吳寶升

【中圖分類號(hào)】R944 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

骨質(zhì)疏松主要是機(jī)體骨強(qiáng)度下降，使得骨折風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步增加[1]，這類骨骼系統(tǒng)疾病隨著人口老齡化問(wèn)題，發(fā)病率也逐漸增加[2]。目前這類病情治療以保守治療、手術(shù)治療。本次研究主要在中醫(yī)領(lǐng)域中對(duì)這類病情展開(kāi)研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：2015年7月1日到2017年1月31日，選擇60例老年性骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折患者為研究對(duì)象，均分兩組，患者在我院行X線確診，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中國(guó)老年學(xué)會(huì)對(duì)骨質(zhì)疏松的診斷[3]，本次研究排除神經(jīng)脊髓損傷嚴(yán)重或有其他嚴(yán)重性系統(tǒng)疾病患者。研究對(duì)象男34例，女性26例，年齡50～79歲，中值為（71.45±3.59）歲，其中根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)骨質(zhì)疏松分級(jí)，Ⅰ級(jí)有25例，Ⅱ級(jí)20例，Ⅲ級(jí)15例。資料對(duì)比得出P>0.05，差異不明顯。

12 方法：對(duì)照組選擇鮭降鈣素針劑進(jìn)行治療，皮下注射鮭降鈣素針劑，1-7d：50iu次/d；8-14d：50iu次/2d；此后50iu次/week。觀察組選擇壯骨湯中藥湯劑治療。這類中藥制劑成分：骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、杜仲、黃芪個(gè)15g，淫羊蕾、枸杞、茯苓、川牛膝、女貞子和當(dāng)歸各10g，元胡、菟絲子8g，赤芍、熟地黃、白芍各6g。煎服時(shí)500ml熬制成汁200ml，取100ml服用，2次/d。期間配合康復(fù)訓(xùn)練，治療6個(gè)月。

13 療效診斷[4]：對(duì)治療前、治療3個(gè)月、6個(gè)月骨密度與形成指標(biāo)進(jìn)行記錄。顯效：壓縮椎體恢復(fù)正常，骨折情況愈合，功能恢復(fù)完全；有效：愈合，腰痛消失，腰段椎體形態(tài)有改善；無(wú)效：局部疼痛強(qiáng)烈，存在畸形或無(wú)改變，功能依舊障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，%表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并用檢測(cè)。若取得數(shù)值P<0.05，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床療效，顯效：觀察組占比80.00%（24/30），對(duì)照組占比40.00%（12/30）；有效效：觀察組占比16.67%（5/30），對(duì)照組占比26.67%（8/30）；無(wú)效：觀察組占比3.33%（1/30），對(duì)照組占比33.33%（10/30）。臨床療效，觀察組占比96.67%（29/30）遠(yuǎn)高于對(duì)照組66.67%（20/30），差異顯著（P<0.05，=13.414）。

骨密度恢復(fù)情況：治療前：觀察組（-3.25±0.74），對(duì)照組（-3.17±0.78）；3個(gè)月：觀察組（-2.09±1.03），對(duì)照組（-2.35±1.04）；6個(gè)月：觀察組（-1.02±0.45），對(duì)照組占比15.00%（-1.43±0.38）。治療前，差異不顯著（P>0.05）；治療三個(gè)月和六個(gè)月之后觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05，t=8.647，t=14.684）。

3 討論

骨質(zhì)疏松在臨床上表現(xiàn)為全身骨量減少，骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)進(jìn)而退化，機(jī)體表現(xiàn)出骨脆性增加。骨密度降低，骨折的危險(xiǎn)性增加。老年人口數(shù)量近幾年急劇增加，骨質(zhì)疏松發(fā)病概率本身較高，也會(huì)引起骨折、疼痛。脊柱椎體壓縮性骨折也是其中非常常見(jiàn)的骨質(zhì)疏松癥。

中醫(yī)領(lǐng)域中，并未涉及有骨質(zhì)疏松這個(gè)概念。查閱古籍可見(jiàn)，現(xiàn)代骨質(zhì)疏松在古代文獻(xiàn)中以“骨枯”、“骨痹”等形式呈現(xiàn)，病癥表現(xiàn)為：骨枯髓減，腰脊不舉。中醫(yī)認(rèn)為，引起“骨枯”之本為肝腎虧虛，腎精不足，髓海不充。腎作為先天之本，對(duì)骨質(zhì)起到生髓的作用，病癥在外力作用下，引起脊柱失去抵御外邪，引發(fā)骨折。本次選擇的壯骨湯主要在補(bǔ)腎填精、固本培元上起到較好作用。這些藥物成分主要能起到改善軟骨細(xì)胞的功能，降低骨關(guān)節(jié)病變的作用，細(xì)胞的推行性病變也得到推遲或改善[5]。

淫羊蕾主要成分為黃酮類，能抑制破骨功能，促進(jìn)成骨細(xì)胞，起到補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨作用，熟地黃、菟絲子能補(bǔ)肝腎養(yǎng)陰，元胡則是治療上下諸痛很有效，赤芍在清熱涼血上功能很好，續(xù)斷、杜仲、川牛膝主要功能是補(bǔ)肝?？紤]本次治療患者是老年人，虛不受補(bǔ)，所以藥物成分有補(bǔ)有瀉，能夠攻補(bǔ)兼施。本次研究數(shù)據(jù)顯示，臨床療效上壯骨湯的有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于鮭降鈣素針劑，差異顯著（P<0.05）。在骨密度恢復(fù)情況中治療后三個(gè)月和六個(gè)月之后壯陽(yáng)湯也優(yōu)于鮭降鈣素針劑，差異顯著（P<0.05）。壯骨湯能夠起到補(bǔ)腎活血之效，抑制骨吸收，減少骨量丟失[6]。

綜上，壯骨湯對(duì)老年性骨質(zhì)酥松脊柱壓縮性骨折臨床療效較好，機(jī)體能夠得到很好改善，促進(jìn)骨形成，骨密度得到提高，值得推廣。

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