覃蘭霞

（廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

淺析超聲影像下缺血性腦血管病患者頸動脈的特點

覃蘭霞

（廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫(yī)院，廣西 柳州 545002）

目的：探討超聲影像下缺血性腦血管病患者頸動脈的特點。方法：選取2015年4月至2016年8月期間廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫(yī)院收治的130例缺血性腦血管病患者和130例未發(fā)生腦血管疾病的患者作為研究對象。將130例缺血性腦血管病患者作為觀察組。將130例未發(fā)生腦血管疾病的患者作為對照組。對兩組患者均進行頸動脈超聲檢查。然后分析缺血性腦血管病患者頸動脈的超聲特點。結果：觀察組患者頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率、頸動脈IMT增厚的發(fā)生率及頸動脈狹窄的發(fā)生率均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組中頸動脈狹窄的患者發(fā)生頸動脈中度狹窄、重度狹窄的幾率均高于對照組中頸動脈狹窄的患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：超聲影像下缺血性腦血管病患者的頸動脈表現(xiàn)出粥樣硬化、IMT增厚及狹窄的特點。這些特點可作為診斷缺血性腦血管病的依據。

缺血性腦血管病；頸動脈；超聲

缺血性腦血管病是臨床上常見的一種血管疾病。頸動脈是為腦部供血的主要血管。因此，缺血性腦血管病的發(fā)生與頸動脈是否通暢有著十分密切的關系[1]。超聲技術是臨床上診斷疾病的主要技術之一。對頸動脈進行超聲檢查操作簡單，不會對患者造成創(chuàng)傷。為探討超聲影像下缺血性腦血管病患者頸動脈的特點，廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫(yī)院對近幾年收治的130例缺血性腦血管病患者和130例未發(fā)生腦血管疾病患者的進行頸動脈超聲檢查，并將兩類患者的超聲影像表現(xiàn)進行對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2015年4月至2016年8月期間廣西柳州鋼鐵集團有限公司醫(yī)院收治的130例缺血性腦血管病患者和130例未發(fā)生腦血管疾病的患者。將130例缺血性腦血管病患者作為觀察組。將130例未發(fā)生腦血管疾病的患者作為對照組。觀察組患者的病情均符合全國第四屆腦血管病學術會議上制定的缺血性腦血管病的相關診斷標準[2]。觀察組患者均未患有心、肝、腎等器質性疾病及功能障礙，不存在精神異常的情況，無腦血管出血史。觀察組中有男性患者71例，女性患者59例；其年齡為40～80歲，平均年齡為（58.3±11.6）歲。對照組中有男性患者70例，女性患者60例；其年齡為40～85歲，平均年齡為（61.2±12.0）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者均進行頸動脈超聲檢查。具體的方法是：將GE logiq S6超聲診斷儀的線陣式探頭頻率設置為7～10 MHz。讓患者取仰臥位，充分暴露其頸部。對患者的頸部進行橫斷面和縱斷面掃查。觀察患者頸總動脈、頸內動脈分叉處、頸外動脈分叉處、頸內動脈、頸外動脈主干及頸外動脈分支的管腔內徑、內中膜厚度（intima-media thickness，IMT）及是否存在粥樣硬化斑塊。

1.3 相關的判定標準

若患者頸動脈的IMT不超過1.0 mm，可判定其頸動脈IMT正常。若患者頸動脈的IMT超過1.0 mm，可判定其頸動脈IMT增厚。若患者局部頸動脈IMT的厚度比鄰近部位厚0.5 mm或達到1.2 mm，則可判定其頸動脈存在粥樣硬化斑塊[3]。若患者頸動脈管腔的橫截面縮小＜50%，其血流峰值速度＜120 cm/s，則可判定其頸動脈發(fā)生輕度狹窄。若患者頸動脈管腔的橫截面縮小50%～69%，其血流峰值速度≥120 cm/s，其舒張末期血流速度＜40 cm/s，則可判定其頸動脈發(fā)生中度狹窄。若患者頸動脈管腔的橫截面縮小70%～99%，其血流峰值速度＞170 cm/s，其舒張末期血流速度＜40 cm/s，則可判定其頸動脈發(fā)生重度狹窄。若患者的頸動脈管腔橫截面縮小100%，閉塞段無血栓和血流信號，則可判定其頸動脈發(fā)生閉塞[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的數據均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者頸動脈超聲掃查的結果

觀察組患者頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率、頸動脈IMT增厚的發(fā)生率及頸動脈狹窄的發(fā)生率均高于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者進行頸動脈超聲掃查的結果[n（%）]

2.2 兩組患者發(fā)生頸動脈狹窄的程度

觀察組中頸動脈狹窄的患者發(fā)生頸動脈中度狹窄、重度狹窄的幾率均高于對照組中頸動脈狹窄的患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者發(fā)生頸動脈狹窄的程度[n（%）]

3 討論

缺血性腦血管病是頸動脈或椎基底動脈系統(tǒng)短暫性供血不足引發(fā)的神經功能突發(fā)性障礙及短暫性障礙[5]。缺血性腦血管病可損害患者的神經功能，嚴重威脅其生命安全。缺血性腦血管病在發(fā)病時無明顯的征兆，多在頸部過度屈伸、轉動或活動后發(fā)生[6]。頸動脈是為腦部供血的主要通路。缺血性腦血管病的發(fā)生與頸動脈是否通暢有著十分密切的關系。使用頸動脈CT血 管成像技術診斷缺血性腦血管病的準確率高，但費用也較高，而且會對患者造成創(chuàng)傷。超聲技術是臨床上常用的診斷技術。使用超聲技術診斷疾病的費用低、不會對患者造成創(chuàng)傷。本次研究的結果顯示，觀察組患者頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率、頸動脈IMT增厚的發(fā)生率及頸動脈狹窄的發(fā)生率均高于對照組患者，且觀察組中頸動脈狹窄的患者發(fā)生頸動脈中度狹窄、重度狹窄的幾率均高于對照組中頸動脈狹窄的患者。這說明，缺血性腦血管病患者易發(fā)生頸動脈粥樣硬化、IMT增厚及頸動脈嚴重狹窄的情況。且上述癥狀的超聲特點明顯，可作為診斷缺血性腦血管病的指標。缺血性腦血管病患者的頸動脈內中膜增厚后，易形成頸動脈粥樣硬化斑塊，使頸動脈管腔狹窄，從而增加血液流動的阻力，降低其腦供血量。隨著患者病程的延長，其粥樣硬化斑塊可不斷脫落，進入其腦部動脈內，阻塞細小血管，加重其病情，甚至引發(fā)急性腦梗死。近年來，人們高糖、高脂的飲食習慣及吸煙、飲酒、熬夜等不合理的生活習慣增加了其發(fā)生缺血性腦血管病的幾率。存在此類不良習慣者應定期進行頸動脈超聲檢查，及早預防和確診缺血性腦血管病。

總之，超聲影像下缺血性腦血管病患者的頸動脈表現(xiàn)出粥樣硬化、IMT增厚及狹窄的特點。這些特點可作為診斷缺血性腦血管病的依據。

[1]白雪梅.缺血性腦血管病頸部血管超聲的臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2015,31(21):111-112.

[2]張亞慧,谷娜.老年缺血性腦血管病頸部血管超聲特點分析[J].中西醫(yī)結合心血管病雜志,2014,2(3):78-79.

[3]陳慧.35 例缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床分析[J].中國當代醫(yī)藥,2012,19(28)：105-106.

[4]孫婷,郭君,劉焱,等.頸部血管彩超對缺血性腦血管病患者頸部動脈血管病變的診斷價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2010,12(11)：41-43.

[5]朱道湘．缺血性腦血管病患者頸部血管超聲特點分析[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2014,20(3)：39-41.

[6]尹蔚群,周特飛.缺血性腦血管病患者頸部血管超聲的臨床研究[J].中外醫(yī)學研究,2013,11(20)：69-70.

R445.1

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2095-7629-（2017）11-0061-02