李雪麗，唐 毅，賈福軍，姜美俊

（廣東省人民醫(yī)院，廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，廣東省精神衛(wèi)生中心，廣東 廣州 510120）

使用帕羅西汀和曲唑酮治療抑郁癥合并睡眠障礙的效果研究

李雪麗，唐 毅，賈福軍，姜美俊

（廣東省人民醫(yī)院，廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院，廣東省精神衛(wèi)生中心，廣東 廣州 510120）

目的：探討使用帕羅西汀和曲唑酮治療抑郁癥合并睡眠障礙的效果。方法：選取近幾年某院收治的50例抑郁癥合并睡眠障 礙患者作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對(duì)照組和觀察組。為對(duì)照組患者使用帕羅西汀進(jìn)行治療，為觀察組患者使用帕羅西汀和曲唑酮進(jìn)行治療。然后觀察治療前后兩組患者的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）評(píng)分。結(jié)果：治療后，觀察組患者的各項(xiàng)PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用帕羅西汀和曲唑酮治療抑郁癥合并睡眠障礙能有效地改善患者 的睡眠質(zhì)量。

帕羅西?。磺蛲?；抑郁癥；睡眠障礙；睡眠質(zhì)量

抑郁癥是臨床上常見的一種精神疾病。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是心情低落及情緒障礙等。隨著人們生活節(jié)奏的加快，近幾年抑郁癥的發(fā)病率逐漸上升[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，98.5%的抑郁癥患者均會(huì)發(fā)生睡眠障礙。抑郁癥合并睡眠障礙患者的主要臨床表現(xiàn)為入睡困難、早醒及睡眠質(zhì)量差等。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，使用帕羅西汀和曲唑酮治療抑郁癥合并睡眠障礙的效果較好，能改善患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)[2]。為此，某院對(duì)近幾年收治的部分抑郁癥合并睡眠障礙患者使用帕羅西汀和曲唑酮進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2014年12月至2016年12月期間某院收治的50例抑郁癥合并睡眠障礙患者。所有患者的病情均符合臨床上關(guān)于抑郁癥合并睡眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將這些患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組中有女性患者17例（68.00%），男性患者8例（32.00%）；其年齡為（53～62）歲，平均年齡為（57.64±3.21）歲；其病程為6個(gè)月～3年，平均病程為（1.53±0.84）年。觀察組中有女性患者16例（64.00%），男性患者9例（36.00%）；其年齡為52～63歲，平均年齡為（58.01±3.33）歲；其病程為5個(gè)月～2.9年，平均病程為（1.49±0.79）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

讓所有患者均每天口服1次維生素 C（生產(chǎn)廠家：陜西頤生堂藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H61022029，規(guī)格：0.1g×25片×4板），每次服0.1 g。讓所有患者每天早上空腹口服20 mg的帕羅西汀（生產(chǎn)廠家：北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20133084），每天服1次。服用1周后，根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加其每次用藥的劑量，直至其用藥的劑量達(dá)到30 mg/次。在此基礎(chǔ)上，讓觀察組患者每天口服1次曲唑酮（生產(chǎn)廠家：沈陽福寧藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050223），每次服50 mg。服用1周后，根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加其每次用藥的劑量，直至其用藥劑量達(dá)到100 mg/次。兩組患者均連續(xù)用藥8周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前及治療1個(gè)療程后，分別使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI）評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組患者的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、睡眠效率。患者的得分越高，表示其睡眠狀態(tài) 越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，兩組患者睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙及睡眠效率的評(píng)分等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組中不同性別患者所占的比例等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的各項(xiàng)PSQI評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙及睡眠效率的評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者的PSQI評(píng)分（分，±s）

表1 治療前后兩組患者的PSQI評(píng)分（分，±s）

項(xiàng)目 觀察組（n=25） 對(duì)照組（n=25）治療前 治療后8周 治療前 治療后8周睡眠質(zhì)量 1.48±0.52 1.12±0.43 1.46±0.51 1.40±0.46入睡時(shí)間 1.82±0.56 1.25±0.45 1.79±0.56 1.68±0.50睡眠時(shí)間 1.72±0.48 1.50±0.40 1.69±0.54 1.65±0.48睡眠障礙 1.18±0.36 0.72±0.23 1.23±0.33 0.91±0.27睡眠效率 0.87±0.21 0.62±0.14 0.85±0.20 0.73±0.17

3 討論

帕羅西汀是臨床上常用于治療抑郁癥的藥物。使用該藥治療抑郁癥的效果較好，可有效地改善患者焦慮的癥狀。曲唑酮是一種選擇性5-HT再攝取抑制劑，可選擇性地阻斷機(jī)體對(duì)5-HT的再攝取，提高r-氨基丁酸的水平[3-4]。將帕羅西汀和曲唑酮共同用于治療抑郁癥合并睡眠障礙，能使藥物更好地發(fā)揮鎮(zhèn)靜的作用，改善患者的睡眠質(zhì)量，減少其入睡后覺醒的次數(shù)，延長(zhǎng)其睡眠潛伏期，促進(jìn)其早日康復(fù)。

綜上所述，使用帕羅西汀和曲唑酮治療抑郁癥合并睡眠障礙能有效地改善患者的睡眠質(zhì)量。

[1]王天成,蔡宏斌,葛朝明,等.帕羅西汀聯(lián)合曲唑酮治療抑郁癥患者睡眠障礙效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,(23):83-84.

[2]王宏升,王培培,董迎利.帕羅西汀和曲唑酮治療抑郁癥患者睡眠障礙的臨床體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(34):103-104.

[3]李東升,李燕,羅莎.曲唑酮和佳靜安定治療抑郁癥患者睡眠障礙的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(24):18-20.

[4]賈良春.帕羅西汀聯(lián)合曲唑酮治療合并性功能障礙抑郁癥患者的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(27):73-75.

R749.4

B

2095-7629-（2017）11-0117-01

廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)研究基金項(xiàng)目（A2015089）；廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目（2015年無經(jīng)費(fèi)資助項(xiàng)目，專題編號(hào)20140212）

李雪麗，Email：xuelil@126.com