陸小燕

（廣西南寧市隆安縣婦幼保健院，廣西 南寧 532700）

對(duì)腎盂積水胎兒進(jìn)行超聲檢查的效果研究

陸小燕

（廣西南寧市隆安縣婦幼保健院，廣西 南寧 532700）

目的：探討對(duì)腎盂積水胎兒進(jìn)行超聲檢查的效果。方法：對(duì)2015年5月至2017年5月期間在廣西南寧市隆安縣婦幼保健院進(jìn)行孕中期超聲檢查的2104例胎兒以及其中被診斷患有腎盂積水的125例胎兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。對(duì)這2104例胎兒均進(jìn)行超聲檢查，并對(duì)其中被診斷患有腎盂積水的125例胎兒定期進(jìn)行超聲檢查（每隔2周檢查一次），然后將超聲檢查的結(jié)果與胎兒被引產(chǎn)或出生后的診斷結(jié)果進(jìn)行比較，總結(jié)對(duì)腎盂積水胎兒進(jìn)行超聲檢查的準(zhǔn)確性。結(jié)果：1）進(jìn)行超聲檢查診斷胎兒輕度腎盂積水的準(zhǔn)確率為85.18%，診斷胎兒中度腎盂積水的準(zhǔn)確率為94.74%，診斷胎兒重度腎盂積水的準(zhǔn)確率為100%。2）進(jìn)行超聲檢查診斷胎兒腎盂積水的靈敏性為100%、特異性為99.56%。結(jié)論：用超聲檢查診斷胎兒腎盂積水的準(zhǔn)確率、敏感性和特異性均較高，且能明確其腎盂積水的嚴(yán)重程度和消退情況。

腎盂積水；胎兒；超聲檢查；準(zhǔn)確率；敏感性；特異性

腎盂積水是指由于尿路阻塞而引起腎盂、腎盞擴(kuò)大并伴有腎組織萎縮的一種疾病。該病是胎兒時(shí)期的一種常見(jiàn)病。胎兒發(fā)生腎盂積水的原因主要為尿液逆流和輸尿管阻塞[1]。有研究指出，有85%的腎盂積水胎兒其腎盂積水是生理性的，在出生前或出生后可自行消退；僅有15%的腎盂積水胎兒其腎盂積水是病理性的，需要在出生后進(jìn)行手術(shù)治療[2]。目前，臨床上主要采用超聲檢查的方式對(duì)腎盂積水胎兒進(jìn)行診斷。在本次研究中，筆者主要探討對(duì)腎盂積水胎兒進(jìn)行超聲檢查的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月至2017年5月期間在廣西南寧市隆安縣婦幼保健院進(jìn)行孕中期超聲檢查的2104例胎兒以及其中被診斷患有腎盂積水的125例胎兒作為本次研究的對(duì)象。在這125例進(jìn)行孕中期超聲檢查被診斷患有腎盂積水的胎兒中，有單側(cè)腎盂積水胎兒120例，雙側(cè)腎盂積水胎兒5例。其中，有輕度腎盂積水胎兒87例，中度腎盂積水胎兒31例，重度腎盂積水胎兒2例。在孕晚期對(duì)這125例胎兒進(jìn)行超聲檢查的結(jié)果顯示，有腎盂積水胎兒70例。其中有單側(cè)腎盂積水胎兒66例，雙側(cè)腎盂積水胎兒4例。其中，有輕度腎盂積水胎兒27例，中度腎盂積水胎兒38例，重度腎盂積水胎兒5例。

1.2 方法

用美國(guó)GE公司生產(chǎn)的VOLUSON-E8型彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)胎兒進(jìn)行超聲檢查。將探頭的頻率設(shè)為2.5～7 MHz。首先對(duì)胎兒的全身及相關(guān)的附件進(jìn)行檢查，計(jì)算其雙頂徑及股骨徑的長(zhǎng)度，并根據(jù)孕婦停經(jīng)的時(shí)間和腹圍推算胎兒的孕周。然后以胎兒脊柱的中心線為基點(diǎn)，以其雙腎的橫切面為標(biāo)準(zhǔn)切面，對(duì)其腎臟的前后徑、腎盂的前后徑、腎盞的形態(tài)及腎皮質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)和厚度等進(jìn)行全面的測(cè)量。同時(shí)，對(duì)胎兒輸尿管行經(jīng)的區(qū)域及其膀胱區(qū)域進(jìn)行全方位的超聲掃描。對(duì)進(jìn)行孕中期超聲檢查被診斷患有腎盂積水的胎兒，應(yīng)每隔2周對(duì)其進(jìn)行一次超聲復(fù)查，觀察其腎盂積水自行消退的情況[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄進(jìn)行超聲檢查診斷胎兒不同程度腎盂積水的準(zhǔn)確率。觀察并記錄進(jìn)行超聲檢查診斷胎兒腎盂積水的靈敏性和特異性

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行超聲檢查診斷胎兒不同程度腎盂積水的準(zhǔn)確率

進(jìn)行超聲檢查診斷胎兒輕度腎盂積水的準(zhǔn)確率為85.18%，診斷胎兒中度腎盂積水的準(zhǔn)確率為94.74%，診斷胎兒重度腎盂積水的準(zhǔn)確率為100%。詳見(jiàn)表1。

2.2 進(jìn)行超聲檢查診斷胎兒腎盂積水的靈敏性和特異性

進(jìn)行孕晚期超聲檢查的結(jié)果顯示，在這2104例胎兒中有70例胎兒患有腎盂積水。進(jìn)行引產(chǎn)或出生后診斷的結(jié)果顯示，在這2104例胎兒中有61例胎兒患有腎盂積水。進(jìn)行產(chǎn)前超聲檢查診斷胎兒腎盂積水的靈敏性為100%、特異性為99.56%。詳見(jiàn)表2。

表1 進(jìn)行超聲檢查診斷胎兒不同程度腎盂積水的準(zhǔn)確率

（接表1）

表2 進(jìn)行超聲檢查診斷胎兒腎盂積水的靈敏性和特異性

3 討論

有數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)，隨著人們飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變以及環(huán)境污染的日益加劇，胎兒畸形的發(fā)生率明顯升高[5]。腎盂積水就是胎兒畸形的一種。腎盂積水是指尿液自腎臟排出困難，導(dǎo)致腎臟中的尿液潴留，從而誘發(fā)腎內(nèi)高壓，致使腎盂擴(kuò)張，最終導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)破壞和萎縮的一種疾病[6]?，F(xiàn)階段，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展，產(chǎn)前超聲診斷技術(shù)在腎盂積水胎兒中的診斷價(jià)值日益顯現(xiàn)[7-8]。

本次研究的結(jié)果顯示，進(jìn)行超聲檢查診斷胎兒輕度腎盂積水的準(zhǔn)確率為85.18%，診斷胎兒中度腎盂積水的準(zhǔn)確率為94.74%，診斷胎兒重度腎盂積水的準(zhǔn)確率為100%。進(jìn)行超聲檢查診斷胎兒腎盂積水的靈敏性為100%、特異性為99.56%?？梢?jiàn)，進(jìn)行超聲檢查診斷胎兒腎盂積水的準(zhǔn)確率、敏感性和特異性均較高，且能明確其腎盂積水的嚴(yán)重程度和消退的情況。

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[4]展新風(fēng),袁野,陶國(guó)偉,等.超聲評(píng)分法與腎盂前后徑對(duì)胎兒腎積水預(yù)后關(guān)系的研究[J].中華超聲影像學(xué)雜志,2012,21(3):231-235.

[5]肖景盛.用B超檢查診斷胎兒畸形的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(14):64-65.

[6]黃迪開(kāi),覃榮譽(yù),蒙福卿,等.淺析99mTc-DTPA腎動(dòng)態(tài)顯像聯(lián)合CT尿路造影評(píng)價(jià)重度腎積水患腎功能的臨床價(jià)值[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,34(2):206-208.

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[8]朱霞,陳欣林,馮倩,等.胎兒泌尿生殖系統(tǒng)畸形產(chǎn)前超聲及磁共振成像診斷分析[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版）,2016,13(2):122-128.

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