張學(xué)玲

【中圖分類號(hào)】R169.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--01

宮內(nèi)節(jié)育器是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，也被稱之為避孕環(huán)，會(huì)根據(jù)不同的材質(zhì)分類許多種。宮內(nèi)節(jié)育器的使用是通過(guò)機(jī)械性刺激及化學(xué)物質(zhì)的干擾而達(dá)到流產(chǎn)避孕的目的，不抑制排卵，不影響女性內(nèi)分泌系統(tǒng)。經(jīng)過(guò)近幾年醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)達(dá)，宮內(nèi)節(jié)育器的種類也不再單一，需要避孕的女性可根據(jù)自身的身體素質(zhì)，選擇不同材質(zhì)及不同形狀的宮內(nèi)節(jié)育器。然而，由于部分女性對(duì)宮內(nèi)節(jié)育器缺乏一定的保健意識(shí)及相關(guān)護(hù)理人員的疏忽，取環(huán)女性隨之增多，為女性身體造成傷害和影響。本文針對(duì)放環(huán)女性取環(huán)原因進(jìn)行調(diào)查，做出以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取從2001年5月至2015年10月取環(huán)術(shù)的500例婦女，進(jìn)行回顧性分析，對(duì)取環(huán)原因調(diào)查分析。所有調(diào)查者經(jīng)統(tǒng)計(jì)年齡均在25歲～55歲，平均年齡（40.32±5.72）歲；放置宮內(nèi)節(jié)育器時(shí)間為1～20年，平均放置時(shí)間為（16.56±2.33）年。所有調(diào)查對(duì)象均為進(jìn)行過(guò)放置宮內(nèi)節(jié)育器患者，全部為已婚已育婦女，患者均排除同時(shí)患有其重大疾病。所有患者年齡、性別等基線資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有女性在取環(huán)前均進(jìn)行基本檢查，確診所有女性均無(wú)傳染性及重大疾病。首先，對(duì)所有女性進(jìn)行基本的詢問(wèn)與調(diào)查，按照調(diào)查對(duì)象所描述的不適及情況將其分組，以便護(hù)理人員對(duì)其調(diào)查分析；其次，根據(jù)患者相關(guān)反應(yīng)，要求調(diào)查對(duì)象進(jìn)行婦科白帶等基本檢驗(yàn)，如調(diào)查對(duì)象情況嚴(yán)重需進(jìn)行超聲檢查，確診是否節(jié)育器傷及子宮；最后，以上調(diào)查對(duì)象在取環(huán)前，應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員安排，注意相關(guān)禁忌事項(xiàng)，并根據(jù)取環(huán)后調(diào)查對(duì)象反應(yīng)進(jìn)行取環(huán)原因分析。

1.3 調(diào)查判定

根據(jù)調(diào)查對(duì)象的自身情況與反饋，對(duì)調(diào)查對(duì)象取環(huán)原因進(jìn)行詢問(wèn)與分析，并結(jié)合調(diào)查對(duì)象的相關(guān)檢查報(bào)告，總結(jié)女性取環(huán)原因。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)相關(guān)調(diào)查分析，調(diào)查者放置宮內(nèi)節(jié)育器而出現(xiàn)陰道流血、發(fā)癢、紅腫等副作用取環(huán)人數(shù)共計(jì)204例，占取環(huán)者40.8%；因?qū)m內(nèi)節(jié)育器使用期限更換，取環(huán)人數(shù)共計(jì)99例，占取環(huán)者19.8%；因備孕取環(huán)人數(shù)共計(jì)149例，占取環(huán)者29.8%因絕經(jīng)取環(huán)者共計(jì)48例，占取環(huán)者9.6%。

3 討論

一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，由于初期使用的裝置多是環(huán)狀的，通常叫做宮內(nèi)節(jié)育器。宮內(nèi)節(jié)育器的種類很多，國(guó)內(nèi)常用的有金屬單環(huán)、麻花環(huán)、混合環(huán)、節(jié)育環(huán)、T形環(huán)等，但目前活性節(jié)育器已基本取代了金屬單環(huán)。宮內(nèi)節(jié)育器又叫做避孕環(huán)，是放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，通常以不銹鋼、塑料、硅橡膠等材料制成，不帶藥的節(jié)育器稱惰性宮內(nèi)節(jié)育器，如宮內(nèi)節(jié)育器加上孕激素或銅，可提高避孕效果，稱之為帶藥或活性宮內(nèi)節(jié)育器，是目前最為推薦應(yīng)用的節(jié)育器械種類。宮內(nèi)節(jié)育器對(duì)全身干擾少，作用于局部，取出后不影響生育，具有安全、有效、可逆、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，是最常用的節(jié)育用具之一。然而，由于現(xiàn)今多數(shù)女性對(duì)個(gè)人生理衛(wèi)生的不重視，且缺乏生殖保健知識(shí)，流產(chǎn)或引產(chǎn)現(xiàn)象大大提升，使用節(jié)育器的女性往往會(huì)產(chǎn)生不適，提高了女性脫環(huán)的概率。根據(jù)對(duì)本文500例使用節(jié)育器的女性調(diào)查分析可以看出，因陰道流血、發(fā)癢、紅腫等副作用取環(huán)人數(shù)共計(jì)204例；因?qū)m內(nèi)節(jié)育器使用期限更換，取環(huán)人數(shù)共計(jì)99例；因備孕取環(huán)人數(shù)共計(jì)149例；因絕經(jīng)取環(huán)者共計(jì)48例。由此可見(jiàn)，脫環(huán)女性增多多因個(gè)人原因發(fā)生，需醫(yī)護(hù)人員及女性共同注意，并引起重視。

首先，需要使用節(jié)育器的女性在使用節(jié)育器時(shí)，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行了解。并對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高專業(yè)技術(shù)人員的專業(yè)知識(shí)和業(yè)務(wù)水平，技術(shù)人員在為女性放置節(jié)育器時(shí)應(yīng)根據(jù)女性的體質(zhì)和個(gè)人情況，幫助女性選擇適合的節(jié)育器，避免發(fā)生不良反應(yīng)及副作用。技術(shù)人員在操作過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格按照操作流程，在無(wú)菌環(huán)境才操作，并規(guī)范個(gè)人的放置行為。

其次，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)女性講解宮內(nèi)節(jié)育器的保健、健康知識(shí)，引起女性自身的重視，因調(diào)查表明，多數(shù)脫環(huán)女性因產(chǎn)生不良反應(yīng)及副作用而取出宮內(nèi)節(jié)育器。這些現(xiàn)象與日常的生理衛(wèi)生密不可分，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)女性宣傳日常的生理注意事項(xiàng)。此外，如多次進(jìn)行流產(chǎn)也會(huì)導(dǎo)致女性對(duì)節(jié)育器的排斥，醫(yī)護(hù)人員也要對(duì)其講解，減少流產(chǎn)、引產(chǎn)及重復(fù)流產(chǎn)現(xiàn)象。

然后，放置節(jié)育器后，應(yīng)密切觀察自身情況，如發(fā)現(xiàn)流血現(xiàn)象，排查是否因月經(jīng)期而產(chǎn)生的不規(guī)則出血現(xiàn)象。如出現(xiàn)腰酸背痛現(xiàn)象，要排除是否因腰肌勞損、腰間盤突出或者腎結(jié)石等疾病引起，避免因誤診判斷，增加脫環(huán)現(xiàn)象出現(xiàn)。

最后，女性在放置節(jié)育器后，相關(guān)技術(shù)人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行詢問(wèn)與回訪，是否會(huì)有不良反應(yīng)及副作用出現(xiàn)。如有不適應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，避免因節(jié)育器的不適，刮傷子宮內(nèi)膜而引起不良后果。與此同時(shí)，節(jié)育器的使用是有時(shí)間限制，按照材質(zhì)及材料分為10年、20年不等，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其記錄，建立相關(guān)檔案，對(duì)于節(jié)育器使用期限將至的女性應(yīng)及時(shí)提醒進(jìn)行更換，避免因時(shí)間較長(zhǎng)引發(fā)其他疾病。

綜上所述，根據(jù)對(duì)500例調(diào)查對(duì)象分析，放環(huán)分析發(fā)生脫環(huán)原因大致分為因節(jié)育器不適、絕經(jīng)、備孕及節(jié)育器使用期限將至所發(fā)生。但在放置節(jié)育器時(shí)，醫(yī)護(hù)人員與女性應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定引起重視，提高女性生理保健意識(shí)，避免婦科疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

徐月紅.8053例人工流產(chǎn)原因分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（32）：217+219.

孫繼紅.放置節(jié)育環(huán)脫環(huán)與妊娠的探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（59）：138-139.

鐘雪.意外妊娠人工流產(chǎn)2000例分析[J].包頭醫(yī)學(xué)，2014，38（02）：88-89.

何燕.米索前列醇在放環(huán)中的應(yīng)用觀察[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2017，（03）：93-95.endprint