鄧昌文

（北海復(fù)退軍人醫(yī)院，廣西 北海 536000）

聯(lián)用舒肝解郁膠囊和阿立哌唑片對(duì)存在陰性癥狀的老年精神分裂癥患者進(jìn)行治療的效果探討

鄧昌文

（北海復(fù)退軍人醫(yī)院，廣西 北海 536000）

目的：探討聯(lián)用舒肝解郁膠囊和阿立哌唑片對(duì)存在陰性癥狀的老年精神分裂癥患者進(jìn)行治療的效果。方法：選取2014年1月至2015年7月期間某院收治的50例存在陰性癥狀的老年精神分裂癥患者作為研究對(duì)象。將這些患者平均分為A組和B組。為A組患者使用阿立哌唑片進(jìn)行治療，為B組患者聯(lián)用舒肝解郁膠囊和阿立哌唑片進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，比較兩組患者的癥狀評(píng)分、治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：在進(jìn)行治療前，兩組患者的陰性癥狀、一般精神病理癥狀的評(píng)分及總評(píng)分相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，兩組患者的上述評(píng)分均有所減少。B組患者的上述評(píng)分均少于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組患者治療的總有效率高于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率高于A組患者，但二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：聯(lián)用舒肝解郁膠囊和阿立哌唑片對(duì)存在陰性癥狀的老年精神分裂癥患者進(jìn)行治療的效果較為理想。

阿立哌唑片；舒肝解郁膠囊；精神分裂癥；陰性癥狀

據(jù)調(diào)查，近年來(lái)，我國(guó)老年精神分裂癥患者的人數(shù)不斷增多。此病患者的臨床癥狀分為陽(yáng)性癥狀及陰性癥狀兩種類型。精神分裂癥患者的陽(yáng)性癥狀包括精神亢奮、行為怪誕，其陰性癥狀為行為退縮、語(yǔ)言匱乏及意志減退[1]。研究發(fā)現(xiàn)，單純型精神分裂癥患者多會(huì)出現(xiàn)陰性癥狀。臨床上對(duì)存在陰性癥狀的老年精神分裂癥患者常用舒肝解郁膠囊和阿立哌唑片進(jìn)行治療。為了進(jìn)一步探討聯(lián)用這兩種藥對(duì)存在陰性癥狀的老年精神分裂癥患者進(jìn)行治療的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2014年1月至2015年7月期間我院收治的50例存在陰性癥狀的老年精神分裂癥患者。這些患者均出現(xiàn)了行為退縮、語(yǔ)言匱乏及意志減退的癥狀。本次研究排除患有肝、腎、心、肺及神經(jīng)類疾病的患者。這些患者均對(duì)本次研究知情同意。將這些患者隨機(jī)平均分為A組和B組。在A組中，有男16例，女9例；其年齡為64～79歲，平均為（68.32±2.16）歲。在B組中，有男14例，女11例；其年齡為62～79歲，平均為（68.29±2.21）歲。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

為A組患者使用阿立哌唑片（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20041500；企業(yè)名稱：成都弘達(dá)藥業(yè)有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：20140828）進(jìn)行治療。此藥的用法是：口服給藥，1片/次，3次/d，共治療2個(gè)月。為B組患者聯(lián)用阿立哌唑片和舒肝解郁膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20080580；企業(yè)名稱：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：20130703）進(jìn)行治療。阿立哌唑片的用法與A組患者相同。舒肝解郁膠囊的用法是：口服給藥，2粒/次，2次/d，共治療2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1）觀察兩組患者的癥狀評(píng)分、臨床療效、不良反應(yīng)的發(fā)生情況。2）在進(jìn)行治療前后，分別使用PANSS（陰性癥狀與一般精神病理癥狀評(píng)定量表）評(píng)估兩組患者的陰性癥狀和一般精神病理癥狀的評(píng)分，并計(jì)算這兩種癥狀評(píng)分的總分?；颊叩牡梅衷礁?，說(shuō)明其癥狀越嚴(yán)重。本次研究的療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）顯效：進(jìn)行治療后，患者陰性癥狀和一般精神病理癥狀的總評(píng)分減少＞50%。（2）有效：進(jìn)行治療后，患者陰性癥狀和一般精神病理癥狀的總評(píng)分減少30%～50%。（3）無(wú)效：進(jìn)行治療后，患者陰性癥狀和一般精神病理癥狀的總評(píng)分減少不足30%。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，兩組患者的平均年齡、陰性癥狀的評(píng)分、一般精神病理癥狀的評(píng)分及總評(píng)分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其陰性癥狀、一般精神病理癥狀評(píng)分及總評(píng)分的比較

在進(jìn)行治療前，兩組患者陰性癥狀、一般精神病理癥狀的評(píng)分及總評(píng)分相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。進(jìn)行治療后，兩組患者的上述評(píng)分均有所減少。B組患者的上述評(píng)分均少于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其陰性癥狀、一般精神病理癥狀的評(píng)分及總評(píng)分的比較（±s）

表1 兩組患者在進(jìn)行治療前后其陰性癥狀、一般精神病理癥狀的評(píng)分及總評(píng)分的比較（±s）

注：①與治療前相比，P＜0.05；②與A組相比，P＜0.05。

組別 時(shí)間 陰性癥狀的評(píng)分（分）一般精神病理癥狀的評(píng)分（分） 總評(píng)分（分）A組（n=25）進(jìn)行治療前 32.7±4.8 26.8±5.0 60.4±9.1進(jìn)行治療后 20.3±3.9① 14.6±3.2① 35.4±3.6①B組（n=25）進(jìn)行治療前 31.9±5.1 25.6±4.3 59.9±8.5進(jìn)行治療后 16.5±4.4①② 10.7±3.8①② 26.8±6.7①②

2.2 兩組患者臨床療效的比較

B組患者治療的總有效率高于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

在進(jìn)行治療期間，在A組患者中，發(fā)生頭痛、失眠的有1例，發(fā)生胃腸道反應(yīng)、心跳加速的各有1例。這些患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率為12.00%（3/25）。在B組患者中，發(fā)生心跳加速、胃腸道反應(yīng)的各有2例，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為16.00%（4/25）。B組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率高于A組患者，但二者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂癥患者腦內(nèi)多巴胺的活性會(huì)出現(xiàn)異常。臨床上對(duì)此病患者通常進(jìn)行藥物治療。陰性癥狀是精神分裂癥患者主要的臨床表現(xiàn)。研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)改善精神分裂癥患者的陰性癥狀可有效地緩解其病情。此病患者若伴有嚴(yán)重的抑郁癥，可同時(shí)為其使用抗抑郁藥進(jìn)行治療[2]。

有研究指出[3-4]，聯(lián)用阿立哌唑片和舒肝解郁膠囊對(duì)存在陰性癥狀的老年精神分裂癥患者進(jìn)行治療的效果較好。舒肝解郁膠囊是一種中藥復(fù)合制劑。此藥具有舒肝解郁、健脾安神的作用，適合出現(xiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒等癥狀的患者使用。此藥具有理想的抗抑郁作用[5]。阿立哌唑片是臨床上治療精神分裂癥的一種常用藥。此藥不僅是D2受體和5-HT1A受體的部分激動(dòng)劑，還是5-HT2A受體的拮抗劑。此藥可減少多巴胺對(duì)神經(jīng)元的作用，從而減輕此病患者的臨床癥狀。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，聯(lián)用舒肝解郁膠囊和阿立哌唑片對(duì)存在陰性癥狀的老年精神分裂癥患者進(jìn)行治療的效果較為理想。

[1]楊潤(rùn)康.舒肝解郁膠囊聯(lián)合利培酮片治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(5):79-80.

[2]楊潤(rùn)康.舒肝解郁膠囊聯(lián)合阿立哌唑治療老年精神分裂癥陰性癥狀26例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(5):39-40.

[3]陳志強(qiáng),郭俊芳,封敏.舒肝解郁膠囊治療首發(fā)精神分裂癥急性期的療效觀察[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2016,34(3):728-730.

[4]陳科.舒肝解郁膠囊聯(lián)合舍曲林改善老年精神分裂癥陰性癥狀的效果研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(5):780-781,795.

[5]王剛平,丁志杰,頡瑞,等.舒肝解郁膠囊輔助治療精神分裂癥患者抑郁癥狀的臨床觀察[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(23):6-8.

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2095-7629-（2017）11-00112-02

鄧昌文，男，1975年12月25日出生，本科學(xué)歷，漢族；籍貫為廣西桂林，研究方向?yàn)榫裥l(wèi)生臨床，精神科主治醫(yī)師