文/ 河?xùn)|區(qū)人大代表 孟 軍

關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急管理工作的思路和對(duì)策

文/ 河?xùn)|區(qū)人大代表 孟 軍

隨著世界經(jīng)濟(jì)一體化的不斷發(fā)展，國(guó)際交往日益頻繁，各種環(huán)境因素復(fù)雜多變，導(dǎo)致突發(fā)性事件逐漸增多。其中最為常見的是公共衛(wèi)生突發(fā)事件，它包括重大的食物中毒、群體性的不明原因疾病、重大傳染病疫情等，危害嚴(yán)重，影響面大，具有緊迫性、非預(yù)期性、突發(fā)性等特點(diǎn)。2003年我國(guó)撲滅SARS疫情的實(shí)踐充分證明，面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，政府的應(yīng)急管理能力是控制事件、解除危機(jī)的關(guān)鍵所在。為此，特就衛(wèi)生應(yīng)急工作現(xiàn)狀和對(duì)策探討如下。

一、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系的發(fā)展現(xiàn)狀

為了應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件日益增多的嚴(yán)峻形勢(shì)，進(jìn)入二十一世紀(jì)以來，我國(guó)逐漸建立起以“一案三制”為重點(diǎn)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系。2003年SARS疫情的暴發(fā)流行，促進(jìn)了第一部專門衛(wèi)生應(yīng)急法規(guī)——《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》的出臺(tái)。2004年新修訂的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》頒布實(shí)施，是完善衛(wèi)生應(yīng)急法制體系的又一項(xiàng)重大舉措。2007年8月《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》頒布實(shí)施，使衛(wèi)生應(yīng)急工作得到了進(jìn)一步規(guī)范。運(yùn)用這些應(yīng)急管理體系，在以往的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，政府起到了很好的引導(dǎo)與控制作用。河?xùn)|區(qū)是天津市中心城區(qū)之一，占地四十平方公里，總?cè)丝谝话儆嗳f，由于地域狹小、經(jīng)濟(jì)活躍、人口密度大，應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的任務(wù)十分艱巨。經(jīng)過多年的努力，河?xùn)|區(qū)組建了突發(fā)公共衛(wèi)生事件專家咨詢委員會(huì)、專家?guī)旌透黝愋l(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍，建立了突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急處置多部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制和應(yīng)急處置指揮協(xié)調(diào)體系，形成了分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、條塊結(jié)合、屬地為主的衛(wèi)生應(yīng)急管理體制，在完成各類衛(wèi)生應(yīng)急處置任務(wù)，保障公眾安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，最大限度地減少人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和社會(huì)負(fù)面影響等方面發(fā)揮了重要作用。特別是2004年全國(guó)正式啟動(dòng)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告管理系統(tǒng)以來，河?xùn)|區(qū)設(shè)立了以區(qū)衛(wèi)計(jì)委、區(qū)疾控中心、區(qū)結(jié)防院、市疾控中心和市職業(yè)病防治院為骨干的包括三十個(gè)直報(bào)單位的傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告網(wǎng)絡(luò)，其中包括2所三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（天津市第三中心醫(yī)院、天津市工人醫(yī)院）、2所二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（河?xùn)|區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)院、河?xùn)|中醫(yī)醫(yī)院）、11所一級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、9所民營(yíng)企事業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1所其它醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（河?xùn)|區(qū)婦女兒童保健中心），實(shí)現(xiàn)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的動(dòng)態(tài)性、實(shí)時(shí)性和網(wǎng)絡(luò)化管理，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)預(yù)警、分級(jí)響應(yīng)、分析評(píng)估及指揮決策等工作奠定了良好的基礎(chǔ)。河?xùn)|區(qū)疾病預(yù)防控制中心，作為區(qū)級(jí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理中心，致力于規(guī)范衛(wèi)生應(yīng)急工作機(jī)制，成立了獨(dú)立建制的衛(wèi)生應(yīng)急辦公室及各類應(yīng)急工作組，建立健全了各種公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急工作制度、預(yù)案和技術(shù)防控方案，大力引進(jìn)疾病預(yù)防控制和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人才，積極組織各種衛(wèi)生應(yīng)急培訓(xùn)和演練活動(dòng)，全天候全覆蓋履行疫情動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和預(yù)警責(zé)任，全力為各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、區(qū)監(jiān)督所、區(qū)婦產(chǎn)科醫(yī)院、區(qū)結(jié)核病防治院以及各街道、中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)等提供良好的技術(shù)支持和應(yīng)急物資保障，確保了突發(fā)公共衛(wèi)生事件和各種暴發(fā)疫情得到了及時(shí)有效處置。

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系中存在的問題

1.政府部門與其他社會(huì)組織的協(xié)調(diào)不夠。突發(fā)公共衛(wèi)生事件，具有爆發(fā)快、傳播快、波及面廣、蔓延迅速等特點(diǎn)，僅僅靠政府手中有限的醫(yī)療資源是不夠的，必須建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件的社會(huì)管控動(dòng)員體系，整合動(dòng)員全社會(huì)的資源和力量參與，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)刻處于管控狀態(tài)，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)管控、及時(shí)解決。

2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理知識(shí)宣傳力度不夠。突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)公眾的健康及生命安全有著重大威脅，做好相關(guān)疾病的預(yù)防控制和處理工作是整個(gè)應(yīng)急管理工作的關(guān)鍵所在。但在實(shí)際的應(yīng)急管理工作中，政府對(duì)于相關(guān)的處理知識(shí)宣傳力度不夠、宣傳渠道不暢，導(dǎo)致很多基層衛(wèi)生工作人員及人民群眾沒有完全掌握相關(guān)疾病的預(yù)防、診斷、隔離、治療相關(guān)知識(shí)，對(duì)防控工作的效果造成很大影響。

3.中樞管理機(jī)制不夠健全。我國(guó)現(xiàn)行的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系的突出特點(diǎn)是參與管理的政府部門眾多，很難進(jìn)行統(tǒng)一的調(diào)度及指揮。在這種應(yīng)急管理體系之下，面對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件所帶來的對(duì)公眾安全的威脅，很難及時(shí)對(duì)分散的醫(yī)療資源進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃和統(tǒng)一配置，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件作出快速反應(yīng)。

4.預(yù)警責(zé)任制度有待完善。在我國(guó)現(xiàn)行的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系中，并沒有對(duì)各級(jí)政府官員的責(zé)任制度進(jìn)行明確的規(guī)定，使得即使有人在突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理過程中處理不當(dāng)，也沒有法律依據(jù)進(jìn)行相關(guān)的追責(zé)。在突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)展的每一個(gè)階段都應(yīng)該有明確的第一責(zé)任人，以便出現(xiàn)問題之后，能夠在第一時(shí)間找到相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行問責(zé)。

三、完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系的對(duì)策

1.加強(qiáng)應(yīng)急理論研究，全面推進(jìn)學(xué)科建設(shè)。近幾年，衛(wèi)生應(yīng)急以突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理為核心開展一系列具體工作，使我國(guó)的衛(wèi)生應(yīng)急能力得到了明顯提升，但由于缺少系統(tǒng)的理論指導(dǎo)，也制約了衛(wèi)生應(yīng)急的發(fā)展空間，加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急理論研究已經(jīng)迫在眉睫。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急學(xué)科建設(shè)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展來看，除了在衛(wèi)生行政部門和一些專業(yè)機(jī)構(gòu)設(shè)立獨(dú)立的辦事機(jī)構(gòu)外，還應(yīng)在盡快建立專門的衛(wèi)生應(yīng)急教育培訓(xùn)基地，并在一些有條件的高校增設(shè)衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)，大力培養(yǎng)衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)技術(shù)和衛(wèi)生應(yīng)急管理人才。

2.健全社區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急體系，拓展衛(wèi)生應(yīng)急工作參與面。城市社區(qū)是突發(fā)事件發(fā)生的危險(xiǎn)因素和隱患最多的地方，今后的衛(wèi)生應(yīng)急工作應(yīng)高度重視社區(qū)工作，健全社區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急體系，增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急水平，提高社區(qū)衛(wèi)生應(yīng)急能力。同時(shí)，在應(yīng)急管理的過程中，政府部門切實(shí)加強(qiáng)與其他社會(huì)組織的協(xié)調(diào)，積極動(dòng)員社會(huì)各界力量，促進(jìn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速控制與處理。

3.加強(qiáng)宣傳教育工作，提高公眾衛(wèi)生應(yīng)急素質(zhì)。要采取有效手段，在公眾中普及衛(wèi)生應(yīng)急常識(shí)，提升全社會(huì)衛(wèi)生應(yīng)急意識(shí)。政府要制定公眾的衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)教育規(guī)劃，充分動(dòng)員媒體以及非政府組織的力量，采用多種形式，廣泛開展科普宣傳和健康教育，提高社會(huì)公眾的防范意識(shí)和應(yīng)急反應(yīng)能力。在此基礎(chǔ)上，政府應(yīng)充分尊重民眾的知情權(quán)，全面準(zhǔn)確公開疫情信息，動(dòng)員廣大人民群眾支持、配合并積極參與應(yīng)急防控工作。

4.健全督導(dǎo)評(píng)估體系，不斷提高應(yīng)急防控水平。對(duì)突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效的督導(dǎo)評(píng)估，可以及時(shí)了解突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)展情況和控制措施的落實(shí)情況，尋找最有效的預(yù)防、控制措施，并為進(jìn)一步制定和完善衛(wèi)生應(yīng)急的各項(xiàng)政策提供依據(jù)，促進(jìn)衛(wèi)生應(yīng)急水平的不斷提高。

5.強(qiáng)化逐級(jí)問責(zé)機(jī)制，扎實(shí)提高預(yù)警防范能力。政府建立的預(yù)警機(jī)制，只有得到落實(shí)才能真正有效，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作中，會(huì)同時(shí)面對(duì)各種不同類型的參與主體，這就需要在應(yīng)急管理體系中對(duì)具體責(zé)任進(jìn)行量化，明確規(guī)定各級(jí)政府人員的職責(zé)、明確問責(zé)方式與問責(zé)程序，確保應(yīng)急預(yù)警及時(shí)準(zhǔn)確迅速，確保疫情得到及時(shí)評(píng)估，及時(shí)動(dòng)員有關(guān)力量，全力阻止疫情蔓延。