滕 勇

（四川省甘孜縣中藏醫(yī)院，四川 甘孜 626799）

對(duì)黃疸型肝炎患者進(jìn)行中醫(yī)綜合治療的效果分析

滕 勇

（四川省甘孜縣中藏醫(yī)院，四川 甘孜 626799）

目的：分析對(duì)黃疸型肝炎患者進(jìn)行中醫(yī)綜合治療的效果。方法：選取2014年5月至2016年5月期間某院收治的75例黃疸型肝炎患者作為研究對(duì)象。將這些患者隨機(jī)分為ZY組（38例）和XY組（37例）。為兩組患者均使用西醫(yī)療法進(jìn)行治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)ZY組進(jìn)行中醫(yī)綜合治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者治療的效果。結(jié)果：進(jìn)行治療后，ZY組患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素的水平均低于XY組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。ZY組患者治療的總有效率高于XY組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)黃疸型肝炎患者進(jìn)行中醫(yī)綜合治療的效果較為理想。

黃疸型肝炎；中醫(yī)綜合治療；西醫(yī)治療

黃疸型肝炎是一種常見(jiàn)的病毒性肝炎。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)此病患者進(jìn)行西醫(yī)治療的效果并不理想[1]。近年來(lái)，中醫(yī)療法被廣泛地應(yīng)用于此病的臨床治療中。為了進(jìn)一步探討對(duì)黃疸型肝炎患者進(jìn)行中醫(yī)綜合治療的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究的對(duì)象是2014年5月至2016年5月期間我院收治的75例黃疸型肝炎患者。按照隨機(jī)分組的原則將其分為ZY組和XY組。在ZY組中有38例患者。其中，有男性患者20例，女性患者18例；其年齡為34～58歲，平均為（43.6±3.4）歲。在XY組中有37例患者。其中，有男性患者21例，女性患者16例；其年齡為33～58歲，平均為（43.9±3.7）歲。兩組患者的基本資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行西醫(yī)治療。具體的治療方法是：分別將150 mg的甘草酸二銨和20 ml的門(mén)冬氨酸鉀鎂加入到250 ml濃度為0.9%的生理鹽水中對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。每日滴注1次，治療1周為1個(gè)療程，共治療2～4個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上，對(duì)ZY組患者進(jìn)行中醫(yī)綜合治療。進(jìn)行中醫(yī)綜合治療包括進(jìn)行中醫(yī)辨證治療及針刺治療。進(jìn)行中醫(yī)辨證治療的具體方法是：對(duì)熱證重于濕證的患者進(jìn)行利濕、清熱、泄下的治療。所用中藥方的藥物組成是：茵陳蒿30 g，虎杖20 g，板藍(lán)根、車(chē)前子、郁金、丹參、山楂、白術(shù)各15 g，黃芩、梔子、柴胡、枳殼各12 g，青皮8 g，甘草、大黃6 g；對(duì)濕證重于熱證的患者進(jìn)行利濕、健脾、化濁、清熱的治療。所用中藥方的藥物組成是：垂盆草、茵陳蒿各30 g，茯苓、豬苓各15 g，厚樸、白術(shù)、雞內(nèi)金、郁金、澤瀉、炒黃芩各10 g，陳皮6 g。將上述藥方中的藥物分別放到清水中煎煮，棄渣取汁。所得藥液每日服1劑，分早晚2次服用。進(jìn)行針刺治療的具體方法是：取足三里穴、三陰交穴、陽(yáng)陵泉穴作為主穴。根據(jù)患者的癥狀為其選擇相應(yīng)的配穴。為存在發(fā)熱癥狀的患者加刺曲池穴、外關(guān)穴；為存在肋痛癥狀的患者加刺期門(mén)穴、支溝穴；為存在嘔吐、惡心癥狀的患者加刺內(nèi)庭穴、內(nèi)關(guān)穴。在對(duì)患者的上述穴位進(jìn)行針刺治療前，對(duì)其局部皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒。使用提、插、捻、轉(zhuǎn)的手法對(duì)其上述穴位進(jìn)行針刺。針刺得氣后留針30 min。每日治療2次。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察兩組患者臨床癥狀的改善情況。2）在進(jìn)行治療前后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行肝功能（血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素）檢測(cè)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，根據(jù)兩組患者的臨床癥狀及進(jìn)行肝功能檢測(cè)的結(jié)果對(duì)其治療效果進(jìn)行評(píng)定。具體的療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：顯效是指患者的臨床癥狀消失，其進(jìn)行肝功能檢測(cè)的結(jié)果恢復(fù)正常。有效是指患者的臨床癥狀及進(jìn)行肝功能檢測(cè)的結(jié)果均有所改善。無(wú)效是指患者的臨床癥狀無(wú)改善或在加重，其進(jìn)行肝功能檢測(cè)的結(jié)果無(wú)改善。總有效率=（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。兩組患者的平均年齡、進(jìn)行肝功能檢測(cè)的結(jié)果用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。其治療的總有效率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素水平的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素的水平相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，兩組患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素的水平均有所降低。ZY組患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素的水平均低于XY組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素水平的比較（±s）

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和總膽紅素水平的比較（±s）

組別 時(shí)間 血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（U/L）血清總膽紅素（μmol/L）ZY組（n=38）進(jìn)行治療前 66.1±7.5 68.6±2.3進(jìn)行治療后 23.8±8.6 14.4±3.6 XY組（n=37）進(jìn)行治療前 65.7±8.9 67.4±2.5進(jìn)行治療后 39.6±9.4 18.8±4.2

2.2 兩組患者治療效果的比較

ZY組患者治療的總有效率高于XY組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療效果的比較

3 討論

黃疸型肝炎是一種常見(jiàn)的病毒性肝炎。此病患者的肝臟在受到肝炎病毒的侵犯后，其膽小管會(huì)發(fā)生阻塞，其血清膽紅素的水平會(huì)升高，進(jìn)而使其出現(xiàn)嘔吐、乏力、惡心、食欲減退、肝痛等癥狀[2]。西醫(yī)臨床上對(duì)黃疸型肝炎患者通常進(jìn)行抗病毒等對(duì)癥治療。但對(duì)此病患者單純進(jìn)行西醫(yī)治療的效果并不理想，其不良反應(yīng)較多[3]。中醫(yī)臨床上對(duì)黃疸型肝炎患者通常進(jìn)行辯證治療。此方法的療效獨(dú)特，獲得了臨床上的普遍認(rèn)可。

中醫(yī)認(rèn)為，黃疸型肝炎屬于“陽(yáng)黃”的范疇。其病機(jī)在于飲食不潔、瘟疫時(shí)邪、疏泄失常、脾失健運(yùn)[4]。在本次研究中，為ZY組患者使用的中醫(yī)方中均包含茵陳蒿。此藥能促進(jìn)此病患者黃疸癥狀的改善，降低其血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶的水平。加上方中其他藥物的輔助作用，可有效地提高患者機(jī)體的抵抗力，改善其肝臟的微循環(huán)，最終達(dá)到利濕、清熱、健脾、化濁的目的。在此基礎(chǔ)上，對(duì)ZY組患者進(jìn)行針刺治療。此方法可有效地?cái)U(kuò)張患者的肝膽管，強(qiáng)化其肝臟微循環(huán)的改善效果，并能起到利清肝膽的功效[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)黃疸型肝炎患者進(jìn)行中醫(yī)綜合治療的效果較為理想。

[1]任艷紅.自擬中藥方治療急性黃疸型肝炎34 例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11（16）:39-40.

[2]黎彥君,玉艷紅,蘇丙,等.中醫(yī)分期辨證治療急性黃疸型甲型病毒性肝炎療效分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2012,5（5）:375-377.

[3]劉祥.探討中醫(yī)治療黃疸型肝炎患者的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,7（21）:124-125.

[4]周懷兵,胡詠梅.中醫(yī)治療急性黃疸型肝炎的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2012,8（5）:59-60.

[5]王春安.中西醫(yī)結(jié)合治療急性黃疸型病毒性肝炎40 例分析[J].青海醫(yī)藥雜志,2011,41(3):70-71.

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2095-7629-（2017）11-0128-02

滕勇，門(mén)診中醫(yī)科科主任