朱云芳

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

臍帶是供胎兒與母體氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出的重要通道。正常臍帶的橫斷面直徑約為1.5～2.0cm。臍帶水腫時(shí)臍帶橫斷面積>2.5cm[1]。因臍帶粗大，組織脆性大使臍帶結(jié)扎困難，易導(dǎo)致臍帶滲血、殘端不易脫離、臍部感染等。如何正確有效處理新生兒水腫臍帶，一直是產(chǎn)科臨床護(hù)理探討的課題。我院自2015年以來(lái)采用絲線加氣門(mén)芯結(jié)扎的護(hù)理方法處理新生兒水腫臍帶，取得了良好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年以后出生的水腫臍帶的新生兒120例隨機(jī)分為兩組，觀察組采用絲線加氣門(mén)芯扎臍的方法；對(duì)照組采用臍帶夾結(jié)扎法。兩組臍帶殘端消毒及日常護(hù)理方式相同，在新生兒性別、胎齡、體重、無(wú)感染等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用絲線距臍根0.5mm的位置用外科結(jié)結(jié)扎第一道，在距臍根部1.0cm～1.5cm的位置用外科結(jié)結(jié)扎第2道，在第2道結(jié)扎線外1cm處剪臍，臍帶斷端用碘溶液進(jìn)行消毒，用無(wú)菌小紗布包裹臍帶殘端，再用新生兒腹帶常規(guī)包扎。第2天沐浴后選用經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌消毒的氣門(mén)芯，氣門(mén)芯寬度選擇在3mm～4mm為宜，嚴(yán)格消毒臍帶斷端后用套有氣門(mén)芯的血管鉗夾住臍帶殘端套氣門(mén)芯于第一道絲線下方，盡量貼近臍根部，再用無(wú)菌小紗布包裹，新生兒腹帶常規(guī)包扎。新生兒住院期間每日沐浴后用碘溶液進(jìn)行消毒。及時(shí)觀察臍帶有無(wú)滲血、滲液、紅腫等情況，保持臍部干燥，防止尿液污染。對(duì)照組采用臍帶夾結(jié)扎法，即出生后用臍帶夾結(jié)扎臍帶，24h后將臍帶夾打開(kāi)，殘端處理及日常護(hù)理、觀察同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組新生兒臍帶脫落時(shí)間、臍部滲血率、臍部感染率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss15.0軟件進(jìn)行分析，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 表1結(jié)果顯示，觀察組新生兒采用絲線加氣門(mén)芯結(jié)扎在臍部滲血率、臍部感染率、臍帶脫落時(shí)間上明顯優(yōu)于臍帶夾結(jié)扎，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

新生兒臍帶結(jié)扎主要分為絲線結(jié)扎、氣門(mén)芯結(jié)扎和臍帶夾結(jié)扎等。臍帶夾結(jié)扎法主要優(yōu)點(diǎn)在于快捷方便，便于操作，且臍帶夾材質(zhì)為彈性塑料，保證了彈性密閉。但當(dāng)臍帶水腫時(shí)，粗大的臍帶已超出臍帶夾夾持范圍，造成臍帶夾無(wú)法結(jié)扎。絲線加氣門(mén)芯二次結(jié)扎處理新生兒水腫臍帶，有效避免了臍帶夾結(jié)扎法的缺點(diǎn)。水腫粗大的臍帶經(jīng)出生后絲線結(jié)扎次日直徑明顯縮小，這樣使用氣門(mén)芯扎臍就減少了拉力而不容易斷裂，而第2天臍帶殘端還未完全干燥，利用氣門(mén)芯的彈力可以近一步阻斷殘端血供，避免了單純絲線結(jié)扎法可能出現(xiàn)的結(jié)扎不緊的問(wèn)題，減少了殘端滲血、滲液，促進(jìn)殘端干燥、壞死和脫落，減少了臍部感染的發(fā)生率[2]。

4 小結(jié)

因新生兒水腫臍帶較正常新生兒臍帶更粗，水腫更明顯，更脆弱，在處理上應(yīng)更為細(xì)致。故對(duì)水腫臍部的新生兒進(jìn)行絲線加氣門(mén)芯二次扎臍的護(hù)理方法是正常處理方法中的最優(yōu)方法。

參考文獻(xiàn)

陳紅.暴露臍根部斷臍對(duì)新生兒臍帶水腫護(hù)理效果的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11（10）：99-100.

馬信姬.絲線加氣門(mén)芯二次扎臍用于新生兒水腫臍帶的護(hù)理效果觀察[J].全科護(hù)理，2014，12（9）：789-790.endprint