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        一體化康復(fù)治療對(duì)肱骨遠(yuǎn)端骨折的臨床療效觀察

        2017-11-30 01:10:31郭蕾趙廣良
        特別健康·下半月 2017年11期
        關(guān)鍵詞:康復(fù)療效手術(shù)

        郭蕾 趙廣良

        【中圖分類號(hào)】R683.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2017)11--01

        肱骨遠(yuǎn)端骨折是骨科臨床常見的一種骨折類型,肱骨遠(yuǎn)端骨折的發(fā)生以跌倒、撞擊和墜落等外部突然受力為主要誘因,多發(fā)于老年人群和骨質(zhì)疏松患者,如不及時(shí)得到有效醫(yī)治,易造成患者出現(xiàn)肢體功能缺陷,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。目前,手術(shù)是臨床治療肱骨遠(yuǎn)端骨折的最有效途徑,然而患者手術(shù)后的治療效果,除了與手術(shù)操作的科學(xué)合理性有關(guān),還受到術(shù)后康復(fù)治療方法的影響[1]。近年來,一體化康復(fù)治療理念在肱骨遠(yuǎn)端骨折治療中逐步被臨床醫(yī)師接受和實(shí)踐[2]。本研究186例肱骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對(duì)象,觀察了一體化康復(fù)治療對(duì)肱骨遠(yuǎn)端骨折患者療效的影響,以期為相關(guān)臨床工作者提供借鑒和參考。

        1 資料與方法

        1.1 研究對(duì)象:2015年6月-2017年3月于我就診并進(jìn)行手術(shù)治療的186例肱骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對(duì)象,所有患者及其家屬均同意參與本研究并簽署知情同意書,且本研究亦獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分為研究組和對(duì)照組,每組各93例患者,兩組患者年齡、性別和骨折AO分型等基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 護(hù)理方法

        對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)康復(fù)治療方法,骨科醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)后,由康復(fù)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)。對(duì)研究組患者予骨科手術(shù)治療和術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)的一體化康復(fù)治療:醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后,根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)評(píng)定差異,對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)體化運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療,術(shù)后1天~3天,對(duì)患者采取等長收縮訓(xùn)練,每天進(jìn)行3組,每組20次,同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行肩、腕和手指等關(guān)節(jié)的康復(fù)活動(dòng)鍛煉;術(shù)后4天~6天,指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)鍛煉,每天進(jìn)行3組,15次每組,練習(xí)后給予冷敷15min,術(shù)后1周~2周開始指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)康復(fù)鍛煉,并于康復(fù)過程中繼續(xù)堅(jiān)持進(jìn)行上述運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療,根據(jù)患者康復(fù)狀況隨康復(fù)時(shí)間延長適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量,并增加抗阻力鍛煉。

        1.3 觀察指標(biāo):統(tǒng)計(jì)患者骨折愈合時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥情況,并于患者骨折手術(shù)后12周對(duì)患者進(jìn)行Mayo肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果評(píng)定,其中:優(yōu):肘關(guān)節(jié)活動(dòng)無障礙,肘關(guān)節(jié)屈曲度>130°,且伸直度丟失<15°;良:肘關(guān)節(jié)活動(dòng)存在輕度障礙,肘關(guān)節(jié)屈曲度>120°,且伸直度丟失<30°;一般:肘關(guān)節(jié)活動(dòng)存在較為明顯障礙,肘關(guān)節(jié)屈曲度>90°,且伸直度丟失<40°;差:肘關(guān)節(jié)活動(dòng)功能沒有改善甚至惡化,肘關(guān)節(jié)屈曲度和伸直度丟失均未達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:使用IBMSPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析?;颊咝g(shù)后骨折愈合時(shí)間等計(jì)量資料以±s表示,采用t檢驗(yàn);患者術(shù)后并發(fā)癥和肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)療效評(píng)價(jià)等計(jì)數(shù)資料以率表示,采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者骨折愈合時(shí)間比較。研究組患者術(shù)后骨折愈合時(shí)間(10.62±3.65)周顯著短于對(duì)照組患者(15.18±4.99),且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.526,P=0.036<0.05)。

        2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較。研究組患者術(shù)后神經(jīng)麻痹、內(nèi)固定松動(dòng)、異位骨化和靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率(5.38%)顯著低于對(duì)照組患者水平(18.28%),且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 兩組患者肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)療效比較

        研究組患者術(shù)后12周肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)療效優(yōu)良率(92.47%)顯著高于對(duì)照組患者水平(79.57%),且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        肱骨遠(yuǎn)端屬于肘關(guān)節(jié)生理結(jié)構(gòu)組成中較為不規(guī)則的部位,該部位發(fā)生骨折后,手術(shù)治療難度較大,并且由于骨折類型疾病不僅會(huì)造成骨骼結(jié)構(gòu)的斷裂,還會(huì)造成骨折部位局部肌肉、血管、神經(jīng)和軟組織損傷,肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后的進(jìn)行科學(xué)合理的康復(fù)治療,對(duì)患者肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)和預(yù)后水平的改善極為關(guān)鍵[3]。根據(jù)患者體質(zhì)和病情制定一體化康復(fù)治療方式,在肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后康復(fù)治療中取得了較好的臨床效果[4]。

        本研究以186例肱骨遠(yuǎn)端骨折患者為研究對(duì)象,觀察了一體化康復(fù)治療對(duì)肱骨遠(yuǎn)端骨折療效的影響。研究結(jié)果表明,研究組患者術(shù)后骨折愈合時(shí)間(10.62±3.65)周顯著短于對(duì)照組患者(15.18±4.99),且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.526,P=0.036<0.05),說明一體化康復(fù)治療可有效縮短肱骨遠(yuǎn)端骨折患者術(shù)后骨折愈合周期;同時(shí),研究組患者術(shù)后神經(jīng)麻痹、內(nèi)固定松動(dòng)、異位骨化和靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率(5.38%)顯著低于對(duì)照組患者水平(18.28%)(P<0.05),說明一體化康復(fù)治療可有效預(yù)防肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生;并且,研究組患者術(shù)后12周肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)療效優(yōu)良率(92.47%)顯著高于對(duì)照組患者水平(79.57%)(P<0.05),說明一體化康復(fù)治療可有效提高肱骨遠(yuǎn)端骨折患者術(shù)后肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果。吳隆俊[5]等通過對(duì)肱骨遠(yuǎn)端骨折患者術(shù)后實(shí)施一體化康復(fù)治療,發(fā)現(xiàn)該康復(fù)療法科顯著提高患者術(shù)后康復(fù)水平,且有效減低骨折術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究結(jié)論與之相佐。

        綜上所述,較傳統(tǒng)康復(fù)療法,結(jié)合運(yùn)動(dòng)康復(fù)與骨折治療的一體化康復(fù)療法可以有效縮短肱骨遠(yuǎn)端骨折患者術(shù)后骨折愈合周期,減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率,提高患者肘關(guān)節(jié)康復(fù)療效,值得骨科臨床康復(fù)治療過程中推廣使用。

        參考文獻(xiàn)

        朱加亮,雙峰,吳新寶,等.肱骨遠(yuǎn)端骨折內(nèi)固定術(shù)后早期康復(fù)臨床路徑[J].中國骨與關(guān)節(jié)雜志,2016,5(03):217-220.

        楊淞.運(yùn)動(dòng)康復(fù)與骨折治療一體化對(duì)肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后臨床療效的影響[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2015,29(01):56-57.

        祁蓓,胡兵.肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后運(yùn)動(dòng)康復(fù)臨床療效觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,28(03):90-91.

        葛曉紅.對(duì)行手術(shù)后的肱骨遠(yuǎn)端骨折患者實(shí)施個(gè)性化康復(fù)訓(xùn)練對(duì)促進(jìn)其肘關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(17):14-15.

        吳隆俊,彭大勝,管邦洪.運(yùn)動(dòng)康復(fù)與骨折治療一體化對(duì)肱骨遠(yuǎn)端骨折術(shù)后療效的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(55):92.endprint

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