陳麗華

（江蘇省海門市人民醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

使用阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死的效果分析

陳麗華

（江蘇省海門市人民醫(yī)院，江蘇 海門 226100）

目的：探討使用阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死的效果。方法：選取2015年1月至12月期間江蘇省海門市人民醫(yī)院收治的50例腦梗死患者作為研究對象。隨機(jī)將這些患者分為阿司匹林組和聯(lián)合用藥組。為所有患者均進(jìn)行常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，為所有患者均使用阿司匹林進(jìn)行治療，同時為聯(lián)合用藥組患者加用硫酸氫氯吡格雷進(jìn)行治療。然后觀察治療前后兩組患者美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）評分、Barthel指數(shù)及治療的效果。結(jié)果：聯(lián)合用藥組患者的NIHSS評分低于阿司匹林組患者，其Barthel指數(shù)及治療的總有效率均高于阿司匹林組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：使用阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死的效果顯著，能改善患者神經(jīng)功能缺損的情況，提高其日常生活能力。

腦梗死；阿司匹林；硫酸氫氯吡格雷

腦梗死主要是指因腦部血液供應(yīng)發(fā)生障礙而導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死[1]。該病是臨床上比較常見的一種急危重癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。該病患者的主要臨床表現(xiàn)為失語、上肢偏癱、面癱、心律失常及抽搐等，病情嚴(yán)重的患者還可能發(fā)生復(fù)視及眩暈等癥狀。該病患者無明顯的發(fā)病前兆，其在發(fā)病后幾分鐘內(nèi)即可達(dá)到病情進(jìn)展的高峰期[3]。為探討使用阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死的效果，江蘇省海門市人民醫(yī)院對近期收治的部分腦梗死患者使用阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷進(jìn)行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年1月至12月期間江蘇省海門市人民醫(yī)院收治的50例腦梗死患者。所有患者均經(jīng)MRI檢查、CT檢查等被確認(rèn)患有腦梗死。這些患者均未發(fā)生顱內(nèi)出血的情況，未合并有嚴(yán)重的心肝腎疾病及嚴(yán)重的精神疾病。隨機(jī)將這些患者分為聯(lián)合用藥組和阿司匹林組。聯(lián)合用藥組中有男性患者13例（52.0%），女性患者12例（48.0%）；其年齡為43～76歲，平均年齡為（57.9±3.9）歲。阿司匹林組中有男性患者14例（56.0%），女性患者11例（44.0%）；其年齡為43～77歲，平均年齡為（57.2±4.3）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為所有患者均進(jìn)行穩(wěn)定生命指標(biāo)、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂及溶栓等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，讓所有患者每天口服1次阿司匹林腸溶片，每次服80～300 mg。同時，讓聯(lián)合用藥組患者每天口服1次硫酸氫氯吡格雷片，每次服50 mg。連續(xù)治療5 d為1個療程。兩組患者均連續(xù)治療3個療程。本次研究中使用的阿司匹林由拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字J20130078。本次研究中使用的硫酸氫氯吡格雷片由賽諾非制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字J20130083。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療前后分別使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS）評價兩組患者神經(jīng)功能缺損的情況。患者的得分越低，表示其神經(jīng)功能缺損的情況越輕。治療前后分別使用Barthel指數(shù)評價兩組患者的日常生活能力?；颊叩腂arthel指數(shù)越高，表示其日常生活能力越強(qiáng)。觀察兩組患者治療的效果。治療后，若患者的NIHSS評分較治療前減少91%～100%，則判定其治療的效果為痊愈。治療后，若患者的NIHSS評分較治療前減少46%～90%，則判定其治療的效果為顯效。治療后，若患者的NIHSS評分較治療前減少18%～45%，則判定其治療的效果為有效。治療后，若患者的NIHSS評分較治療前減少17%以下或在增加，則判定其治療的效果為無效?？傆行?（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，兩組患者的NIHSS評分及Barthel指數(shù)等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，兩組患者治療的總有效率等計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

聯(lián)合用藥組患者治療的總有效率高于阿司匹林組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療前后兩組患者的NIHSS評分及Barthel指數(shù)

經(jīng)治療，兩組患者的NIHSS評分均有所降低，Barthel指數(shù)均有所上升，與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后，聯(lián)合用藥組患者的NIHSS評分低于阿司匹林組患者，其Barthel指數(shù)高于阿司匹林組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者的NIHSS評分及Barthel指數(shù)（±s）

表2 治療前后兩組患者的NIHSS評分及Barthel指數(shù)（±s）

組別 聯(lián)合用藥組（n=25） 阿司匹林組（n=25）治療前 治療后 治療前 治療后NIHSS評分（分）10.28±2.49 5.62±1.68 10.21±2.52 7.68±2.21 Barthel指數(shù) 51.28±4.32 78.91±15.62 50.79±4.21 61.97±12.71

3 討論

腦梗死是一種致殘率及致死率較高的疾病，嚴(yán)重影響患者的健康和生命安全[4]。該病患者經(jīng)治療后仍可能出現(xiàn)嚴(yán)重的后遺癥，影響其生活質(zhì)量。目前，臨床上主要使用抗凝、抗血小板及降顱壓等多種方式治療腦梗死[5]。阿司匹林是一種非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛及抑制血小板凝聚的功效，常用于治療發(fā)熱、感冒、頭痛、心絞痛及腦梗死等疾病。但僅使用阿司匹林治療腦梗死的效果并不理想。此外，大劑量地使用阿司匹林會損傷患者的腎功能、聽力及視力等，使其出現(xiàn)缺血性貧血、神經(jīng)錯亂、嘔吐及驚厥等一系列的不良反應(yīng)[5]。硫酸氫氯吡格雷可阻礙血小板受體與二磷酸腺苷(adenosine diphosphate，ADP)相結(jié)合，抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而抑制血小板的聚集[6]。此外，硫酸氫氯吡格雷還能阻止其他激動劑引發(fā)的血小板聚集的情況。本次研究結(jié)果顯示，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用阿司匹林和氯吡格雷進(jìn)行治療的聯(lián)合用藥組患者，其治療的總有效率均高于阿司匹林組患者。這與相關(guān)研究的結(jié)果相一致[7-8]。這可能是因?yàn)?，阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷抑制血小板聚集的作用機(jī)制具有互補(bǔ)性。使用阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死能從多個途徑抑制血小板的活化和聚集。

綜上所述，使用阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷治療腦梗死的效果顯著，能改善患者神經(jīng)功能缺損的情況，提高其日常生活能力。

[1]邱振漢,孫宏.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療腦梗死56例的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2014,9(3)：168-169.

[2]史瑞娜,楊富強(qiáng),李鏑,等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療不穩(wěn)定型心絞痛200例臨床療效分析[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2015,15(4)：700-702.

[3]石永芳.阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療急性腦梗塞的臨床療效[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(7)：146-147.

[4]于海霞.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療大腦中動脈狹窄腦梗死的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(3)：113-114.

[5]武鐘毅,王保愛.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療進(jìn)展性腦梗死的有效性與安全性[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2015,13(3)：366-368.

[6]唐蕊,趙明哲,莊向陽,等.阿司匹林聯(lián)合小劑量氯吡格雷治療75歲以上急性腦梗死臨床效果觀察[J].臨床誤診誤治,2015,28(8)：85-88.

[7]戴京濤,李志賢,孔偉麗,等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死臨床分析[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(11)：72-73.

[8]牛曉立,李貫緋,李彥彬,等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死50例[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(10)：2863-2864.

R743.33

B

2095-7629-（2017）11-0098-02

陳麗華，女，1979年2月出生，江蘇海門人，漢族，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)樯窠?jīng)內(nèi)科疾病的診治