許瑩

【中圖分類號】R473.74 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

高血壓動脈硬化是腦出血最為常見的病因，現(xiàn)如今，我國老年人數(shù)量日益增多，腦出血患者也隨之增多。腦出血好發(fā)人群為年齡五十歲以上的老年人，其中男性患者居多。腦出血的出血部位多發(fā)于殼核、丘腦、腦橋和小腦等部位，其中以殼核最多見，腦出血患者發(fā)病比較快，病情比較嚴重，如果不能采取有效及時的護理，容易導致患者死亡，因此，研究40例腦出血患者的內(nèi)科護理對提高腦出血患者治療率具有至關重要的作用。

一、資料與方法

（一）資料

分別回顧調(diào)查醫(yī)院內(nèi)2015年2月到2017年2月腦出血患者40例，其中15例是女性患者，25例是男性患者。年齡最大的患者為73歲，年齡最小的患者為31歲。將患者隨機分為對照組和實驗組，每組20例患者。腦出血患者40例中，出血部位為小腦的患者有5例，出血部位為殼核的患者有25例，出血部位為丘腦的患者有4例，出血部位為腦橋的患者有6例。所有腦出血患者全部發(fā)病迅速，病情嚴重，突然出現(xiàn)嚴重的惡心嘔吐、頭暈頭痛等臨床癥狀，發(fā)生不同程度的意識障礙，其中淺度昏迷的患者有17例，中度昏迷的患者有12例，深度昏迷的患者有11例。

（二）方法

對照組的患者采取常規(guī)護理方法，而實驗組的患者除了采用常規(guī)護理方法外，還采用開展健康教育、基礎性護理、心理護理、肺部護理以及皮膚護理和體位護理等等護理措施。經(jīng)護理后觀察兩組患者的療效。綜合護理干預護理方法如下：

2.1 開展健康教育

開展健康教育，主要是向患者宣教腦出血治療措施的原因及方法，例如手足約束的原因，醫(yī)護人員需要根據(jù)病情給腦出血患者制定合適的康復計劃，同時委婉的勸告患者配合治療，康復訓練應該盡早開始，所以腦出血患者需要盡早進行康復。患者在病人入院后，還要為患者寫護理后的注意事項，制作成小冊子，讓每一位患者在住院期間都可以感受到醫(yī)護人員對其的關心與關注，感受到溫暖的服務，加深了醫(yī)護人員與患者的聯(lián)系，提高了護理效果和患者滿意度。

2.2 基礎護理

醫(yī)護人員需要要求患者靜臥在床，減少活動，并且密切關注患者是否存在惡心嘔吐、頭痛等腦出血的臨床癥狀，如果患者病情嚴重、出血較多，醫(yī)護人員需要及時尋求醫(yī)生幫助。

2.3 心理護理

醫(yī)護人員對待患者時，態(tài)度要和藹可親、要有耐心?；颊叩挠H人親戚面對患者時，要注意多多安慰患者。醫(yī)護人員和家屬可以多多與患者溝通，給患者講解綜合性護理與譫妄之間的關系，了解到預防性護理對治療疾病的重要性，同時幫助患者重建信心和尋求幫助的心理，正確判斷自身身體承受能力，積極配合護理人員的護理措施，提高治療的依從性。在患者情緒不高漲的時候，醫(yī)護人員和家屬要迂回詢問原因，及時紓解患者心中郁結，將壓力宣泄出來，降低心理壓力。

2.4 肺部的護理

腦出血的患者常常處于昏迷狀態(tài)，其呼吸系統(tǒng)功能降低，咳嗽、呼吸等運動減弱，氣道內(nèi)的內(nèi)分泌物無法排除而積攢在呼吸道內(nèi)，引起感染。因此需要增強吸痰護理，醫(yī)護人員應該指導患者進行咳嗽，每兩小時讓患者翻身一次，同時叩背，練習深呼吸，加大吸氣量可以刺激肺泡表面產(chǎn)生表面活性物質(zhì)，從而保證肺泡的原本形狀，從而加深呼吸。醫(yī)護人員還可以根據(jù)患者是否產(chǎn)生痰鳴音，痰鳴音的音調(diào)以及血氧分壓等臨床癥狀是否發(fā)生改變，判斷是否給患者吸痰。醫(yī)護人員給患者吸痰時，幫助患者翻身輕拍背部讓痰液流下，吸痰動作輕盈，吸痰要正規(guī)且每次吸痰時間不可以超過15秒，防止氣道有創(chuàng)性損傷。鼓勵患者盡可能自己咳嗽咳痰。當患者無法咳出濃痰時，醫(yī)護人員可以對患者進行藥物治療，例如，服用祛痰藥物等等。

2.5 皮膚護理和體位護理

腦出血患者需要長期臥床靜養(yǎng)，因此從而避免患者尾骨等部位與體位墊和病床等發(fā)生摩擦，骨突和骨關節(jié)等容易發(fā)生壓瘡的部位應該涂抹潤滑劑或者是貼減壓貼，移動患者的動作應該輕柔，不可以生硬的拖、拉、拽患者，給患者臀部墊海綿、氣墊等柔軟的物品。病床上的被單更換后需要鋪整齊，保持床單的干凈程度，不可有細小的紙屑、塑料等雜物出現(xiàn)。醫(yī)護人員還可以在患者病情允許的前提下，對患者受壓部位、骨突和骨關節(jié)等地方進行按摩，按摩時可以采用百分之五十的酒精，促進血液循環(huán)。

二、結果

在經(jīng)過有效內(nèi)科治療及護理措施后，對照組20例腦出血患者中，住院時間最長者為三十五天，住院時間最短者為九天，護理效果顯著的患者有4例，護理效果有效的患者有12例，護理效果無效的患者有4例，護理有效率為80%。實驗組20例腦出血患者中，住院時間最長者為二十八天，住院時間最短者為三天，護理效果顯著的患者有12例，護理效果有效的患者有7例，護理效果無效的患者有1例，護理有效率為95%。

四、結論

高血壓動脈硬化是腦出血最為常見的病因，現(xiàn)如今，我國老年人數(shù)量日益增多，腦出血患者也隨之增多。腦出血好發(fā)人群為年齡五十歲以上的老年人，其中男性患者居多。內(nèi)科護理方式在腦出血患者治療中的應用可以提高患者的治療依從性，縮短患者住院時間，可降低并發(fā)癥和不良反應的發(fā)生率，患者精神狀況改變明顯，從而提高患者的生活質(zhì)量和生活水平，增強患者體質(zhì)，提高對疾病的免疫能力。

綜上所述，內(nèi)科護理方式在腦出血患者治療中的應用可以提高患者的治療依從性，縮短患者住院時間，值得醫(yī)院大力推廣。

參考文獻

畢慧萍，李勝云.?？谱o理組在神經(jīng)外科手術護理中的重要性.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，52（7）：34—35.endprint