朱云芳

【中圖分類號】R473.7 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

臍帶是供胎兒與母體氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)和代謝產(chǎn)物排出的重要通道。正常臍帶的橫斷面直徑約為1.5～2.0cm。臍帶水腫時臍帶橫斷面積>2.5cm[1]。因臍帶粗大，組織脆性大使臍帶結(jié)扎困難，易導(dǎo)致臍帶滲血、殘端不易脫離、臍部感染等。如何正確有效處理新生兒水腫臍帶，一直是產(chǎn)科臨床護理探討的課題。我院自2015年以來采用絲線加氣門芯結(jié)扎的護理方法處理新生兒水腫臍帶，取得了良好效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2015年以后出生的水腫臍帶的新生兒120例隨機分為兩組，觀察組采用絲線加氣門芯扎臍的方法；對照組采用臍帶夾結(jié)扎法。兩組臍帶殘端消毒及日常護理方式相同，在新生兒性別、胎齡、體重、無感染等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，兩組具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用絲線距臍根0.5mm的位置用外科結(jié)結(jié)扎第一道，在距臍根部1.0cm～1.5cm的位置用外科結(jié)結(jié)扎第2道，在第2道結(jié)扎線外1cm處剪臍，臍帶斷端用碘溶液進行消毒，用無菌小紗布包裹臍帶殘端，再用新生兒腹帶常規(guī)包扎。第2天沐浴后選用經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌消毒的氣門芯，氣門芯寬度選擇在3mm～4mm為宜，嚴(yán)格消毒臍帶斷端后用套有氣門芯的血管鉗夾住臍帶殘端套氣門芯于第一道絲線下方，盡量貼近臍根部，再用無菌小紗布包裹，新生兒腹帶常規(guī)包扎。新生兒住院期間每日沐浴后用碘溶液進行消毒。及時觀察臍帶有無滲血、滲液、紅腫等情況，保持臍部干燥，防止尿液污染。對照組采用臍帶夾結(jié)扎法，即出生后用臍帶夾結(jié)扎臍帶，24h后將臍帶夾打開，殘端處理及日常護理、觀察同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組新生兒臍帶脫落時間、臍部滲血率、臍部感染率進行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用spss15.0軟件進行分析，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 表1結(jié)果顯示，觀察組新生兒采用絲線加氣門芯結(jié)扎在臍部滲血率、臍部感染率、臍帶脫落時間上明顯優(yōu)于臍帶夾結(jié)扎，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

新生兒臍帶結(jié)扎主要分為絲線結(jié)扎、氣門芯結(jié)扎和臍帶夾結(jié)扎等。臍帶夾結(jié)扎法主要優(yōu)點在于快捷方便，便于操作，且臍帶夾材質(zhì)為彈性塑料，保證了彈性密閉。但當(dāng)臍帶水腫時，粗大的臍帶已超出臍帶夾夾持范圍，造成臍帶夾無法結(jié)扎。絲線加氣門芯二次結(jié)扎處理新生兒水腫臍帶，有效避免了臍帶夾結(jié)扎法的缺點。水腫粗大的臍帶經(jīng)出生后絲線結(jié)扎次日直徑明顯縮小，這樣使用氣門芯扎臍就減少了拉力而不容易斷裂，而第2天臍帶殘端還未完全干燥，利用氣門芯的彈力可以近一步阻斷殘端血供，避免了單純絲線結(jié)扎法可能出現(xiàn)的結(jié)扎不緊的問題，減少了殘端滲血、滲液，促進殘端干燥、壞死和脫落，減少了臍部感染的發(fā)生率[2]。

4 小結(jié)

因新生兒水腫臍帶較正常新生兒臍帶更粗，水腫更明顯，更脆弱，在處理上應(yīng)更為細致。故對水腫臍部的新生兒進行絲線加氣門芯二次扎臍的護理方法是正常處理方法中的最優(yōu)方法。

參考文獻

陳紅.暴露臍根部斷臍對新生兒臍帶水腫護理效果的影響[J].實用臨床醫(yī)學(xué)，2010，11（10）：99-100.

馬信姬.絲線加氣門芯二次扎臍用于新生兒水腫臍帶的護理效果觀察[J].全科護理，2014，12（9）：789-790.endprint