戴新娣
【中圖分類號(hào)】R715.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2017)11--02
女性在分娩后很容易出現(xiàn)盆底功能障礙,如產(chǎn)后尿失禁、性功能障礙及盆腔器官脫垂等,其中產(chǎn)后尿失禁在臨床上的發(fā)病率較高,會(huì)對(duì)患者生活及心理都產(chǎn)生較大影響。有報(bào)道提出,生物反饋電刺激個(gè)體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對(duì)改善女性產(chǎn)后的盆底功能障礙療效顯著,緩解患者癥狀,改善患者生活質(zhì)量。本文選取我院2015年8月至2017年8月收治的產(chǎn)后尿失禁患者99例,對(duì)其中54例患者行盆底康復(fù)器聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練,另55例患者行生物反饋電刺激個(gè)體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練,發(fā)現(xiàn)針對(duì)產(chǎn)后尿失禁患者采用生物反饋電刺激個(gè)體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練可對(duì)患者盆底肌力量進(jìn)行提高?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2015年8月至2017年8月收治的產(chǎn)后尿失禁患者99例,并按照隨機(jī)原則將其分為2組,對(duì)照組(54例)患者,年齡23-42歲,平均年齡(29.63±2.19)歲。實(shí)驗(yàn)組(55例)患者,年齡22-44歲,平均年齡(31.28±1.38)歲。所有患者均為初產(chǎn)婦,經(jīng)陰道分娩,無引產(chǎn)史及盆腔手術(shù)史。經(jīng)比較發(fā)現(xiàn),患者在一般資料比較上差異不明顯(P>0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法
對(duì)照組(54例)患者行盆底康復(fù)器聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練,盆底康復(fù)器訓(xùn)練方法為:若患者肌力為1級(jí),則選用1號(hào)康復(fù)器,依照這個(gè)規(guī)律類推。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)從重量最輕球囊開始,患者對(duì)盆底肌肉進(jìn)行收縮,使得康復(fù)器在陰道內(nèi)安置1Min,訓(xùn)練時(shí)逐步對(duì)保持時(shí)間進(jìn)行延長。當(dāng)患者保持時(shí)間>10min時(shí),就可對(duì)重量逐步增加[1]。盆底肌訓(xùn)練方法為:指導(dǎo)患者進(jìn)行縮緊肛門及陰道的動(dòng)作,每次保持4s,放松4s,連續(xù)訓(xùn)練20min,可在患者站位或臥位時(shí)開展。實(shí)驗(yàn)組(55例)患者行生物反饋電刺激個(gè)體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練,生物反饋電刺激個(gè)體化治療方案實(shí)施如下:患者采用神經(jīng)肌肉刺激治療儀治療,在治療儀上涂有導(dǎo)電膏,并將探頭插入陰道,由軟件評(píng)估患者盆底功能及肌肉張力情況,并對(duì)患者神經(jīng)傳導(dǎo)診斷,依據(jù)盆底受損程度選擇方案開展針對(duì)性治療[2]。先對(duì)頻率及脈寬進(jìn)行調(diào)整,對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)一二類肌肉電刺激,再根據(jù)患者情況對(duì)生物反饋模塊進(jìn)行調(diào)整,選擇不同場景進(jìn)行反射,讓患者依照治療儀屏幕上提示主動(dòng)開展盆底肌肉收縮訓(xùn)練及放松訓(xùn)練,再選擇A3反射,對(duì)患者腹壓增加時(shí)的盆底肌肉收縮進(jìn)行訓(xùn)練,訓(xùn)練時(shí)間保持在28min,治療2次/周,1個(gè)療程為14次。盆底肌訓(xùn)練與對(duì)照組保持一致[3]。
1.3 觀察指標(biāo)。依據(jù)盆底肌力測(cè)定指標(biāo)對(duì)訓(xùn)練后的盆底肌力進(jìn)行測(cè)定,共分為5級(jí),分?jǐn)?shù)越高,肌力級(jí)別越高。Ⅰ級(jí):陰道肌肉顫動(dòng);Ⅱ級(jí):陰道肌肉不完全收縮;Ⅲ級(jí):陰道肌肉完全收縮,持續(xù)3s重復(fù)3次;Ⅳ級(jí):感覺陰道肌肉完全收縮,持續(xù)4s重復(fù)4s;Ⅴ級(jí):陰道肌肉完全收縮,持續(xù)≥5s重復(fù)5s,且出現(xiàn)持續(xù)對(duì)抗。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理,計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05,表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
3 討論
近年來,臨床上女性產(chǎn)后出現(xiàn)盆底功能障礙疾病的概率越來越高,對(duì)患者身體及生活都產(chǎn)生一定影響,導(dǎo)致患者生活質(zhì)量出現(xiàn)顯著下降,因此應(yīng)該尋找一種科學(xué)有效的恢復(fù)盆底肌力及功能的方法,從而幫助患者減輕痛苦改善癥狀[4]。近年來,有學(xué)者研究得出,生物反饋電刺激個(gè)體化方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對(duì)產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)效果較好,可使得患者盆底肌力得到顯著提高,緩解患者產(chǎn)后出現(xiàn)的尿失禁癥狀,幫助患者減輕痛苦[5]。在本次研究中,選取我院2015年8月至2017年8月收治的產(chǎn)后尿失禁患者99例,對(duì)其中54例患者行盆底康復(fù)器聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練,另55例患者行生物反饋電刺激個(gè)體化治療方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練,發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組盆底一類、二類肌力恢復(fù)綜合效果高于對(duì)照組,有顯著差異(P<0.05)。這個(gè)結(jié)果提示生物反饋電刺激個(gè)體化方案聯(lián)合盆底肌訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)患者盆底功能效果較好。另外通過生物反饋電刺激鍛煉,也增強(qiáng)患者盆底肌肉,實(shí)現(xiàn)患者的自主排尿。盆底肌訓(xùn)練則在合適體位輔助下,依據(jù)患者自身癥狀開展強(qiáng)度不同的康復(fù)訓(xùn)練,使得患者盆底肌張力得到改善,也使得患者產(chǎn)后盆底功能得到恢復(fù),實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)后患者的有效康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
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