劉 洋

（黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，黑龍江 牡丹江 157011）

依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的療效探究

劉 洋

（黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，黑龍江 牡丹江 157011）

目的：探討用依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的臨床療效。方法：將黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院在2015年5月至2016年5月期間收治的82例急性腦出血患者隨機(jī)分為依-醒組（41例）和依達(dá)拉奉組（41例）。為依達(dá)拉奉組患者應(yīng)用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療，為依-醒組患者在應(yīng)用依達(dá)拉奉的基礎(chǔ)上加用醒腦靜進(jìn)行治療。比較分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：依-醒組患者治療的總有效率高于依達(dá)拉奉組患者，治療后其NIHSS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）低于依達(dá)拉奉組患者，其GCS評(píng)分（格拉斯哥昏迷評(píng)分）高于依達(dá)拉奉組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的臨床療效理想，可有效地改善患者的神經(jīng)功能。

醒腦靜；依達(dá)拉奉；急性腦出血

急性腦出血是指非外傷性腦部血管破裂引起的腦部出血。此病患者可出現(xiàn)腦水腫、顱內(nèi)壓增高等情況，死亡率較高[1]。有學(xué)者指出，用依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的臨床療效較好。為了進(jìn)一步探討用依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的臨床療效，筆者對(duì)黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院收治的82例急性腦出血患者進(jìn)行了分組對(duì)照研究。

1 資料與方法

1.1 病例的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）病情符合急性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）初次發(fā)病，且病程小于48 h。3）知情并同意參與本次研究。

1.2 病例的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）患有腦瘤性卒中或腦腫瘤。2）患有肝、腎、心等臟器的器質(zhì)性疾病。3）患有嚴(yán)重的精神障礙或意識(shí)障礙。

1.3 病例的臨床資料

選取黑龍江省牡丹江市第一人民醫(yī)院在2015年5月至2016年5月期間收治的82例急性腦出血患者作為研究對(duì)象。將這82例患者隨機(jī)分為依-醒組（41例）和依達(dá)拉奉組（41例）。依達(dá)拉奉組患者中有男22例，女19例；其年齡在45歲至78歲之間，平均年齡為（59.41±2.47）歲；其病程在2h至22h之間，平均病程為（10.88±1.89）h；其腦出血量為（20.55±3.79）ml；其中病灶部位為右側(cè)基底節(jié)區(qū)的患者有18例，為左側(cè)基底節(jié)區(qū)的患者有14例，為丘腦的患者有7例，為腦葉的患者有2例。依-醒組患者中有男24例，女17例；其年齡在44歲至79歲之間，平均年齡為（59.48±2.45）歲；其病程在2h至21h之間，平均病程為（10.90±1.84）h；其腦出血量為（20.51±3.80）ml；其中病灶部位為右側(cè)基底節(jié)區(qū)的患者有17例，為左側(cè)基底節(jié)區(qū)的患者有15例，為丘腦的患者有6例，為腦葉的患者有3例。兩組患者的性別、年齡、病程、腦出血量和病灶部位相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.4 治療方法

為依達(dá)拉奉組患者應(yīng)用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療。依達(dá)拉奉(生產(chǎn)企業(yè)：河北醫(yī)科大學(xué)制藥廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20090351)的用法是：將30 mg的依達(dá)拉奉加入到250 ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥2周。為依-醒組患者在應(yīng)用依達(dá)拉奉的基礎(chǔ)上加用醒腦靜進(jìn)行治療。醒腦靜(生產(chǎn)企業(yè)：無錫濟(jì)民可信山禾藥業(yè)；批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z32020634)的用法是：將20 ml的醒腦靜加入到250 ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥2周。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的NIHSS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損評(píng)分）。患者的NIHSS評(píng)分越高，說明其神經(jīng)功能缺損的程度越嚴(yán)重。2)觀察兩組患者治療的總有效率。3)觀察兩組患者的GCS評(píng)分（格拉斯哥昏迷評(píng)分）?；颊叩腉CS評(píng)分越高，說明其意識(shí)狀態(tài)越好。4)觀察兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.6 療效分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者的語言、運(yùn)動(dòng)功能基本恢復(fù)，NIHSS評(píng)分降低90%以上。2）顯效：患者的語言、運(yùn)動(dòng)功能明顯改善，NIHSS評(píng)分降低46%～89%。3）有效：患者的語言、運(yùn)動(dòng)功能有所改善，NIHSS評(píng)分降低18%～45%。4）無效：患者的語言、運(yùn)動(dòng)功能未改善，NIHSS評(píng)分降低18%以下。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。GCS評(píng)分和NIHSS評(píng)分用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，治療的總有效率和不良反應(yīng)的發(fā)生率用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

依-醒組患者治療的總有效率高于依達(dá)拉奉組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的對(duì)比

2.2 兩組患者NIHSS評(píng)分和GCS評(píng)分的對(duì)比

治療后，依-醒組患者的平均NIHSS評(píng)分、平均GCS評(píng) 分 分 別 為（10.50±2.48） 分、（15.02±2.17） 分， 依達(dá)拉奉組患者的平均NIHSS評(píng)分、平均GCS評(píng)分分別為（17.03±2.68）分、（10.96±2.05）分。依-醒組患者治療后其NIHSS評(píng)分低于依達(dá)拉奉組患者，其GCS評(píng)分高于依達(dá)拉奉組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

在治療期間，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，但依-醒組患者中有1例患者發(fā)生了輕微的惡心，有1例患者發(fā)生了輕度腹瀉。依-醒組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.88%（2/41）。依達(dá)拉奉組患者中有2例患者發(fā)生了輕微的惡心,其不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.88%（2/41）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

急性腦出血是臨床上較為常見的一種腦血管疾病。此病患者多為中老年人，其主要的臨床表現(xiàn)為嘔吐、運(yùn)動(dòng)障礙及頭暈等。近年來，急性腦出血的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢。進(jìn)行藥物治療是目前臨床上治療急性腦出血的主要手段。醒腦靜屬于中藥制劑，主要成分包括麝香、冰片、牛黃及朱砂等。相關(guān)的藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[3]，醒腦靜具有改善腦水腫、降低顱內(nèi)壓、緩解腦部缺血、缺氧、促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞功能恢復(fù)等作用。依達(dá)拉奉是一種新型自由基清除劑，主要有以下優(yōu)點(diǎn)：1）脂溶性好，易穿過血腦屏障，用藥后可快速達(dá)到有效血藥濃度。2）可快速清除病灶部位的自由基，改善腦部水腫，進(jìn)而可起到保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用。3）可有效地抑制血管痙攣及炎癥遞質(zhì)的產(chǎn)生。本次研究的結(jié)果顯示，依-醒組患者治療的總有效率高于依達(dá)拉奉組患者，治療后其NIHSS評(píng)分低于依達(dá)拉奉組患者，其GCS評(píng)分高于依達(dá)拉奉組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上所述，用依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的臨床療效理想，可有效地改善患者的神經(jīng)功能，且安全性較高。

[1]邢淑芳，李玉生，李海明，等.依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療腦出血的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（29）：3256-3258.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)．各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379-380．

[3]王婧，劉芳．依達(dá)拉奉聯(lián)合醒腦靜治療急性腦出血的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，10(2):41-42．

R743.34

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2095-7629-（2017）11-0103-02