林麗麗

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

·護理研究·

規(guī)范化的疼痛護理在對患者施行全膝關節(jié)置換術中的應用效果分析

林麗麗

（合肥市第二人民醫(yī)院，安徽 合肥 230000）

目的：探討規(guī)范化的疼痛護理在對患者施行全膝關節(jié)置換術中的應用效果。方法：將2016年1月至2017年1月在合肥市第二人民醫(yī)院骨科接受全膝關節(jié)置換術的100例患者作為研究對象。根據(jù)護理方案的不同將這些患者分為常規(guī)護理組與疼痛護理組，每組各50例患者。對常規(guī)護理組患者進行常規(guī)護理，在此基礎上對疼痛護理組患者進行規(guī)范化的疼痛護理管理。在兩組患者進行手術前后對比分析其VAS的評分、術畢至首次下床活動的時間及術畢至膝關節(jié)可彎曲90°的時間。結果：與常規(guī)護理組患者相比，疼痛護理組患者術后的VAS評分較低，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。與常規(guī)護理組患者相比，疼痛護理組患者術畢至首次下床活動的時間、術畢至膝關節(jié)可彎曲90°的時間較短，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。結論：在對患者施行全膝關節(jié)置換術的圍手術期對其進行規(guī)范化的疼痛護理可顯著改善其術后疼痛的癥狀，加快其康復的速度。

全膝關節(jié)置換術；疼痛護理；VAS評分

施行全膝關節(jié)置換術是治療膝關節(jié)骨關節(jié)炎等膝關節(jié)疾病的有效方法，可恢復患者下肢的運動功能，解除其病痛，改善其生活質量。臨床實踐證實，在對患者施行全膝關節(jié)置換術的圍手術期對其進行規(guī)范化的疼痛護理可顯著減輕其發(fā)生術后疼痛的程度。本研究主要探討規(guī)范化的疼痛護理在對患者施行全膝關節(jié)置換術中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的患者均為2016年1月至2017年1月在我院骨科接受全膝關節(jié)置換術的100例膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者。這些患者均經臨床檢查被確診患有膝關節(jié)骨關節(jié)炎，其中進行單側全膝關節(jié)置換術的患者有56例，進行雙側全膝關節(jié)置換術的患者有44例。這些患者均排除了患有嚴重的心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及代謝綜合征的可能。將這些患者隨機分為兩組，每組各50例患者。在常規(guī)護理組中，有男性27例、女性23例；其年齡為43～72歲，平均年齡為(49.1±3.5)歲。在疼痛護理組患者中，有男性30例、女性20例；其年齡為41～75歲，平均年齡為(54.7±3.1)歲。兩組患者的一般資料相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對常規(guī)護理組患者進行術后病情觀察、用藥護理、健康教育、功能鍛煉指導等常規(guī)護理。在此基礎上，對疼痛護理組患者進行規(guī)范化的疼痛護理，護理的方案如下。1）在科內成立疼痛護理小組，由護士長擔任組長，由工作經驗豐富的資深護理人員擔任責任組長（共2名），由科內的5名護理人員擔任組員。由組長負責協(xié)調和分配小組成員對患者進行一對一的疼痛護理，并監(jiān)督組員的工作[1]。2）對小組內的所有成員進行系統(tǒng)化的專業(yè)培訓，培訓內容主要為術后患者發(fā)生疼痛的原因、應對疼痛的方法及相關的藥物等。在小組成員完成培訓后對其進行考核，在其考核成績合格后由其對疼痛護理組患者進行疼痛護理。3）在患者入院后，由責任組長和組員與其進行溝通和交流，評估其一般情況、性格特點及關節(jié)炎的嚴重程度。采用視覺模擬評分法(VAS)評估患者發(fā)生膝關節(jié)疼痛的程度，進而制定對其進行疼痛護理的方案。對患者進行宣教，使其了解發(fā)生疼痛的原因和緩解疼痛的方法。囑患者盡量減少下床活動的次數(shù)，并對其膝關節(jié)進行熱敷處理，以緩解其疼痛。在必要時，可遵醫(yī)囑為患者應用止痛藥進行治療。在術后，每天至少對患者進行2次查房，在查房時評估其VAS評分，并記錄其發(fā)生疼痛的部位、強度和持續(xù)的時間等情況。對發(fā)生輕度疼痛（VAS評分≤3分）的患者進行心理護理，并采用音樂療法、放松療法、分散注意力法、呼吸止痛法、冷敷法、熱敷法、針灸療法、推拿療法等進行疼痛護理。對發(fā)生中度疼痛（VAS評分為4～6分）的患者，在進行上述止痛治療的基礎上為其采用口服類鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)痛泵進行治療，并囑其嚴格按照用藥方案進行治療。對發(fā)生重度疼痛（VAS評分≥7分）的患者，在進行上述治療的基礎上使用輔助藥物（如鎮(zhèn)靜藥物、抗焦慮藥及抗抑郁藥等）對其進行治療。在患者出院前，囑其定期回醫(yī)院進行復查，若發(fā)生劇烈疼痛的癥狀應立即回醫(yī)院進行診治。

1.3 觀察指標

在兩組患者進行手術前后對比分析其VAS的評分[2]、術畢至首次下床活動的時間及術畢至膝關節(jié)可彎曲90°的時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者進行手術前后其VAS評分的比較

常規(guī)護理組患者術前的VAS評分為（7.11±2.43）分，術后的VAS評分為（3.12±1.24）分。常規(guī)護理組患者術前的VAS評分為（7.35±1.04）分，術后的VAS評分為（1.01±0.95）分。在術前兩組患者的VAS評分相比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。與常規(guī)護理組患者相比，疼痛護理組患者術后的VAS評分較低，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者進行手術前后其VAS評分的比較（分，±s）

表1 兩組患者進行手術前后其VAS評分的比較（分，±s）

組別 常規(guī)護理組 疼痛護理組 t值 P值術前疼痛評分 6.11±2.43 5.35±1.04 7.851 0.083術后疼痛評分 3.12±1.24 1.01±0.95 6.082 0.011

2.2 兩組患者術后恢復情況的比較

常規(guī)護理組患者術畢至首次下床活動的時間為（34.25±2.37）h，術畢至膝關節(jié)可彎曲90°的時間為（10.94±2.19）d。疼痛護理組患者術畢至首次下床活動的時間為（21.87±2.96）h，術畢至膝關節(jié)可彎曲90°的時間為（5.91±1.32）d。與常規(guī)護理組患者相比，疼痛護理組患者術畢至首次下床活動的時間、術畢至膝關節(jié)可彎曲90°的時間均較短，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者術后恢復情況的比較（±s）

表2 兩組患者術后恢復情況的比較（±s）

組別 常規(guī)護理組 疼痛護理組 t值 P值術畢至首次下床活動的時間（h） 44.25±2.37 31.87±2.96 15.149 0.009術畢至膝關節(jié)可彎曲90°的時間（d） 6.94±2.19 4.91±1.32 9.623 0.012

3 討論

在對接受全膝關節(jié)置換術的患者進行規(guī)范化疼痛的過程中，護理人員應與其建立良好的護患關系[3]，進行深入的溝通和交流，對其進行有針對性的心理會理，采取規(guī)范化的疼痛護理流程對其進行護理，并及時記錄和向臨床醫(yī)師反饋患者病情的變化情況。護理人員應使臨床醫(yī)師全面地了解患者術后恢復的情況，以便其更好地為患者設計進行術后康復治療的方案[4]。

本次研究的結果顯示，與常規(guī)護理組患者相比，疼痛護理組患者術后的VAS評分較低，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。與常規(guī)護理組患者相比，疼痛護理組患者術畢至首次下床活動的時間、術畢至膝關節(jié)可彎曲90°的時間均較短，差異有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）?？梢?，在對患者施行全膝關節(jié)置換術的圍手術期對其進行規(guī)范化的疼痛可顯著改善其術后疼痛，加快其康復的速度。

[1]程凌燕，高立紅，王偉麗等.全膝關節(jié)置換術圍手術期規(guī)范化疼痛護理管理的實施與效果[J].護理管理雜志，2013，13(5)：356-358.

[2]王輝.全膝關節(jié)置換術圍手術期規(guī)范化疼痛護理管理的實施與效果[J].心理醫(yī)生，2016，22(16).

[3]李靜.全膝關節(jié)置換術圍手術期規(guī)范化疼痛護理管理的實施效果觀察[J]. 醫(yī)學信息，2016，29(6)：72-73.

[4]白美英.探析全膝關節(jié)置換術圍手術期規(guī)范化疼痛護理管理的實施與有效性[J].醫(yī)學美學美容旬刊，2015(5)：502-502.

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2095-7629-（2017）11-0135-02