邢曉娟

（甘肅省慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

聯(lián)用氟桂利嗪與血塞通對(duì)老年偏頭痛患者進(jìn)行治療的效果探討

邢曉娟

（甘肅省慶陽市人民醫(yī)院，甘肅 慶陽 745000）

目的：探討聯(lián)用氟桂利嗪與血塞通對(duì)老年偏頭痛患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法：將2015年9月至2016年8月期間甘肅省慶陽市人民醫(yī)院收治的70例老年偏頭痛患者按隨機(jī)抽簽法分為單藥組和二聯(lián)組，每組各有35例患者。用氟桂利嗪對(duì)單藥組患者進(jìn)行治療，聯(lián)用氟桂利嗪與血塞通對(duì)二聯(lián)組患者進(jìn)行治療。治療結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者治療的總有效率、頭痛發(fā)作的次數(shù)及持續(xù)的時(shí)間。結(jié)果：二聯(lián)組患者治療的總有效率明顯高于單藥組患者，其頭痛發(fā)作的次數(shù)明顯少于單藥組患者，其頭痛持續(xù)的時(shí)間明顯短于單藥組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：聯(lián)用氟桂利嗪與血塞通對(duì)老年偏頭痛患者進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果，減少其頭痛發(fā)作的次數(shù)，縮短其頭痛持續(xù)的時(shí)間。

氟桂利嗪；血塞通；偏頭痛

偏頭痛是一種臨床上常見的慢性神經(jīng)血管性疾病。該病是由多種原因?qū)е碌念^部血管舒縮功能障礙所引起的，其發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜。該病在老年人中的發(fā)病率較高，且女性的發(fā)病率高于男性[1]。該病主要的臨床表現(xiàn)為發(fā)作性的中、重度搏動(dòng)樣偏側(cè)頭痛，且可反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。世界衛(wèi)生組織已將該病納入嚴(yán)重致殘性疾病的范疇。因此，尋找一種治療偏頭痛的有效方法具有重要的臨床意義。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，聯(lián)用氟桂利嗪與血塞通對(duì)老年偏頭痛患者進(jìn)行治療可顯著減少其頭痛發(fā)作的次數(shù)，縮短其頭痛持續(xù)的時(shí)間。為了進(jìn)一步證實(shí)該療法的有效性，本文對(duì)2015年9月以來在甘肅省慶陽市人民醫(yī)院就診的70例老年偏頭痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)顱腦多普勒超聲（TCD）檢查、顱腦及頸部CT檢查確診患有偏頭痛。2）其病情均符合國際頭痛學(xué)會(huì)（2004年）制定的偏頭痛分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。3）對(duì)本次研究知情同意，并簽署了《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）患有嚴(yán)重的肝、腎疾病。2）患有原發(fā)性高血壓、顱內(nèi)占位病變、癲癇及精神病等疾病。3）在參與本次研究前的2個(gè)月內(nèi)使用過鈣通道阻滯劑、β-受體阻斷藥、抗癲癇藥及抗精神病藥物。

1.2 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年9月至2016年8月期間在甘肅省慶陽市人民醫(yī)院就診的70例老年偏頭痛患者。將這70例患者按隨機(jī)抽簽法分為單藥組和二聯(lián)組，每組各有35例患者。在單藥組患者中，有男12例、女23例；其年齡范圍為61～78歲，平均年齡為（66.3±3.1）歲；其病程范圍為8個(gè)月～16年，平均病程為（7.4±4.3）年；其中，有24例患者為單側(cè)頭痛，11例患者為雙側(cè)頭痛。在二聯(lián)組患者中，有男14例、女21例；其年齡范圍為59～77歲，平均年齡為（65.1±2.9）歲；其病程范圍為7個(gè)月～15年，平均病程為（6.8±3.5）年；其中，有25例患者為單側(cè)頭痛，有10例患者為雙側(cè)頭痛。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

在兩組患者入院后，均使用氟桂利嗪（商品名：西比靈，生產(chǎn)廠家：西安楊森制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H10930003，規(guī)格：5 mg/粒）對(duì)其進(jìn)行治療。氟桂利嗪的用法為：口服，1粒/次，1次/d，在每晚睡前服用，連續(xù)服用14 d。對(duì)二聯(lián)組患者加用血塞通片（商品名：特安吶，生產(chǎn)廠家：云南特安吶制藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：Z53020182，規(guī)格：100 mg/片）進(jìn)行治療。血塞通片的用法為：口服，2片/次，1次/d，連續(xù)服用14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察對(duì)比兩組患者治療的總有效率、頭痛發(fā)作的次數(shù)及持續(xù)的時(shí)間。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：指在治療結(jié)束1個(gè)月后，患者頭痛等臨床癥狀未發(fā)作，其病情未復(fù)發(fā)。顯效：指在治療結(jié)束1個(gè)月后，患者頭痛等臨床癥狀得到明顯好轉(zhuǎn)。有效：指在治療結(jié)束1個(gè)月后，患者頭痛等臨床癥狀有所緩解。無效：指在治療結(jié)束1個(gè)月后，患者頭痛等臨床癥狀未發(fā)生變化，或其病情在加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

二聯(lián)組患者治療的總有效率（91.5%）明顯高于單藥組患者治療的總有效率（74.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比 [n（%）]

2.2 治療前后兩組患者頭痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間的對(duì)比

在進(jìn)行治療前，兩組患者頭痛發(fā)作的次數(shù)及持續(xù)的時(shí)間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在進(jìn)行治療后，二聯(lián)組患者頭痛發(fā)作的次數(shù)明顯少于單藥組患者，其頭痛持續(xù)的時(shí)間明顯短于單藥組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)情況見表2：

表2 治療前后兩組患者頭痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)的對(duì)比（±s）

表2 治療前后兩組患者頭痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)的對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 頭痛發(fā)作次數(shù)（次/月） 頭痛持續(xù)時(shí)間（h/次）二聯(lián)組 35 治療前 23.5±3.5 12.4±2.5治療后 8.5±2.4 4.2±0.7單藥組 35 治療前 24.6±2.8 11.8±2.4治療后 14.6±3.2 7.5±1.2

3 討論

偏頭痛是臨床上的常見病與多發(fā)病，是由神經(jīng)性血管功能障礙所引發(fā)的病癥。該病患者主要的臨床癥狀為反復(fù)發(fā)作的劇烈頭痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。臨床上尚未明確該病具體的發(fā)病機(jī)制。大多數(shù)的研究結(jié)果都認(rèn)為，該病的發(fā)生與遺傳因素有關(guān)。具體而言，該病患者的血小板較正常人更易產(chǎn)生聚集性，從而使其體內(nèi)組胺、5-羥色胺及花生四烯酸等神經(jīng)遞質(zhì)的分泌失常，使其血管強(qiáng)烈收縮、腦血流量減少、局部腦血管發(fā)生缺血、缺氧、平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+的濃度顯著升高，進(jìn)而使其腦血管正常的舒縮功能被破壞，導(dǎo)致其發(fā)生偏頭痛。

目前，臨床上一般采用氟桂利嗪對(duì)偏頭痛患者進(jìn)行治療。氟桂利嗪是一種高選擇性的鈣通道阻滯劑[3]。該藥可穿透血腦屏障，通過阻止Ca2+內(nèi)流來促進(jìn)血管擴(kuò)張、糾正腦缺血缺氧的癥狀，防止顱外血管劇烈搏動(dòng)，從而緩解偏頭痛的癥狀。不過，用該藥治療偏頭痛的效果并不理想。中醫(yī)認(rèn)為，偏頭痛屬于“厥頭痛”的范疇，是由寒、濕等外邪侵入機(jī)體，導(dǎo)致機(jī)體氣血運(yùn)行不暢、痰濁內(nèi)生所引發(fā)的，故應(yīng)將活血祛瘀、通絡(luò)止痛作為該病的治療原則。血塞通的主要成分為中藥三七，具有活血祛瘀、通脈活絡(luò)的功效。三七中的三七總皂甙還可提高機(jī)體耐缺氧的能力，增加大腦的血流量，防止血小板聚集，從而顯著改善血管功能失調(diào)的癥狀。用氟桂利嗪聯(lián)合血塞通治療偏頭痛可顯著降低患者血液的黏稠度，改善其血流動(dòng)力學(xué)的指標(biāo)，從而緩解其頭痛的癥狀。

綜上所述，聯(lián)用氟桂利嗪與血塞通對(duì)老年偏頭痛患者進(jìn)行治療可顯著提高其治療的效果，減少其頭痛發(fā)作的次數(shù)，縮短其頭痛持續(xù)的時(shí)間。

[1]貝箏,李樂雯.氟桂利嗪與血塞通聯(lián)合治療老年偏頭痛患者的效果[J].中國老年學(xué)雜志,2014,10(14):3881-3882.

[2]尚迎輝.氟桂利嗪單用及聯(lián)用血塞通治療老年偏頭痛的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,20(13):242-243.

[3]覃燕玲.氟桂利嗪單用及聯(lián)用血塞通治療老年偏頭痛患者的療效比較研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,12(22):5093-5095.

R747.2

B

2095-7629-（2017）11-00104-03