魏碧友　蘇冀渝　楊春元　謝金枝

【中圖分類號】R587.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

糖尿病腎病發(fā)展到中晚期后，患者經(jīng)常會出現(xiàn)大量蛋白尿和低血漿蛋白血癥，并且出現(xiàn)頑固的水腫、高血壓、腎功能也出現(xiàn)進行性下降。這種情況下，使用西藥進行治療，同時對患者飲食、血糖情況以及血脂情況等進行控制，這些基礎(chǔ)性治療是無針對性治療。本研究為了判斷中藥灌腸聯(lián)合金水寶膠囊治療方式對中晚期糖尿病腎病的臨床療效，選取2013年6月-2015年6月期間本院診治的100例中晚期糖尿病腎病患者作為研究對象，現(xiàn)報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月-2015年6月期間本院診治的100例中晚期糖尿病腎病患者作為研究對象。將患者分為對照組（n=50）和觀察組（n=50）。患者年齡在30-75歲之間，平均年齡為（56±2.3）歲，患者糖尿病病程在10-30年之間，平均病程為（18±0.5）年?；颊咧杏?2例為Ⅰ型糖尿病，78例為Ⅱ型糖尿病。合并高血壓患者為82例。兩組患者一般資料無差異統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）不滿足治療指征或存在明顯診療風(fēng)險者；（2）過敏體質(zhì)及無法耐受相關(guān)操作者；（3）合并免疫系統(tǒng)、造血系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者；（4）多種因素導(dǎo)致中斷治療者；（5）合并精神類疾病；（6）合并其他器官功能障礙的患者；（7）臨床資料不全者。

1.2 方法

對照組，幫助患者限制飲食，同時為其使用胰島素，促使血糖得到有效降低，降低患者血脂和血壓。為患者進行利尿治療[1]。患者服用尿毒清顆粒，每次服用一包，每天服用三次。

治療組，在對照組基礎(chǔ)上，使用金水寶膠囊（金水寶膠囊為江西濟民可信金水寶制藥有限公司產(chǎn)品，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字Z10890003），通過口服的方式，每次服用5粒，每天服用3次。針對腎功能不全患者，聯(lián)合中藥灌腸進行治療，藥物組成為：大黃、崩大碗、槐花。以上中藥各取30g，使用500ml的水煎成200ml，為患者進行高位結(jié)腸灌腸，每天適應(yīng)一次，每一個月為一個療程。共治療一個療程，此后對患者腎功能進行復(fù)查。

1.3 評價指標(biāo)：對比兩組患者治療后水腫情況，結(jié)合《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》進行判定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用、t檢驗，選擇（±s）表示計量資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對兩組患者治療后水腫情況進行對比，結(jié)果顯示，聯(lián)合組臨床總有效率為86%，對照組為60%，兩組患者臨床差異顯著，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 對兩組患者尿蛋白情況進行對比，結(jié)果顯示，經(jīng)過治療之后，聯(lián)合組患者臨床總有效率為96%，對照組為70%，兩組患者臨床效果存在差異統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

糖尿病是腎病中比較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，對于中晚期糖尿病患者而言，腎病患者可能會出現(xiàn)尿蛋白、水腫或者腎功能進行性下降情況[2]。采用西醫(yī)治療方式，具有一定的針對性，而中藥大多是對此病進行早期治療。因為糖尿病腎病比較難治愈，大多數(shù)患者病情會持續(xù)發(fā)展，最終導(dǎo)致不可逆后果[3]。只有依靠腎移植延續(xù)患者生命，這就為社會、家庭和患者本人帶來極大壓力，同時也為家庭帶來極大的經(jīng)濟負擔(dān)。因此，針對腎病糖尿病中晚期患者，進行積極治療，是延續(xù)患者生命的重要時期[4]。

金水寶膠囊中含有冬蟲夏草（簡稱蟲草），其屬于一種分離的蟲草菌的發(fā)酵制品，被廣泛應(yīng)用在腎病綜合癥和慢性腎炎等腎臟疾病的治療中[5]。同時也被應(yīng)用在糖尿病腎病中。幫助患者去除自由基，對患者血脂進行調(diào)節(jié)，能夠幫助患者有效緩解尿微量蛋白現(xiàn)象。采用中藥灌腸治療方式，在腎病糖尿病患者的治療中，已經(jīng)有幾十年的歷史，臨床療效顯著。

本研究顯示，在水腫治療方面，聯(lián)合組臨床總有效率為86%，對照組為60%，兩組患者臨床差異顯著，具有差異統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。尿蛋白治療方面，聯(lián)合組患者臨床總有效率為96%，對照組為70%，兩組患者臨床效果存在差異統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，采用中藥灌腸方式聯(lián)合金水寶膠囊對腎病糖尿病患者進行治療，臨床療效顯著，值得在臨床上應(yīng)用并且進一步推廣。

參考文獻

丁薇，黃穎，施念瑋，岳玲，倪秀石.金水寶膠囊治療2型糖尿病腎病的臨床療效研究及對患者血管內(nèi)皮的影響[J].遼寧中醫(yī)雜志，2016，（08）：1669-1671.

盛譽，倪耀華.2型糖尿病腎病采用氯沙坦鉀聯(lián)合金水寶膠囊及護理干預(yù)治療療效分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，（06）：1234-1236.

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