楊志艷

（河北省秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066300）

不同的掃描方法在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶MRI檢查中的應(yīng)用效果對(duì)比

楊志艷

（河北省秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院，河北 秦皇島 066300）

目的：比較矢狀位掃描法和斜冠狀位掃描法在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶MRI檢查中的應(yīng)用效果。方法：對(duì)2015年3月至2016年3月期間在河北省秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶MRI檢查的90例受檢者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性研究。隨機(jī)將這90例受檢者分為矢狀位掃描組和斜冠狀位掃描組，每組各有45例受檢者。對(duì)矢狀位掃描組受檢者采用矢狀位掃描法進(jìn)行MRI檢查，對(duì)斜冠狀位掃描組受檢者采用斜冠狀位掃描法進(jìn)行MRI檢查，然后比較兩組受檢者膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的總顯示率。結(jié)果：矢狀位掃描組受檢者膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的總顯示率為71.1%，斜冠狀位掃描組受檢者膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的總顯示率為93.3%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：與用矢狀位掃描法對(duì)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶進(jìn)行MRI檢查相比，用斜冠狀位掃描法對(duì)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶進(jìn)行MRI檢查的效果更好，能有效地提高膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的顯示率。

矢狀位掃描法；斜冠狀位掃描法；膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶；MRI檢查

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶是兩條相互交叉走行的韌帶，是膝關(guān)節(jié)重要的前向穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶位于人體的膝關(guān)節(jié)內(nèi)，連接股骨與脛骨，主要的作用是限制脛骨過(guò)度向前移位。它與膝關(guān)節(jié)內(nèi)的其他結(jié)構(gòu)共同維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，使人體能夠完成各種復(fù)雜和高難度的下肢動(dòng)作。目前，臨床上常采用MRI檢查的方法來(lái)診斷膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶是否出現(xiàn)損傷。但常規(guī)的MRI掃描方式很難在一副矢狀位圖上顯示出完整的膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶，因此需要采用一種有效的掃描方式對(duì)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶進(jìn)行MRI檢查。近年來(lái)，大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，采用斜冠狀位掃描法對(duì)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶進(jìn)行MRI檢查的效果較好。為了比較矢狀位掃描法和斜冠狀位掃描法在膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶MRI檢查中的應(yīng)用效果，筆者對(duì)近年來(lái)在河北省秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶MRI檢查的90例受檢者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究方法和結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2015年3月至2016年3月期間在河北省秦皇島市撫寧區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶MRI檢查的90例受檢者作為本次研究的對(duì)象。隨機(jī)將這90例受檢者分為矢狀位掃描組和斜冠狀位掃描組，每組各有45例受檢者。在矢狀位掃描組中，有男性受檢者25例，女性受檢者20例；其最小年齡為16歲，最大年齡為62歲，平均年齡為（40.2±2.8）歲。在斜冠狀位掃描組中，有男性受檢者26例，女性受檢者19例；其最小年齡為17歲，最大年齡為59歲，平均年齡為（31.5±1.8）歲。兩組受檢者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1）對(duì)矢狀位掃描組受檢者采用矢狀位掃描法進(jìn)行MRI檢查，具體的方法是：用德國(guó)生產(chǎn)的Simens Impact 1.0T超導(dǎo)MR掃描儀對(duì)受檢者進(jìn)行檢查，線圈為膝關(guān)節(jié)表面線圈。掃描的參數(shù)為：T1WI序列：TR/TE=500/20。T2WI序列：TR/TE=4000/117。層間距為0.3 mm，層厚為4 mm, 矩陣為 256×256。讓受檢者呈仰臥位，使其足部先進(jìn)入MR掃描儀中。將受檢者的脛骨與床面中心線保持平行，使其足尖向上輕度外旋，將其髕骨的下緣置于膝關(guān)節(jié)表面線圈的中點(diǎn)，用沙袋加壓固定其踝關(guān)節(jié)。同時(shí)根據(jù)需要將角度支架分別固定在受檢者股骨、脛骨的縱軸上。然后對(duì)受檢者的膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶進(jìn)行矢狀位掃描。檢查結(jié)束后，將掃描得到的圖像傳輸?shù)焦ぷ髡具M(jìn)行后期處理。2）對(duì)斜冠狀位掃描組受檢者采用斜冠狀位掃描法進(jìn)行MRI檢查，具體的方法是：用德國(guó)生產(chǎn)的Simens Impact 1.0T超導(dǎo)MR掃描儀對(duì)受檢者進(jìn)行檢查，線圈為膝關(guān)節(jié)表面線圈。掃描的參數(shù)為：T1WI序列：TR/TE=448/17。T2WI序列：TR/TE=5075/100。層間距為0.3 mm，常規(guī)層厚為3 mm, 薄層時(shí)的層厚為1.5 mm，矩陣為 304×512。讓受檢者呈仰臥位，使其足部先進(jìn)入MR掃描儀中。將受檢者的脛骨與床面中心線保持平行，使其足尖向上輕度外旋，將其髕骨的下緣置于膝關(guān)節(jié)表面線圈的中點(diǎn)，用沙袋加壓固定其踝關(guān)節(jié)。同時(shí)根據(jù)需要將角度支架分別固定在受檢者股骨、脛骨的縱軸上。然后對(duì)受檢者的膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶進(jìn)行斜冠狀位掃描。檢查結(jié)束后，將掃描得到的圖像傳輸?shù)焦ぷ髡具M(jìn)行后期處理[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組受檢者膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的總顯示率。將兩組受檢者M(jìn)RI圖像中膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的顯示情況分為全部顯示、分段顯示和顯示不清晰三個(gè)等級(jí)。膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的總顯示率=（全部顯示例數(shù)+分段顯示例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS24.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

矢狀位掃描組受檢者膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的總顯示率為71.1%，斜冠狀位掃描組受檢者膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的總顯示率為93.3%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組受檢者膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶總顯示率的比較

3 討論

膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶位于人體膝關(guān)節(jié)的股骨髁間窩內(nèi)，起于股骨外側(cè)的髁內(nèi)面，止于脛骨髁間隆起的前方。膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶由前內(nèi)束、后外束組成，呈向外旋轉(zhuǎn)排列[2]。其前內(nèi)束較為粗大，在膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)呈收縮狀，其后外束較為細(xì)小，在膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)呈收縮狀。由于膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶具有上述解剖特點(diǎn)，因此采用常規(guī)的矢狀位掃描法對(duì)其進(jìn)行MRI檢查難以將其完整地顯示出來(lái)[3]。近年來(lái)，有研究指出，用斜冠狀位掃描法對(duì)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶進(jìn)行MRI檢查，能完整地將膝關(guān)節(jié)的前交叉韌帶顯示出來(lái)，且能準(zhǔn)確地測(cè)量前交叉韌帶纖維束的具體長(zhǎng)度和寬度[4-5]。

本次研究的結(jié)果顯示，矢狀位掃描組受檢者膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的總顯示率為71.1%，斜冠狀位掃描組受檢者膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的總顯示率為93.3%，二者相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡c用矢狀位掃描法對(duì)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶進(jìn)行MRI檢查相比，用斜冠狀位掃描法對(duì)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶進(jìn)行MRI檢查的效果更好，能有效地提高膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的顯示率。

[1]閆鳳全,李文華,董爾生,等.MR3DCUBE技術(shù)對(duì)膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷的診斷價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2012,5(12):95-97,119.

[2]王騏,胡劍,彭屹峰,等.膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的MR矢狀位影像探討[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2010,3(1):221-225.

[3]陳旭,譚利華.膝半月板及交叉韌帶撕裂的磁共振掃描程序優(yōu)化[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志,2010,4(12):327-334.

[4]梁有祿,韋駿,黃永杰,等.磁共振斜冠狀位掃描對(duì)正常膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶的顯示作用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,7(2):1101-1104.

[5]張寶春.低場(chǎng)磁共振膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶撕裂的臨床診斷價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,28(12):161-162.

R445

B

2095-7629-（2017）11-0051-02

楊志艷，女，1978年3月5日出生，主治醫(yī)師，本科學(xué)歷