薛墨　林相如

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

護理是一門實踐性的學科，臨床實習是護生從學生向護士轉變的重要時期。高等護理教育對護生培養(yǎng)的要求是能獨立應用常規(guī)護理方法，對患者實施整體護理。由于兒童的特殊性，在兒科實習護生的帶教碰到了種種的困難。筆者采用了“情景導入式培訓模式”方法運用到兒科臨床帶教，收到較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2016年4月～2017年6月在我院兒科實習的50名護生，隨機分為觀察組和對照組，兩組護生在年齡、性別、學校分布、學歷等方面均無統(tǒng)計學差異，且兩組護生均有相同的護理帶教團隊進行帶教。

1.2 方法

1.2.1 教學方法

成立護理部---大科--護士長三級教學管理體系。帶教老師的師資：大專及以上學歷，中級及以上職稱，3年及以上?？乒ぷ鹘洑v，德才兼?zhèn)?。科室設立臨床帶教小組，包括教學小組長1人，帶教老師5人，輔助帶教老師1-3人。護生在進入病房后采用情景導入式培訓模式進行培訓帶教。對照組采用常規(guī)帶教方法，一對一帶教，單向式輸入式小講課、疾病查房，觀察組的具體操作如下。

1.2.1.1 情景導入式案例的制作根據兒科實習大綱的要求結合常見病、多發(fā)病和危重癥的急救與處理等及在兒科常見的不良事件和特殊情景等，制作典型的情景案例如急性窒息、高熱驚厥等，這些案例經過我院教育委員會審核，并根據內容和新進展不斷的修訂。

1.2.1.2 搭建暢通的溝通平臺建立兒科教學微信群和QQ群，成員有帶教老師和護生等，將實習大綱、案例、日常護理操作視頻等掛微信群，要求護生提前預習相關知識點。以兒童驚厥案例的護理內容為例：精心設計一個高熱驚厥就診的案例情景，提出相關問題：如該患者的診斷依據是什么，怎么對患兒進行護理評估和危險因素干預、護理措施落實、腰穿的配合和健康教育指導等，要求同期的護生討論病例情景中或設置病例特殊情景，共同查找資料，解決問題等；帶教老師在微信群上及時反饋護生們存在的問題。

1.2.1.3 臨床實戰(zhàn)：帶教老師根據實習大綱要求結合患兒病情選擇最典型的案例，進行護生體驗日活動。護生在帶教老師的指導下進行床邊陪護和管理該病房，陪同患兒家屬到各部門進行輔助檢查、治療，體驗患兒和家屬當下的心理感受，了解家屬的期望值；指導學會換位思考和對家屬進行人文關懷，要求每天參與醫(yī)生的查房，閱讀所管轄的患兒病例，使護生全面系統(tǒng)的了解患兒的病情，拓展知識面；觀摩醫(yī)生技能操作，以提高護生評估患者、掌握正確查體和分析、判斷問題的能力；要求護生制定針對性和個性化的護理計劃和護理措施；鼓勵小組成員互相討論學習；在過程中實現(xiàn)從“學中思”及“思中悟”。針對兒科典型案例進行啟發(fā)式講課和教學查房，在講課前要求護生全面復習相關內容，每位護生制作PPT課件；有主講老師隨機指定一位護生對該內容進行講課，授課老師其著穿針引線的作用；在護生匯報完畢，其他護生可以補充；主講老師用PPT展示本案例的相關知識點、教師與學生共同討論學習的收獲和心得，最后帶教老師對知識進行小結和擴展，其目的是讓護生能針對真實的案例做出快速、準確、優(yōu)質的護理。規(guī)定護生每周書寫反思日記，在實習結束對護生進行理論考試、臨床實踐考核。每組小組成員的成績給予記錄，制作擂臺榜，給予排名，給予表揚并頒發(fā)證書和適當的鼓勵。

1.3 評價方法

護生綜合能力自評：在出科前對2組在進行護生對教學效果自評包括：主動學習能力、評判性思維能力、分析問題解決問題能力、人文關懷能力、協(xié)作能力、溝通技巧、提升講課水平、健康教育能力、臨床能力、理論知識掌握情況等方面，10個問題，每個問題有4個選項，即很好，好，一般，差，分別計入10分，7分，5分、3分。

2 結果

將成績錄入Excel表格中。觀察組的綜合能力平均成績?yōu)?9分，對照組的綜合能力平均分76分。兩組平均分有明顯差異具有有統(tǒng)計學意義。

3 討論

3.1 情景導入式培訓模式提高護生綜合能力，激發(fā)和培養(yǎng)護生的學習興趣，增強護生自主學習的能力，加深對所學知識的理解和運用[1]，護生之間相互討論，大大提高分析和解決問題的能力，提高護生病情觀察和評判性思維能力及健康教育的能力。

3.2 通過與患者面對面的接觸、跟蹤護理和個案管理，通過使護生更多的參與臨床護理，能提高護生換位思考能力，增強護生的服務意識，人文關懷意識，能夠培養(yǎng)護生正確的職業(yè)價值觀和擇業(yè)觀，對護生的專業(yè)知識態(tài)度、知識、技能和解決問題能力產生重要的作用。促使護生能夠尊重生命，關懷生命，有利于提高護生的綜合能力。

3.3 提高護生和臨床帶教老師的理論授課水平，提升臨床護理帶教老師的臨床水平和教學能力，促進教與學的互動，有利于教學質量和學生素質的提高[2]。達到教學相長的作用。

3.4 通過微信、QQ等平臺進行交流，促使更多的知識在平臺中交流與學習，帶教老師將護生日常操作、護理視頻、掛微信群供護生及帶教老師觀察，促進學生們對學習內容的探索與思考，拉近師生之間距離，同時培養(yǎng)學生的人際溝通能力[3]，也促進師生的交流。

參考文獻

黃紹金.小組合作性學習對中職護生綜合能力培養(yǎng)的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（12）91-92.

韓靜，石紅麗，袁源等.形成性評價模式影響護生綜合能力的實證研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（4）137-139.

陳璐，胡蘇珍，曹小萍等.基于微課“翻轉課堂”中的應用，護理與康復[J].2017，16（4），377-379.endprint