戴新娣

【中圖分類號(hào)】R715.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--02

女性在分娩后很容易出現(xiàn)盆底功能障礙，如產(chǎn)后尿失禁、性功能障礙及盆腔器官脫垂等，其中產(chǎn)后尿失禁在臨床上的發(fā)病率較高，會(huì)對(duì)患者生活及心理都產(chǎn)生較大影響。有報(bào)道提出，生物反饋電刺激個(gè)體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對(duì)改善女性產(chǎn)后的盆底功能障礙療效顯著，緩解患者癥狀，改善患者生活質(zhì)量。本文選取我院2015年8月至2017年8月收治的產(chǎn)后尿失禁患者99例，對(duì)其中54例患者行盆底康復(fù)器聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練，另55例患者行生物反饋電刺激個(gè)體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)針對(duì)產(chǎn)后尿失禁患者采用生物反饋電刺激個(gè)體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練可對(duì)患者盆底肌力量進(jìn)行提高?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月至2017年8月收治的產(chǎn)后尿失禁患者99例，并按照隨機(jī)原則將其分為2組，對(duì)照組（54例）患者，年齡23-42歲，平均年齡（29.63±2.19）歲。實(shí)驗(yàn)組（55例）患者，年齡22-44歲，平均年齡（31.28±1.38）歲。所有患者均為初產(chǎn)婦，經(jīng)陰道分娩，無引產(chǎn)史及盆腔手術(shù)史。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)，患者在一般資料比較上差異不明顯（P>0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組（54例）患者行盆底康復(fù)器聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練，盆底康復(fù)器訓(xùn)練方法為：若患者肌力為1級(jí)，則選用1號(hào)康復(fù)器，依照這個(gè)規(guī)律類推。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)從重量最輕球囊開始，患者對(duì)盆底肌肉進(jìn)行收縮，使得康復(fù)器在陰道內(nèi)安置1Min，訓(xùn)練時(shí)逐步對(duì)保持時(shí)間進(jìn)行延長。當(dāng)患者保持時(shí)間>10min時(shí)，就可對(duì)重量逐步增加[1]。盆底肌訓(xùn)練方法為：指導(dǎo)患者進(jìn)行縮緊肛門及陰道的動(dòng)作，每次保持4s，放松4s，連續(xù)訓(xùn)練20min，可在患者站位或臥位時(shí)開展。實(shí)驗(yàn)組（55例）患者行生物反饋電刺激個(gè)體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練，生物反饋電刺激個(gè)體化治療方案實(shí)施如下：患者采用神經(jīng)肌肉刺激治療儀治療，在治療儀上涂有導(dǎo)電膏，并將探頭插入陰道，由軟件評(píng)估患者盆底功能及肌肉張力情況，并對(duì)患者神經(jīng)傳導(dǎo)診斷，依據(jù)盆底受損程度選擇方案開展針對(duì)性治療[2]。先對(duì)頻率及脈寬進(jìn)行調(diào)整，對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)一二類肌肉電刺激，再根據(jù)患者情況對(duì)生物反饋模塊進(jìn)行調(diào)整，選擇不同場景進(jìn)行反射，讓患者依照治療儀屏幕上提示主動(dòng)開展盆底肌肉收縮訓(xùn)練及放松訓(xùn)練，再選擇A3反射，對(duì)患者腹壓增加時(shí)的盆底肌肉收縮進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間保持在28min，治療2次/周，1個(gè)療程為14次。盆底肌訓(xùn)練與對(duì)照組保持一致[3]。

1.3 觀察指標(biāo)。依據(jù)盆底肌力測(cè)定指標(biāo)對(duì)訓(xùn)練后的盆底肌力進(jìn)行測(cè)定，共分為5級(jí)，分?jǐn)?shù)越高，肌力級(jí)別越高。Ⅰ級(jí)：陰道肌肉顫動(dòng)；Ⅱ級(jí)：陰道肌肉不完全收縮；Ⅲ級(jí)：陰道肌肉完全收縮，持續(xù)3s重復(fù)3次；Ⅳ級(jí)：感覺陰道肌肉完全收縮，持續(xù)4s重復(fù)4s；Ⅴ級(jí)：陰道肌肉完全收縮，持續(xù)≥5s重復(fù)5s，且出現(xiàn)持續(xù)對(duì)抗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

近年來，臨床上女性產(chǎn)后出現(xiàn)盆底功能障礙疾病的概率越來越高，對(duì)患者身體及生活都產(chǎn)生一定影響，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量出現(xiàn)顯著下降，因此應(yīng)該尋找一種科學(xué)有效的恢復(fù)盆底肌力及功能的方法，從而幫助患者減輕痛苦改善癥狀[4]。近年來，有學(xué)者研究得出，生物反饋電刺激個(gè)體化方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)效果較好，可使得患者盆底肌力得到顯著提高，緩解患者產(chǎn)后出現(xiàn)的尿失禁癥狀，幫助患者減輕痛苦[5]。在本次研究中，選取我院2015年8月至2017年8月收治的產(chǎn)后尿失禁患者99例，對(duì)其中54例患者行盆底康復(fù)器聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練，另55例患者行生物反饋電刺激個(gè)體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組盆底一類、二類肌力恢復(fù)綜合效果高于對(duì)照組，有顯著差異（P<0.05）。這個(gè)結(jié)果提示生物反饋電刺激個(gè)體化方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)患者盆底功能效果較好。另外通過生物反饋電刺激鍛煉，也增強(qiáng)患者盆底肌肉，實(shí)現(xiàn)患者的自主排尿。盆底肌訓(xùn)練則在合適體位輔助下，依據(jù)患者自身癥狀開展強(qiáng)度不同的康復(fù)訓(xùn)練，使得患者盆底肌張力得到改善，也使得患者產(chǎn)后盆底功能得到恢復(fù)，實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)后患者的有效康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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李曉錦.電刺激聯(lián)合盆底肌生物反饋訓(xùn)練對(duì)壓力性尿失禁患者盆底肌力及肛門提肛肌的影響[J/OL].山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，：（2017-10-11）.

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