柏愛華

【中圖分類號(hào)】R325.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

痔瘡屬于肛門部位的常見疾病，各個(gè)年齡段均可發(fā)病。但有資料顯示，痔瘡的發(fā)病率與年齡增長(zhǎng)呈正關(guān)系存在。隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，臨床新型治療中，采用改良吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療重度痔瘡，取得了顯著的效果，此方案有效克服了吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)存在并發(fā)癥發(fā)生率高的缺點(diǎn)。本組實(shí)驗(yàn)特意選取82例重度痔瘡患者進(jìn)行分析，現(xiàn)將具體治療報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2017年5月間收治的重度痔瘡患者共82例作為研究對(duì)象，其中III期患者占54例，IV期患者占28例，將其隨機(jī)分組，觀察組41例患者中，女性：20例，男性21例，患者平均病程（6.12±0.51）年，年齡平均值（46.62±2.04）歲，對(duì)照組41例患者中，女性：18例，男性23例，患者平均病程（6.28±0.44）年，年齡平均值（47.13±2.11）歲，所有患者的基本資料對(duì)比，結(jié)果顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組改良吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療，即先對(duì)患者常規(guī)消毒、鋪巾，采用腸管擴(kuò)張器擴(kuò)肛，定位齒狀線位置，用紗布將外痔向肛門推送。然后利用肛門擴(kuò)張器置放肛鏡縫扎器，從3點(diǎn)鐘開始，利用可吸收長(zhǎng)線，按照順時(shí)針方向縫合一周，另外，在9點(diǎn)鐘位置處將10號(hào)線拉出進(jìn)行牽引，縫合2至3針[1]；盡力張開特制的PPH吻合器，將其頭端于荷包縫線的上方插入，縫合并打結(jié)；利用帶線器把3點(diǎn)位置的縫線與9點(diǎn)位置牽引線分別通過吻合器對(duì)應(yīng)側(cè)孔牽出肛門外。最后收緊吻合器，打開擊發(fā)，完成切除吻合；旋松吻合器并移出，使用跨越吻合口8字縫合，同時(shí)做好固定處理，于肛管處留置引流管，術(shù)畢。

對(duì)照組常規(guī)手術(shù)治療，其他操作與觀察組一致，但在荷包縫合時(shí)，只需要從3點(diǎn)鐘位置開始，使用可吸收腸線按照順時(shí)針方向圍繞黏膜下層縫合一周，一般縫合5至6針。

1.3 療效評(píng)判指標(biāo)

顯效：術(shù)后，患者體征恢復(fù)正常，病理癥狀全部消失，臨床效果評(píng)分大于95%；有效：術(shù)后，患者臨床癥狀評(píng)分大于75%，體征有所改善，病理癥狀基本緩解；無效：術(shù)前術(shù)后，患者體征、病理癥狀無任何變化，臨床效果評(píng)分不足30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用（SPSS22.0）進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，用百分比表示，差異明顯，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療效果

觀察組的治療總有效率為97.56%，對(duì)照組的治療總有效率為75.61%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率

統(tǒng)計(jì)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為：4.88%、24.40%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

痔瘡是慢性疾病，發(fā)病初期患者的癥狀有大便出血，大便疼痛，肛門墜脹等，當(dāng)病情不斷發(fā)展至重度痔瘡時(shí)，患者的癥狀更加明顯，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和身心健康[2]。傳統(tǒng)吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)的荷包縫合起點(diǎn)于齒狀線上方2至3cm處，同時(shí)沿黏膜下層以順時(shí)針方向縫合并結(jié)扎。此操作可形成高位置縫合，增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，影響治療總體效果。

改良吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)有效克服可傳統(tǒng)治療的缺點(diǎn)，操作時(shí)于3點(diǎn)位置開始，并沿黏膜下層按照順時(shí)針方向縫合，最后帶出牽引線并縫合2至3針。能夠有效使兩側(cè)都有牽引，促進(jìn)黏膜切除的均勻和完整[3]。此外，其縫合方式不會(huì)對(duì)周圍局部正常組織產(chǎn)生壓迫，從而達(dá)到預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的目的。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組的治療總有效率為97.56%、并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，對(duì)照組的相應(yīng)數(shù)據(jù)分別為：75.61%、24.40%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，保證方案安全的基礎(chǔ)上，為了增進(jìn)療效，加快術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，建議臨床對(duì)重度痔瘡患者采用改良吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)

趙寶忠，朱元廷，朱海成.改良吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療中重度痔瘡的療效比較分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（11）：117-118.

羅顯民.吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)治療重度痔瘡患者的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（18）：83-85.

楊春紅.改良吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療中重度痔瘡的療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（11）：96-98.