李琴

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

從肛腸科在2015年12月至2016年12月期間收治的所有患者中，隨機選擇68例患者開展本次研究。所有患者均自愿參與本次研究中，并且簽訂知情同意書，本研究經(jīng)過倫理會批準。運用隨機數(shù)表法將68例患者分成常規(guī)組以及管理組，每組34例。常規(guī)組34例的男女比例：20：14，年齡區(qū)間為20歲至68歲，平均（43.1±1.8）歲，患者病程區(qū)間為3月至12月，平均（7.5±3.7）月；管理組患者的男女比例為19：15，年齡區(qū)間在22歲-68歲之間，平均（44.2±1.9）歲，患者病程區(qū)間為2月至14月，平均（7.9±3.9）月。對常規(guī)組和管理組患者的一般基線資料開展對比，包括患者的性別、年齡、病程等，P>0.05，差異沒有統(tǒng)計學意義，可以實施對比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理：密切關(guān)注患者整體情況，定時換藥，向患者講解相關(guān)注意事項，注意患者情緒，給予及時安撫以及鎮(zhèn)痛護理；管理組行疼痛護理管理模式：①成立專業(yè)小組。由醫(yī)院主任、經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)生、相關(guān)專家以及護士長等建立專業(yè)的疼痛護理小組，分析患者在臨床治療及護理過程中疼痛情況較為嚴重的時段，制定護理方案進行重點護理，并制定監(jiān)督方案。②臨床實施。對臨床護士進行定期培訓，講解鎮(zhèn)痛藥物的合理使用以及多模式鎮(zhèn)痛、超前鎮(zhèn)痛以及個體化鎮(zhèn)痛的理念，在患者圍術(shù)期進行合理鎮(zhèn)痛，緩解患者痛苦，防止傷口撕裂以及傷口感染等相關(guān)要點，由專業(yè)小組人員每天不定時進行臨床檢查，了解護理方案的落實情況，對患者疼痛情況進行調(diào)查，分析方案的漏洞及不足，并進行適當整改。要求護理人員對患者進行心理護理以及健康宣教，使患者了解到配合臨床治療以及護理的重要性，緩解對換藥以及手術(shù)的排斥感，指導患者相關(guān)注意事項，促進傷口愈合。積極與患者進行交流，受患病部位以及檢查治療方式影響，患者往往出現(xiàn)緊張、羞恥、排斥甚至厭惡等情況，患者臨床依從性不佳，護理人員應及時對患者進行心理護理，緩解患者的不良情緒，以正確的心態(tài)對待治療，積極配合。

1.3 觀察指標

1.3.1 疼痛改善情況使用VAS疼痛視覺模擬評分對患者護理前后的疼痛情況進行評定。其使一條兩端分別為“0”和“10”的游動標尺，使用時需將背面面對患者，讓患者結(jié)合自身疼痛情況在直尺上標出相對應位置，數(shù)值越高，疼痛程度越強，由醫(yī)生根據(jù)標出位置進行評分，統(tǒng)計患者評分情況。

1.3.2 住院時間以及護理滿意度觀察兩組患者住院時間，并進行統(tǒng)計分析；護理滿意度根據(jù)護理滿意度調(diào)查問卷進行評定，問卷共10題100分，分數(shù)越高表示對護理的滿意度越好，患者根據(jù)自身情況進行填寫。

1.3.3 臨床依從性根據(jù)醫(yī)院自制的依從性調(diào)查量表進行判定，此問卷一共包含4個項目：遵醫(yī)囑服藥、定時換藥、清淡飲食以及日常生活管理。每個項目包含4個小題，按照5級評分，依從性為各個項目評分總和，總分為80分，分數(shù)越高表示患者依從性越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS20.0軟件包對本研究涉及所有數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計和分析，計數(shù)資料通過檢驗，用%表示，計量資料通過t檢驗，用平均數(shù)標準差（±s）表示，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度結(jié)果比較。如表1所示，管理組患者的護理滿意度更佳，P<0.05。

2.2 兩組患者疼痛評分結(jié)果比較。如表2所示，管理組患者的疼痛評分更低，P<0.05。

3 討論

肛腸疾病主要包括肛周膿腫、肛裂、肛瘺、混合痔等，在臨床治療過程中，肛腸疾病屬于多發(fā)病以及常見病。手術(shù)治療是主要的臨床治療方法，相關(guān)資料顯示，所有肛腸科患者中，約75%患者容易出現(xiàn)術(shù)后疼痛，疼痛為患者心理和生理均帶來了痛苦。在術(shù)后換藥過程中，由于患者肛腸術(shù)后創(chuàng)面屬于開放性傷口，再加上患者肛管解剖位置特殊，在為患者換藥的同時，患者會出現(xiàn)程度不同的疼痛感，嚴重情況下患者會延誤治療，最終導致患者病情加重，更有甚至會出現(xiàn)不良后果。有研究認為，疼痛感會影響患者手術(shù)創(chuàng)面愈合、睡眠、住院時間、休息等。若不對患者實施有效、及時、控制的治療和干預，將會引發(fā)各種心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥，對患者預后產(chǎn)生了影響。所以，必須要在護理過程中實施疼痛護理。由于傳統(tǒng)的護理方式缺少溝通和交流，無法了解患者的心理狀況以及病情變化，并且患者出現(xiàn)消極性和被動性。疼痛護理管理具有規(guī)范性和針對性，疼痛護理管理受到了專家及患者的好評。本研究結(jié)果中，管理組患者的護理滿意度（94.1%）顯著高于常規(guī)組患者（70.6%），P<0.05；管理組患者入院2小時、入院24小時以及入院72小時的疼痛評分明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，P<0.05。因此，疼痛護理管理在肛腸科病房中應用效果顯著，不僅可以提高患者護理滿意度，還可以有效緩解患者的疼痛感。

參考文獻

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