裴 燦，王繼湖

（江蘇省建湖縣疾病預(yù)防控制中心，江蘇 建湖 224700）

阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合丹參酮膠囊治療輕中度尋常痤瘡的效果觀察

裴 燦，王繼湖

（江蘇省建湖縣疾病預(yù)防控制中心，江蘇 建湖 224700）

目的：探討使用阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合丹參酮膠囊治療輕中度尋常痤瘡的效果。方法：選取近期江蘇省建湖縣疾病預(yù)防控制中心皮膚科收治的84例輕中度尋常痤瘡患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將這些患者分為治療組和對(duì)照組。為治療組患者使用阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合丹參酮膠囊進(jìn)行治療，為對(duì)照組患者使用阿達(dá)帕林凝膠進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：治療組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合丹參酮膠囊治療輕中度尋常痤瘡的效果顯著，安全性高。

尋常痤瘡；阿達(dá)帕林；丹參酮

尋常痤瘡，俗稱粉刺，是一種毛囊皮脂病變，好發(fā)于面部和胸背部。該病的主要發(fā)病人群是處于青春期的青少年。該病患者的病變部位可出現(xiàn)黑頭粉刺、丘疹、膿瘡、結(jié)節(jié)及囊腫等。該病的發(fā)病機(jī)理尚未明確。大部分學(xué)者認(rèn)為，尋常痤瘡的發(fā)生可能與患者體內(nèi)性激素的水平失衡、內(nèi)分泌失調(diào)、皮脂腺及毛囊內(nèi)的微生物失衡等有關(guān)。部分患者在青春期后能自然痊愈或減輕癥狀。該病可嚴(yán)重影響患者的心理健康。為探討使用阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合丹參酮膠囊治療尋常痤瘡的效果，江蘇省建湖縣疾病預(yù)防控制中心皮膚科對(duì)近期收治的部分尋常痤瘡患者使用阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合丹參酮膠囊進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為近期江蘇省建湖縣疾病預(yù)防控制中心皮膚科收治的84例輕中度尋常痤瘡患者。在這些患者中，有男性患者36例，女性患者48例；其年齡為16～27歲。隨機(jī)將這些患者平均分為治療組和對(duì)照組。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

為所有患者均使用阿達(dá)帕林凝膠進(jìn)行治療。具體的治療方法是：讓患者在每晚睡前使用硫磺藥皂清潔患處。待皮膚干燥后，讓患者在其患處涂一薄層（不可過量使用）阿達(dá)帕林凝膠（江蘇中丹制藥有限公司），每天涂一次。在此基礎(chǔ)上， 為治療組患者使用丹參酮膠囊進(jìn)行治療。具體的方法是：讓患者每天口服3次丹參酮膠囊（河北興隆希力藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），每次服3粒。所有患者均連續(xù)治療8周。治療期間，讓所有患者均停止使用可引發(fā)痤瘡的化妝品及其他治療尋常痤瘡的藥物。讓所有患者均攝入清淡飲食，多吃蔬菜，少吃高脂肪、高糖食物，避免食用有刺激性的食物。讓患者早睡早起，減輕精神壓力，注意保持皮膚的衛(wèi)生，避免用手?jǐn)D壓患處，用溫水及中性清潔劑清洗患處。讓所有患者均每2周復(fù)診一次。

1.3 觀察指標(biāo)[1]

觀察兩組患者治療的效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

基本治愈：治療后，患者皮損的面積較治療前減少90%以上。顯效：治療后，患者皮損的面積較治療前減少60%～90%。好轉(zhuǎn)：治療后，患者皮損的面積較治療前減少20%～59%。無效：治療后，患者皮損的面積較治療前減少20%以下或在增加。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

治療組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重的全身不良反應(yīng)。治療組中有4例患者發(fā)生了皮膚有紅斑、干燥、瘙癢及輕度皮膚不適等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為9.5%。對(duì)照組中有9例患者發(fā)生了皮膚有紅斑、干燥、瘙癢及輕度皮膚不適等不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率為21.4%。治療組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有患者的不良反應(yīng)均在一段時(shí)間后自行緩解。

3 討論

尋常痤瘡是臨床上常見的一種皮膚病。臨床上通常將痤瘡分為四級(jí)。Ⅰ級(jí)尋常痤瘡和Ⅱ級(jí)尋常痤瘡屬于中輕度尋常痤瘡。尋常痤瘡的發(fā)病機(jī)制尚未明確。大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，該病的發(fā)生與皮脂腺功能亢進(jìn)、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化及堵塞、感染痤瘡丙酸桿菌及發(fā)生炎癥反應(yīng)等有關(guān)。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變、工作和學(xué)習(xí)的壓力增大、環(huán)境污染日趨嚴(yán)重，尋常痤瘡的發(fā)生率逐漸上升。

阿達(dá)帕林是一種維甲酸類化合物，其化學(xué)名為6-[3-(1-金剛烷基)-4-甲氧基苯基]-2-萘甲酸，具有抗炎的功效。阿達(dá)帕林能與維甲酸核受體相結(jié)合，抑制人類多核白細(xì)胞的化學(xué)趨化反應(yīng)，并通過抑制花生四烯酸經(jīng)脂氧化反應(yīng)轉(zhuǎn)化為炎癥介質(zhì)來抑制多形核白細(xì)胞的代謝，減少粉刺的形成，緩解炎癥反應(yīng)。相關(guān)的研究結(jié)果證實(shí)，受日光照射可加重維甲酸對(duì)皮膚的刺激，使維甲酸分解，而維甲酸可增強(qiáng)紫外線的致癌能力。因此，尋常痤瘡患者宜在晚間使用阿達(dá)帕林，并在治療的過程中盡量避免日曬。需要注意的是，過量使用阿達(dá)帕林凝膠并不會(huì)獲得更好的療效或更快起效，且容易引發(fā)皮膚紅腫、脫屑或皮膚不適等不良反應(yīng)。使用阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡時(shí)，臨床醫(yī)生應(yīng)告知患者控制用藥的劑量。

丹參酮是從中藥丹參中提取出的脂溶性物質(zhì)，具有較強(qiáng)的抑制雄性激素分泌、抑制皮脂腺分泌的功能[2]。此外，丹參酮還能起到較強(qiáng)的抗菌、消炎作用，治療多種感染性疾病的效果均較好。丹參酮膠囊是一種中藥制劑。使用丹參酮膠囊治療尋常痤瘡能抑制痤瘡丙酸桿菌、葡萄球菌的活性，減輕白細(xì)胞過度趨化的情況。本次研究的結(jié)果顯示，使用阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合丹參酮膠囊進(jìn)行治療的治療組患者，其治療的總有效率高于僅使用阿達(dá)帕林凝膠進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者。這與相關(guān)研究的結(jié)果相一致[3]。

總之，使用阿達(dá)帕林凝膠聯(lián)合丹參酮膠囊治療輕中度尋常痤瘡的效果顯著，安全性高。

[1]李世德,張榮良,陳靜,丹參酮膠囊治療痤瘡129例療效觀察[J].臨床皮膚雜志,1999,28(2)：107.

[2]陳紅,丹參酮治療痤瘡66例療效觀察[J].皮膚病與性病,2007,29(2)：12-13.

[3]賀鳳姣,黃良,江麗芬,等,阿達(dá)帕林凝膠治療尋常痤瘡的療效觀察[J].臨床皮膚科雜志,2004,33(4)：250.

R758.73+3

B

2095-7629-（2017）11-0099-02

裴燦，E-mail：1504549039@qq.com