戴泰鳴，馬麗霞，吳娟娟，關(guān) 敏，令狐昌麗

（貴陽市口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科，貴州 貴陽 550004）

用不同方法治療兒童齲病的效果對比

戴泰鳴，馬麗霞，吳娟娟，關(guān) 敏，令狐昌麗

（貴陽市口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科，貴州 貴陽 550004）

目的：比較用不同方法治療兒童齲病的效果。方法：選取2015年6月至2016年6月期間某院口腔預(yù)防科收治的105例乳磨牙深齲患兒作為研究對象。根據(jù)隨機(jī)分配的原則將這些患兒分為A組、B組、C組，每組各有35例患兒。A組患兒接受傳統(tǒng)的車針去齲治療，B組患兒接受非創(chuàng)傷性修復(fù)治療，C組患兒接受化學(xué)-機(jī)械去齲治療。在進(jìn)行治療期間，用面部表情評分法評估三組患兒對治療的畏懼程度，并對其評估的結(jié)果進(jìn)行比較。治療結(jié)束后，比較三組患兒治療的效果。結(jié)果：治療結(jié)束后，A組患兒治療的成功率低于B組、C組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組、C組患兒治療的成功率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。C組患兒面部表情評分法的平均得分最低，A組患兒面部表情評分法的平均得分最高，組間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用非創(chuàng)傷性修復(fù)療法、化學(xué)-機(jī)械去齲療法對齲病患兒進(jìn)行治療不僅能有效地提高其治療的效果，減輕其疼痛的程度，還能緩解其對治療的畏懼心理。

兒童齲??；牙科畏懼癥；車針去齲療法；非創(chuàng)傷性修復(fù)治療；化學(xué)-機(jī)械去齲治療

齲病是兒童最常見的一種口腔疾病。若不及時(shí)接受治療，此病患兒會繼發(fā)牙髓和根尖病變，嚴(yán)重的可能會影響其恒牙的生長、頜骨的發(fā)育甚至全身健康。研究發(fā)現(xiàn)，齲病患兒在接受治療的過程中會因疼痛而出現(xiàn)大聲哭鬧、肢體亂動(dòng)、焦慮不安的表現(xiàn)，部分患兒會拒絕接受治療[1-2]。在本次研究中，為三組患兒分別使用傳統(tǒng)的車針去齲療法、非創(chuàng)傷性修復(fù)療法、化學(xué)-機(jī)械去齲療法進(jìn)行治療，對比其療效，旨在尋找一種治療效果好、患兒疼痛感輕的治療齲病的方法。現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2015年6月至2016年6月期間我院口腔預(yù)防科收治的105例乳磨牙深齲患兒。根據(jù)隨機(jī)分配的原則將這些患兒分為A組、B組、C組，每組各有35例患兒。在A組中，有男性21例，女性14例。他們的年齡為5～10歲，平均年齡為（7.59±1.23）歲。在B組中，有男性20例，女性15例。他們的年齡為6～10歲，平均年齡為（7.86±1.54）歲。在C組中，有男性21例，女性14例。他們的年齡為6～11歲，平均年齡為（8.01±1.17）歲。三組患兒的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

A組患兒接受傳統(tǒng)的車針去齲治療。具體的治療方法是：用車針去除患兒齲齒的腐質(zhì)，用慢速球鉆去除其洞底的軟齲。對齲洞進(jìn)行消毒、吹干，用Dycal墊底護(hù)髓，使用富士Ⅸ對齲洞進(jìn)行填充。調(diào)整咬合關(guān)系后在牙齒的表面涂上凡士林。B組患兒接受非創(chuàng)傷性修復(fù)治療。具體的治療方法是：使用非創(chuàng)傷性修復(fù)治療專用的器械擴(kuò)大齲洞的入口，去除洞內(nèi)腐質(zhì)，用溫水清洗齲洞后，反復(fù)進(jìn)行上述操作，直至腐質(zhì)去凈。護(hù)髓的方法和填充的方法與A組患兒相同。C組患兒接受化學(xué)-機(jī)械去齲治療。具體的治療方法是：對齲齒進(jìn)行清潔，使用棉卷將唾液隔離。先在齲洞內(nèi)滴入數(shù)滴Carisolv凝膠，30 s后選擇適宜的工具將軟化的牙本質(zhì)去除，反復(fù)進(jìn)行上述操作，直至凝膠變清澈，然后用溫水對齲洞進(jìn)行清洗，再將新的凝膠放入齲洞中，反復(fù)進(jìn)行上述操作，直至凝膠變清澈，去凈齲洞中的腐質(zhì)。護(hù)髓的方法和填充的方法與A組患兒相同。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1）治療成功的評定標(biāo)準(zhǔn)：患兒能配合完成治療，其填充物完整，牙齒無松動(dòng)、脫落、磨損的情況，在術(shù)后6個(gè)月無繼發(fā)齲，沒有出現(xiàn)牙髓刺激征。2）在進(jìn)行治療期間，用面部表情評分法評估三組患兒對治療的畏懼程度。得分為1分表示患兒對治療沒有畏懼感，得分為2分表示患兒對治療基本無畏懼感，得分為3分表示患兒對治療有輕微的畏懼感，得分為4分表示患兒對治療有明顯的畏懼感，得分為5分表示患兒對治療非常畏懼。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，三組患兒的平均年齡、面部表情評分法的得分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，其治療的成功率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患兒對治療畏懼程度的比較

評估的結(jié)果顯示，A組患兒面部表情評分法的平均得分為（4.12±0.26）分，B組患兒面部表情評分法的平均得分為（3.52±0.01）分，C組患兒面部表情評分法的平均得分為（1.21±0.03）分。C組患兒面部表情評分法的平均得分最低，A組患兒面部表情評分法的平均得分最高，組間相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 三組患兒治療成功率的比較

A組患兒治療的成功率低于B組、C組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。B組、C組患兒治療的成功率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳情見表1。

表1 三組患兒治療成功率的比較

3 討論

在對齲病患兒進(jìn)行傳統(tǒng)的車針去齲治療時(shí)，牙鉆的噪音、噴水及高速旋轉(zhuǎn)均會使其感到恐懼。并且，鉆針產(chǎn)生的壓力和溫度均會損傷患兒的牙髓，使其不適感增強(qiáng)。部分齲病患兒對進(jìn)行車針去齲治療的配合度較低，導(dǎo)致難以對其齲洞進(jìn)行有效的填充，從而使其出現(xiàn)牙髓炎等疾病。非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)摒棄了牙鉆，在一定程度上減少了去齲操作對患兒造成的不良刺激，降低了其發(fā)生牙科畏懼癥的幾率。非創(chuàng)傷性修復(fù)療法的可操作性強(qiáng)、填充的成功率高。此方法被廣泛應(yīng)用于乳牙、恒牙的填充治療中，其成功率可達(dá)80%～93%。并且，使用此方法對齲病患兒進(jìn)行治療，其疼痛感較輕，可有效地消除其負(fù)面情緒，提高其對治療的依從性。用非創(chuàng)傷性修復(fù)療法對此病患兒進(jìn)行治療，可有效地控制其齲病的進(jìn)一步發(fā)展?；瘜W(xué)-機(jī)械去齲療法具有微創(chuàng)和無痛的特點(diǎn)，是臨床應(yīng)用價(jià)值較高的治療齲病的方法。在使用此方法對齲病患兒進(jìn)行治療的過程中，患兒不會感到牙鉆的振動(dòng)，滲透壓、溫度的變化和機(jī)械的刺激相對較小，有效地避免了去齲操作對其牙髓的刺激。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用非創(chuàng)傷性修復(fù)療法、化學(xué)-機(jī)械去齲療法對齲病患兒進(jìn)行治療，不僅能有效地提高其治療的效果，減輕其疼痛的程度，還能緩解其對治療的畏懼心理。

[1]王雯,尚永一.非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)在兒童乳牙齲齒治療中的臨床應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(6):111-112.

[2]姚金姍.伢典化學(xué)機(jī)械去齲法治療牙科畏懼癥齲齒患者的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015(10):99-101.

R783

B

2095-7629-（2017）11-0079-02