膝關節(jié)屈伸及踝關節(jié)屈伸等活動。每天活動2次。每次活動10～20分鐘。協(xié)助患者活動時動作輕柔，防止因用力過猛而拉傷其韌帶。2）正確擺放其健側(cè)肢體。在患者取仰臥位時，讓其頭部枕在枕頭上。將患者患側(cè)上肢稍微向外展開，前臂后旋。每1～2個小時協(xié)助患者更換一次體位。在協(xié)助患者更換體位時注意動作緩慢、輕柔，防止拉傷其身體或影響輸液[2]。3）對患者進行日常生活訓練。在護理人員的監(jiān)管和看護下，讓患者主動活動關節(jié)，協(xié)助其進行吃飯、洗漱、更衣及上廁所等日常生活活動。若患者在運動的過程中出現(xiàn)不適，立即讓其停止運動，并進行相應的處理。4）對患者進行出院指導。告知患者出院后定時、定量用藥，堅持進行適量的運動。

1.3 觀察指標

在患者入院時和出院前使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD)及日常生活能力量表（ADL）評價其抑郁的程度及日常生活能力。

2 結(jié)果

經(jīng)護理，該患者的HAMD評分降低，其ADL評分升高。詳情見表1。

表1 護理前后患者的HAMD評分及ADL評分（分）

3 討論

腦卒中引起的右側(cè)肢體活動障礙是腦卒中患者最常見的后遺癥之一，是運動神經(jīng)元受到損害所致的腦性偏癱。肢體功能障礙會嚴重影響腦卒中患者的生活質(zhì)量，增加其家庭及社會的負擔。對腦卒中患者進行早期康復護理是指在其神經(jīng)系統(tǒng)可塑的前提下通過護理服務恢復其中樞神經(jīng)的功能。相關的研究結(jié)果顯示，及早對腦卒中患者進行康復訓練可刺激其肢體各運動通路的神經(jīng)元，使休眠的神經(jīng)亞單位發(fā)揮代償作用，促進其神經(jīng)中樞重組和機體各項機能的恢復，從而降低其發(fā)生殘疾的幾率，提高其生活質(zhì)量。此外，對腦卒中患者進行早期康復訓練，可降低其發(fā)生壓瘡、呼吸系統(tǒng)感染及泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，改善其心理狀態(tài)，增強其對抗疾病的信心。

本次研究的對象經(jīng)早期康復護理后，其HAMD評分降低，其ADL評分升高。這說明，對腦卒中患者實施早期康復護理可消除其不良的情緒，提高其日常生活能力。

[1]龐國娟.腦卒中偏癱早期康復護理體會[J].實用護理雜志， 2012,18(4)：14.

[2]劉仲初,吳建平,鄭書東.早期康復對腦卒中患者生活質(zhì)量的影響[J].重慶醫(yī)學, 2003,32 (8):1065-1066.

R473.74

B

2095-7629-（2017）11-0146-02

余翔，1986年出生，重慶人，醫(yī)學學士，護師，責任組長