盧有魁

（黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院心內(nèi)三科，黑龍江 牡丹江 157011）

用不同劑量的瑞舒伐他汀鈣對(duì)老年冠心病合并血脂異?；颊哌M(jìn)行治療的療效對(duì)比

盧有魁

（黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院心內(nèi)三科，黑龍江 牡丹江 157011）

目的：對(duì)比用不同劑量的瑞舒伐他汀鈣對(duì)老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┖喜⒀惓；颊哌M(jìn)行治療的臨床療效。方法：將黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院在2015年7月至2016年7月期間收治的80例老年冠心病合并血脂異?；颊唠S機(jī)分為大量組（40例）和常規(guī)量組（40例）。采用大劑量的瑞舒伐他汀鈣對(duì)大量組患者進(jìn)行治療，采用常規(guī)劑量的瑞舒伐他汀鈣對(duì)常規(guī)量組患者進(jìn)行治療，并比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：1）大量組患者治療的總有效率高于常規(guī)量組患者，治療后其總膽固醇（TC）、三酰甘油（TRIG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平低于常規(guī)量組患者，其高密度脂蛋白膽固醇（High-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）的水平高于常規(guī)量組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2）兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：用大劑量的瑞舒伐他汀鈣對(duì)老年冠心病合并血脂異?；颊哌M(jìn)行治療的臨床療效顯著，且安全性較好。

瑞舒伐他汀鈣；劑量；冠心病；血脂異常

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┰谂R床上較為常見。此病患者多為老年人，常合并有血脂異常。近年來，隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加快，冠心病合并血脂異常在我國的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢(shì)。他汀類藥物是臨床上治療冠心病合并血脂異常的常用藥[1]。為了探討用不同劑量的瑞舒伐他汀鈣對(duì)老年冠心病合并血脂異?；颊哌M(jìn)行治療的臨床療效，筆者對(duì)黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院收治的80例老年冠心病合并血脂異常患者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院在2015年7月至2016年7月期間收治的老年冠心病合并血脂異?；颊咧须S機(jī)選取80例作為本次研究的對(duì)象。將這80例患者隨機(jī)分為大量組（40例）和常規(guī)量組（40例）。大量組患者中有男22例，女18例；其年齡在60歲～79歲之間，平均年齡（69.5±1.4）歲；其病程在3～16年之間，平均病程（7.1±0.9）年。常規(guī)量組患者中有男21例，女19例；其年齡在60歲～78歲之間，平均年齡（69.7±1.5）歲；其病程在3～17年之間，平均病程（7.2±0.8）年。兩組研究對(duì)象的性別、年齡相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)

病情符合冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]與血脂異常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。2）年齡大于60歲。3）同意參與本次研究。

1.3 研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）對(duì)瑞舒伐他汀鈣過敏。2）近期內(nèi)應(yīng)用過可影響本研究結(jié)果的藥物進(jìn)行治療。3）患有繼發(fā)性血脂異常。4）患有肝臟疾病或重度感染。5）患有精神障礙或意識(shí)障礙。

1.4 治療方法

采用大劑量的瑞舒伐他汀鈣對(duì)大量組患者進(jìn)行治療。瑞舒伐他汀鈣的用法是：20mg/次，1次/d，連續(xù)用藥30d。采用常規(guī)劑量的瑞舒伐他汀鈣對(duì)常規(guī)量組患者進(jìn)行治療。瑞舒伐他汀鈣的用法是：10mg/次，1次/d，連續(xù)用藥30d。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)，包括三酰甘油（Triglyceride，TRIG）、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（High-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、總膽固醇（total cholesterol，TC）的水平。2）觀察兩組患者治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.6 療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者的TC降低＞20%，TRIG降低＞40%，HDL-C升高＞0.26mmol/L，心絞痛發(fā)作的頻次明顯減少。2）有效：治療后，患者的TC降低10%～20%，TRIG降低20%～40%，HDL-C升高0.10～0.26mmol/L，心絞痛發(fā)作的頻次有所減少。3）無效：患者的TC降低＜10%，TRIG降低＜20%，HDL-C升高＜0.10mmol/L，心絞痛發(fā)作的頻次未減少。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。TRIG、LDL-C、HDL-C、TC的水平用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療的總有效率

大量組患者治療的總有效率高于常規(guī)量組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者治療的總有效率

2.2 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)血脂指標(biāo)

治療后，常規(guī)量組患者TC、TRIG、LDL-C、HDL-C的平均水平分別為（5.10±0.64）mmol/L、（1.88±0.61）mmol/L、（3.08±0.60）mmol/L、（0.84±0.18）mmol/L。大量組患者TC、TRIG、LDL-C、HDL-C的平均水平分別為（4.14±0.52）mmol/L、（1.25±0.56）mmol/L、（2.20±0.44）mmol/L、（0.98±0.21）mmol/L。大量組患者治療后其TC、TRIG、LDL-C的水平低于常規(guī)量組患者，其HDL-C的水平高于常規(guī)量組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

在治療期間，常規(guī)量組患者中有1例患者發(fā)生了消化不良，有1例患者發(fā)生了皮疹，有1例患者發(fā)生了肌肉疼痛。常規(guī)量組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為7.5%（3/40）。大量組患者中有1例患者發(fā)生了消化不良，有1例患者發(fā)生了皮疹，有2例患者發(fā)生了肌肉疼痛。大量組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為10.0%（4/40）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

冠心病合并血脂異常是心內(nèi)科的常見病，患者多為老年人。瑞舒伐他汀鈣屬于第三代他汀類藥物，是目前臨床上治療冠心病合并血脂異常的常用藥。此藥具有生物半衰期長(zhǎng)、安全性高等優(yōu)點(diǎn)，可有效地抑制膽固醇的合成，改善血管內(nèi)皮的功能。路勝昔[4]在臨床研究中采用不同劑量的瑞舒伐他汀鈣對(duì)老年冠心病合并血脂異?；颊哌M(jìn)行治療。研究結(jié)果顯示，用大劑量的瑞舒伐他汀鈣對(duì)老年冠心病合并血脂異?；颊哌M(jìn)行治療的臨床效果較好，且不會(huì)增加其不良反應(yīng)的發(fā)生率。上述研究結(jié)果與本研究的結(jié)果基本相符。

綜上所述，用大劑量的瑞舒伐他汀鈣對(duì)老年冠心病合并血脂異?；颊哌M(jìn)行治療的臨床療效顯著，且安全性較好。

[1]張文硯．不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的效果觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，21(6):64-65，68．

[2]呂樹錚．冠心病治療指南更新[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，6(6):5，11．

[3]許海燕，頊志敏，陸宗良．中國成人血脂異常防治指南(2007)概要與解讀[J].中華老年心腦血管病雜志，2008，10(3):238-240．

[4]路勝昔．不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并高脂血癥老年患者的臨床觀察[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，25(6):676-678．

R541.4

B

2095-7629-（2017）11-0107-02