王雪芬

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

塵肺病主要是因為長期吸入生產(chǎn)性粉塵引起以肺組織彌漫性纖維化為主的一種全身性疾病，具有致殘率高、不可逆性等特點。近年來，該病發(fā)病工齡逐漸縮短，常有群發(fā)性塵肺病發(fā)生，目前尚無根治方法，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量，也為社會和家庭帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以往的護(hù)理模式在患者出院時護(hù)理工作就隨之結(jié)束，出院后遇到的新問題患者無法解決，因此實施延續(xù)護(hù)理干預(yù)很有必要。本文主要分析研究了延續(xù)護(hù)理干預(yù)對改善塵肺病患者生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：隨機(jī)選取我院2016年1月到2017年1月收治的塵肺病患者84例為研究對象，均為男性，且所有患者臨床診斷均符合塵肺病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將所有患者分為研究組與對照組，每組42例。研究組年齡25～65歲，平均（38.4±4.5）歲；對照組年齡28～62歲，平均（37.8±4.6）歲。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)的出院指導(dǎo)，在對照組基礎(chǔ)上研究組采用延續(xù)護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：①根據(jù)患者不同情況以及實際需求制定與之相符合的個性化護(hù)理方案，叮囑患者保持良好心態(tài)，并積極配合治療；②引導(dǎo)患者多吃新鮮蔬菜、水果，飲食以營養(yǎng)豐富且易消化為主，禁食油膩、過冷、辛辣食物；③指導(dǎo)患者多進(jìn)行有氧運動、肺功能訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練等；④叮囑患者及其家屬出院后要保持患者房間的濕度及溫度，多通風(fēng)，定期進(jìn)行消毒，以防發(fā)生呼吸道感染；⑤叮囑患者定期到門診復(fù)查，護(hù)理人員于患者出院后進(jìn)行定期電話回訪、門診隨訪、上門訪問，了解患者平日自我護(hù)理和康復(fù)情況，隨病情康復(fù)隨時調(diào)整護(hù)理方案，并及時評估患者心理狀態(tài)，分析其原因并給予心理疏導(dǎo)。⑥指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑定時定量用藥，如有不適及時到醫(yī)院就診。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并對比出院后六個月兩組生存質(zhì)量。采用健康調(diào)查簡表（SF-36量表）評估患者生存質(zhì)量，該量表含有生理職能、社會功能、活力、軀體疼痛、情感職能、軀體功能、一般健康狀況及精神健康8個生存維度共36個條目，各維度評分均為0～100分，評分越高表明患者生存質(zhì)量越好。

1.4 數(shù)據(jù)處理：使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，對計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗；對技術(shù)資料用百分比表示，用檢驗。當(dāng)P<0.05時表示差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者生理職能、社會功能、活力、軀體疼痛、情感職能、軀體功能、一般健康狀況以及精神健康評分無明顯差異，P>0.05；護(hù)理后，兩組生存質(zhì)量各項指標(biāo)評分均比護(hù)理前有所改善，但研究組更優(yōu)于對照組，差異明顯，P<0.05

3 討論

隨著環(huán)境污染加劇，塵肺病患者呈逐年上升趨勢。塵肺病是和工作環(huán)境有密切關(guān)聯(lián)的一種職業(yè)病，且屬于慢性疾病，具有較高發(fā)病率。臨床癥狀主要表現(xiàn)為食欲不振、胸痛、呼吸短促等，常見的并發(fā)癥有呼吸系統(tǒng)感染、慢性肺心病、呼吸衰竭、肺結(jié)核等，對患者身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重危害。出院后由于患者自我護(hù)理意識不足，在遇到新問題時無法得到有效的解決辦法，加上該疾病無法根治極易使患者產(chǎn)生消極情緒，影響預(yù)后效果，也降低了患者生存質(zhì)量。延續(xù)護(hù)理作為新興護(hù)理模式，對患者、醫(yī)院及社會具有積極影響。該模式主要是將醫(yī)院護(hù)理服務(wù)延伸到家庭，讓患者出院后也能得到護(hù)理。通過定期電話回訪、上門隨訪、門診訪問、微信、QQ等方式及時了解患者情況，給予其疾病相關(guān)知識解答，提醒患者日常注意事項；同時指導(dǎo)患者合理飲食、運動、用藥，發(fā)現(xiàn)患者存在不良心理情緒時要分析其產(chǎn)生原因并給予疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者自信心；此外鼓勵患者多參與社會活動，以改善患者心理狀態(tài)和社會關(guān)系，有助于提高其生存質(zhì)量。

本文通過對患者實施不同護(hù)理干預(yù)方法，結(jié)果顯示：護(hù)理前，兩組患者生理職能、社會功能、活力、軀體疼痛、情感職能、軀體功能、一般健康狀況以及精神健康評分無明顯差異，P>0.05；護(hù)理后，兩組生存質(zhì)量各項指標(biāo)評分均比護(hù)理前有所改善，但研究組更優(yōu)于對照組，差異明顯，P<0.05。

綜上所述，實施延續(xù)護(hù)理干預(yù)能夠有效改善塵肺病患者的生存質(zhì)量，具有較高臨床應(yīng)用價值，值得推廣

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