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        運(yùn)用肺胃相關(guān)理論指導(dǎo)針刺治療咳嗽變異性哮喘50例臨床觀察

        2017-11-30 20:10:01朱曉婷王秀云張妍武文印張印綱
        特別健康·下半月 2017年11期
        關(guān)鍵詞:針刺標(biāo)準(zhǔn)療效

        朱曉婷 王秀云 張妍 武文印 張印綱

        【中圖分類號(hào)】R256.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2017)11--01

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料

        1.1.1 一般資料

        選取在2016年1月至2017年3月在我院符合納入標(biāo)準(zhǔn)的咳嗽變異性哮喘患者100例。按照就診的先后順序采用簡單數(shù)字表的隨機(jī)方法隨機(jī)分為2組,治療組50例,對(duì)照組50例。其中治療組50例,男性30例,女性20例;年齡在18歲-57歲之間,平均(36.87±2.57)歲;病程在6-26個(gè)月,平均(10.52±3.45)月。對(duì)照組50例,男性29例,女性31例;年齡在19歲-57歲之間,平均(37.88±3.53)歲;病程在6-30個(gè)月,平均(9.53±4.24)月。

        1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì)哮喘學(xué)組《咳嗽的診斷和治療指南(2009版)》[3]中CVA的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①慢性咳嗽(持續(xù)咳嗽>8周),常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽;②支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性,或最大呼氣流量(PEF)日間變異率>20%,或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性;③支氣管擴(kuò)張劑治療有效。

        1.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

        ①符合咳嗽變異性哮喘的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡在18-60歲之間;③未接受其它治療方案;④簽署知情同意書。

        1.2 方法

        1.2.1 常規(guī)治療:兩組患者均給予美沙特羅替卡松氣霧劑(Glaxo Operations UK Limited,批準(zhǔn)文號(hào):H20140165,50ug:500ug/盒),每次1吸,每日2次。硫酸特布他林霧化液(博利康尼)(AstraZeneca AB, 批準(zhǔn)文號(hào):H20090134),經(jīng)霧化器吸入1個(gè)小瓶(5mg:2ml)的藥液。每日3次。兩藥聯(lián)合使用,治療4周為一個(gè)療程。

        1.2.2 治療組:在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予普通針刺治療,選穴:魚際、尺澤、列缺、足三里、豐隆、肺俞。針刺者用手同時(shí)觸摸患者一側(cè)的人迎和寸口先辨別經(jīng)脈虛實(shí),如果兩側(cè)結(jié)果不一致以左側(cè)為主。

        1.2.3 對(duì)照組:對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉咀嚼片(Merck Sharp Dohme Ltd,國藥準(zhǔn)字J20070068,5mg×5片/盒),每日1次,每次1片,治療4周。

        1.2.4 觀察指標(biāo)

        1.2.4.1 觀察治療前后患者咳嗽、咯痰、胸膈滿悶等主要癥狀,參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對(duì)咳嗽、咯痰、胸膈滿悶癥狀給予評(píng)分。

        1.2.4.2 檢測治療前2組患者的肺功能,主要指標(biāo)(PEF(%)、FVC(L)、FEV1(L)。

        1.2.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定臨床療效。痊愈:患咳嗽、咯痰、胸膈滿悶等癥狀全部消失;顯效:患者臨床癥狀明顯減輕,咳嗽頻率減少2/3以上;有效:患者癥狀有所好轉(zhuǎn),咳嗽頻率減少1/3以上,不足2/3;無效:患者咳嗽、咯痰、胸膈滿悶等主要癥狀無變化,甚至加重。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和分析應(yīng)用,臨床療效有效率計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)??人浴⒖┨?、胸膈滿悶等主要癥狀積分、血清中細(xì)胞因子水平等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),自身前后比較用配對(duì)t檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者臨床療效比較

        治療組臨床療效總有效率為94.00%,對(duì)照組臨床療效總有效率為78.00%,兩者患者臨床療效總有效率比較有顯著性差異(P<0.05)

        2.2 2組患者癥候積分改善的比較

        治療后2組患者癥候積分(咳嗽、咯痰、胸膈滿悶)比較有顯著性差異(P<0.05)

        2.2 2組患者治療前后肺功能的比較

        治療后2組患者肺功能情況比較有顯著性差異(P<0.05)

        3 討論

        傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)把咳嗽變異性哮喘歸于“咳嗽、久咳、哮咳”范疇。其病因歸于“風(fēng)”、“痰”、“虛”。在疾病的不同階段,其病機(jī)的特點(diǎn)不同,基本病機(jī)為:風(fēng)邪襲肺、痰飲內(nèi)停、陽氣不足。運(yùn)用肺胃相關(guān)理論指導(dǎo)針刺兼顧了足陽明胃經(jīng)和手太陰肺經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)的經(jīng)氣調(diào)節(jié),多途徑治療,兼顧了患者的中醫(yī)證型?!端貑?咳論》云“此皆聚于胃,關(guān)于肺”,這種肺胃相關(guān)理論是對(duì)咳論作出的總結(jié)。治療咳嗽的在恢復(fù)肺臟的宣發(fā)肅降功能的同時(shí),需要兼顧脾升胃降的功能。

        綜上所述:用肺胃相關(guān)理論指導(dǎo)針刺治療能夠有效地緩解咳嗽變異性哮喘患者患者臨床癥狀,影響細(xì)胞因子提高抵抗力,安全性高,需要進(jìn)一步研究其作用機(jī)制、推廣及應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病分會(huì),咳嗽的診斷和治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2009,32(6):407-413。endprint

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