張曉天

【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--02

多數(shù)肝癌患者的臨床癥狀比較隱匿，在發(fā)病初期通常沒有明顯或者特異性臨床表現(xiàn)和癥狀，而在發(fā)現(xiàn)或者確診時往往到了中晚期，錯過最佳手術(shù)治療時機[1]。當(dāng)今臨床上對肝癌的治療方法很多，經(jīng)皮肝動脈化療栓塞術(shù)是一種相對成熟的治療手段，且具有良好的治療效果，臨床的應(yīng)用率也逐漸升高，逐漸成為肝癌中晚期患者的首選治療方法。不過患者術(shù)后會出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量有很大的影響，故臨床上應(yīng)用科學(xué)有效的護理干預(yù)對患者具有重要意義。本研究將2017年1月～2017年5月在我院行肝動脈化療栓塞術(shù)進行治療的肝癌患者，對其臨床資料進行觀察比較，對系統(tǒng)護理干預(yù)效果和常規(guī)護理的效果進行比較，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2017年1月～2017年5月收治的68例原發(fā)性肝癌患者，對其臨床資料進行回顧性分析，全將采用系統(tǒng)護理干預(yù)的34例患者作為觀察組，其中男20例，女14例，年齡41～83歲，平均年齡（54.4±4.2）歲；將采用常規(guī)護理的34例患者作為對照組，男23例，女11例，年齡47～78歲，平均年齡（56.2±4.3）歲。上述患者經(jīng)相關(guān)臨床嚴(yán)查確診為原發(fā)性肝癌中晚期患者，部患者均行肝動脈化療栓塞術(shù)進行治療，本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過，兩組患者的一般資料相匹配（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組行常規(guī)護理，患者入院后，安排各項術(shù)前檢查和準(zhǔn)備，于術(shù)前行碘過敏實驗，并叮囑患者做好局部清潔，以減少術(shù)后感染發(fā)生。術(shù)后囑患者健康飲食，以清淡為主，少食多餐。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行系統(tǒng)護理干預(yù)，（1）心理護理。肝癌患者通常會出現(xiàn)緊張、恐懼的心理，護理人員要了解患者的心理狀況，進行針對性的交流和溝通，將手術(shù)的原理和目的向患者進行簡單的講述，并將主治醫(yī)師的成功經(jīng)驗告知患者，消除患者的負(fù)面心理建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）術(shù)中護理。對患者的各項生命指征進行密切觀察，對患者的不良反應(yīng)進行對癥處理，若患者出現(xiàn)惡心嘔吐，進行及時處理，防止發(fā)生誤吸，造成窒息。（3）術(shù)后不良反應(yīng)護理。①因為使用化療藥物，術(shù)后患者易出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉及厭食等胃腸道反應(yīng)，對患者的康復(fù)帶來嚴(yán)重影響。術(shù)后注意觀察患者生命指征，患者在惡心嘔吐的時后將其頭偏向一側(cè)，防止誤吸，對于嚴(yán)重嘔吐患者囑咐其合理禁食。②觀察患者的嘔吐物顏色，以防止患者出現(xiàn)消化道出血?；颊咴谛g(shù)后往往會出現(xiàn)發(fā)熱，發(fā)現(xiàn)患者發(fā)熱，需要及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑進行對癥處理。指導(dǎo)患者家屬幫助患者進行物理降溫，若患者體溫持續(xù)不降，遵醫(yī)囑進行藥物降溫，并鼓勵患者多飲水以補充水分，且要注意給患者保暖。③患者術(shù)后會出現(xiàn)腹痛，切斷腫瘤組織后缺血壞死，導(dǎo)致局部組織水腫，引起腹痛。護理人員需要告知家屬腹痛出現(xiàn)的原因，以防止患者過度擔(dān)憂，對于腹痛輕微的患者，可通過看書報，聽輕音樂來轉(zhuǎn)移其注意力，對于腹痛嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑進行藥物鎮(zhèn)痛治療。④穿刺部位容易出現(xiàn)血腫、出血等并發(fā)癥，故術(shù)后需要對患者穿刺點進行密切觀察，指導(dǎo)患者取平臥位，若出現(xiàn)出血，及時通知醫(yī)生。（4）指導(dǎo)飲食。囑患者清淡易消化飲食，多飲水，以降低化療藥物對患者的損傷。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 患者的生活質(zhì)量采用調(diào)查問卷形式進行評估，滿分100分，①改善：評分>80分；②穩(wěn)定：評分為60～80分；③下降：評分<60分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)情況比較 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組相比明顯降低（P<0.05）

2.2 兩組并發(fā)癥情況比較 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率和對照組分別為5.88%（2/34）和17.65%（6/34）（P<0.05）。

2.3 兩組生活質(zhì)量情況比較 觀察組的生活質(zhì)量和對照組相比明顯提高（P<0.05）

3 討論

肝癌具有較高的病死率，通常臨床上肝癌晚期患者未通過有效治療的生存期僅為1～4個月。即使進行手術(shù)切除后，也具有較高的臨床復(fù)發(fā)率[2]。由于醫(yī)學(xué)水平的提高，肝動脈灌注化療栓塞術(shù)被廣泛應(yīng)用于無法手術(shù)的肝癌晚期患者的治療中，由于介入治療能夠明顯提高藥物的有效濃度，直接作用于癌細(xì)胞，減少了化療藥物的使用，也降低了其對機體的損傷[3-4]。不過肝動脈灌注化療栓塞術(shù)后患者會出現(xiàn)一定的不良反應(yīng)，故采用合理的護理干預(yù)尤為重要。本研究采用系統(tǒng)護理干預(yù)，主要包括心理護理，以幫助患者增加信心，提高了患者依從性，也讓患者用樂觀的心態(tài)去面對疾病；術(shù)后患者不良反應(yīng)護理，密切觀察患者有無不良反應(yīng)，及時進行指導(dǎo)和處理；術(shù)后患者穿刺點有無出血或者血腫對患者的康復(fù)具有重要意義，及時進行正確處理，可以有效防止出現(xiàn)并發(fā)癥[5]。此外，還要注意患者體溫是否正常，通?；颊咝g(shù)后易出現(xiàn)感染，而發(fā)熱會加重病情。正確合理的護理干預(yù)，會令患者的食欲改善，指導(dǎo)患者正確飲食，為康復(fù)提供必要的營養(yǎng)支持[6]。本研究結(jié)果顯示，察組的不良反應(yīng)發(fā)生率和對照組相比明顯降低；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率和對照組相比明顯降低；觀察組的生活質(zhì)量和對照組相比明顯提高。

綜上所述，將系統(tǒng)護理應(yīng)用于原發(fā)性肝癌行肝動脈化療栓塞術(shù)的護理干預(yù)中，可以明顯降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，明顯提高患者的生活質(zhì)量，適合臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

鐘嘉明，劉麗，陳曉霞，等.肝外動脈供血在原發(fā)性肝癌介入治療中的意義[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2016，15（11）：1083-1086.

周文.肝動脈化療栓塞術(shù)和熱灌注化療治療肝癌的效果比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（14）：94-97.

鮑殿云，楊曉，鮑鶴玫，等.經(jīng)皮穿刺肝動脈化療栓塞治療的護理[J].中國實用護理雜志，2016，32（s1）：176-177.

程光榮，郭麗萍.肝癌患者接受肝動脈灌注化療栓塞術(shù)后護理康復(fù)效果分析[J].實用肝臟病雜志，2016，19（6）：700-703.

胡曉曉，姜金霞，鄧瑤，等.綜合護理干預(yù)對經(jīng)皮肝動脈化療栓塞介入治療肝癌患者的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（12）：91-93.

葉海波，胡春慧，李仁云，等.循證護理干預(yù)對選擇性肝動脈化療栓塞治療肝癌患者情緒及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（12）：1354-1356.