趙秋歌

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）11--02

乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者會(huì)遭受糖尿病和乙型肝炎肝硬化疾病帶來的雙重傷害，出現(xiàn)如高血糖、肝腎綜合征以及腹水等嚴(yán)重并發(fā)癥，患者受到疾病困擾，心理狀況比普通單一疾病患者更為糟糕?；颊呙庖呦到y(tǒng)遭到破壞，加上患者情緒低落，對(duì)疾病康復(fù)十分不利，正因?yàn)槿绱耍瑢?duì)臨床治療和護(hù)理的要求更為嚴(yán)格。為了研究更好的護(hù)理效果，本研究研究了綜合護(hù)理對(duì)患者的作用，建立護(hù)理程序，明確護(hù)理責(zé)任，以期讓患者得到更好的護(hù)理服務(wù)，現(xiàn)將研究過程報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2016年9月在我院接受治療的且經(jīng)臨床診斷確診為乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者126例隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者均63例。對(duì)照組中男性36例，女性27例，年齡64～86（71.56±2.54）歲；觀察組中男性36例，女性27例，年齡65～87（72.34±2.63）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的肝腎功能障礙患者；有嚴(yán)重精神疾病以致無法交流患者。兩組患者在年齡、性別、受教育程度以及體質(zhì)等一般性資料方面比較無顯著差異。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括提供干凈、整潔、衛(wèi)生舒適的治療環(huán)境，密切監(jiān)測(cè)患者血糖水平和血尿水平，并詢問患者是否出現(xiàn)心悸、脈快、饑餓、乏力以及頭暈等；

觀察組給予綜合護(hù)理，綜合護(hù)理實(shí)施步驟如下

（1）建立護(hù)理程序：綜合心理護(hù)理：綜合患者的學(xué)歷、社會(huì)地位、家庭背景的信息評(píng)價(jià)患者的心理狀況，明確心理護(hù)理需求，根據(jù)患者的不同特點(diǎn)進(jìn)行不同的心理干預(yù)，如家庭單一的患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)多注意關(guān)愛，多提供親人般的照顧。

（2）預(yù)見性護(hù)理，明確護(hù)士責(zé)任：患者由專門護(hù)士負(fù)責(zé)，責(zé)任護(hù)士需要密切觀察患者的血液循環(huán)、呼吸系統(tǒng)以及神經(jīng)意識(shí)情況，詳細(xì)記錄患者的病情變化情況，及時(shí)妥當(dāng)處理患者出現(xiàn)的各種異常情況，嚴(yán)重時(shí)必須第一時(shí)間告知主治醫(yī)生。依據(jù)以往患者多出現(xiàn)的幾種并發(fā)癥，做好相應(yīng)的預(yù)防措施。每隔2h翻動(dòng)患者一次并給予3min的拍背，及時(shí)清除呼吸道內(nèi)分泌物，確保呼吸暢通，以防肺部出現(xiàn)感染。

（3）康復(fù)期間的飲食護(hù)理：合理科學(xué)的飲食護(hù)理有利于患者的康復(fù)。禁食期間，確保患者絕對(duì)臥床休息，并在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予患者所需的營(yíng)養(yǎng)供給。治療期間，嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入，但需給予低脂高蛋白、高熱量、高維生素的飲食，若患者出現(xiàn)昏迷，則給予鼻飼流質(zhì)（4～5次/d）。告知患者及家屬，治療期間的飲食應(yīng)以清涼止血食物為主，禁止攝入辛辣食物，可在不影響藥物療效的前提下盡量選用患者喜愛的食物；

（4）休息與活動(dòng)干預(yù)：保證充足的休息、睡眠時(shí)間，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行肢體按摩理療，讓患者感到舒適放松。

1.3 觀察指標(biāo)

監(jiān)測(cè)兩組患者肝功能及血糖變化，對(duì)比心理狀況及滿意度。心理狀況采用焦慮自評(píng)量表測(cè)定，按照中國(guó)常模，SAS分界值為50分，SDS為53分，分?jǐn)?shù)越大，情緒越差。滿意度采用滿意、較滿意、不滿意三級(jí)評(píng)定，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后肝功能及血糖水平比較

2.2 兩組患者心理狀況及家屬滿意度比較

對(duì)照組患者護(hù)理后SAS和SDS評(píng)分分為72.56±2.76，76.29±3.43，觀察組患者為65.85±2.7970.45±3.36，對(duì)照組護(hù)理滿意度為78.5%，觀察組為95.8%，心理狀況和滿意度評(píng)分均有差異性。

3 討論

綜合護(hù)理的最大優(yōu)點(diǎn)在能夠全面了解護(hù)理進(jìn)程，通過護(hù)理程序，預(yù)見護(hù)理不足，明確護(hù)士責(zé)任，減少患者緊張和恐懼的不良情緒，從而提高患者的服藥依從性，使其能夠以積極樂觀的心態(tài)面對(duì)治療，不但提高了臨床治療效果，還減少了并發(fā)癥的產(chǎn)生。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者心理狀況得分顯著優(yōu)于對(duì)照組，能夠明顯緩解患者的不良情緒；觀察組患者的各項(xiàng)肝功能水平以及血糖水平均低于對(duì)照組，且肝腎綜合征、嚴(yán)重腹水、肝性腦病及低血糖的等不良反應(yīng)發(fā)生率也均低于對(duì)照組患者（P<0.05），這可能是由于患者的心理壓力得到緩解，能夠以最佳的狀態(tài)面對(duì)疾病，積極服用藥物，使得藥物療效達(dá)到最佳療效的緣故。護(hù)理人員通過與患者家屬交流合作，促進(jìn)了彼此間的感情，提高了患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，觀察組患者家屬的滿意度也顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理能夠顯著改善合并2型糖尿病的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能和血糖水平，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解患者緊張恐懼的心理，提高家屬的滿意度，值得臨床大力推廣、使用。

參考文獻(xiàn)

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陳占軍，丁小華，裴容，馬建紅，郭會(huì)敏，周莉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年乙型肝炎肝硬化合并2型糖尿病患者的影響[J/OL].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，31（05）：405-407.