王新晶

【中圖分類號】R248 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）11--01

手術(shù)治療可以將病灶徹底清除，減輕疾病痛苦，提高臨床治療效果。不過手術(shù)屬于創(chuàng)傷性治療手段，一定程度損害患者身體機(jī)能[1]。同時(shí)泌尿外科患者術(shù)后易出現(xiàn)術(shù)后切口感染性并發(fā)癥，不僅影響手術(shù)效果，還增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響患者的生活質(zhì)量，傳統(tǒng)創(chuàng)口護(hù)理方法是應(yīng)用紗布覆蓋創(chuàng)面，但傳統(tǒng)的紗布只能吸收創(chuàng)面滲液，無減輕疼痛、抑制細(xì)菌生長、促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用[2]。為了探討分析速甲舒護(hù)創(chuàng)液體敷料在泌尿外科術(shù)后切口護(hù)理應(yīng)用價(jià)值，本文選取了我院泌尿外科收治的需手術(shù)治療患者，分別應(yīng)用速甲舒護(hù)創(chuàng)液體敷料與傳統(tǒng)敷料對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，先將其治療方法與探討結(jié)果作出如下報(bào)道：

1 研究方法

1.1 研究對象

本研究我院在2016年6月至2017年6月泌尿外科80例住院患者均為收治的患者，所有患者均在我院完成開腹手術(shù)，年齡在28-65歲，男性45例，女性35例。隨機(jī)分成研究組（40例）與對照組（40例）。所有患者均對本研究知情同意，并簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別等一般資料方面無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組：對照組患者予以常規(guī)護(hù)理切口皮膚縫合操作完畢后，護(hù)理人員要予以傳統(tǒng)紗布敷料，并予以膠帶固定，并保證敷料的干燥性以及吸附性，術(shù)后3天/次進(jìn)行更換。對病房進(jìn)行定期消毒，2次/d，防止患者之間交叉感染現(xiàn)象。注重觀察尿液的顏色與性質(zhì)，確保導(dǎo)管通暢，術(shù)后給予用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)，提醒患者做好保暖措施。

1.2.2 研究組：研究組：在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，采用等滲生理鹽水進(jìn)行傷口沖洗，常規(guī)碘伏消毒傷口，并用干棉球抹干傷口后，敷上速甲舒護(hù)創(chuàng)液體敷料，第一次使用3～4d更換敷料一次，以后每周更換一次，但遇滲液吸收多后隆起或污染等及時(shí)更換。

1.3 觀察指標(biāo)

切口愈合評定標(biāo)準(zhǔn)：甲級愈合是指愈合優(yōu)良，無明顯不良反應(yīng)的初期愈合。乙級愈合是指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應(yīng)，但未化膿。丙級愈合，是指切口化膿，需切開引流。乙級愈合及丙級愈合為感染，感染率=乙級愈合例數(shù)+丙級愈合例數(shù)/總例數(shù)。比較切口感染率、切口愈合時(shí)間、護(hù)理工作量（以患者住院期間傷口換藥次數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，定性資料比較采用比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05則差異顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 研究組與對照組切口感染情況的比較

兩組患者傷口感染率統(tǒng)計(jì)分析得出，觀察組的傷口愈合情況為甲級愈合35例（87.5%），乙級的為2（5%），丙級的為3（7.5%），感染率為12.5%，而對照組傷口愈合情況為甲級愈合27例（67.5%），乙級的為8（20.0%），丙級的為5（12.5%），感染率為32.5%，對照組的患者傷口感染率顯著低于對比組（p=0.032）

2.2 研究組與對照組切口愈合時(shí)間及護(hù)理工作量的比較

如表2所示，研究組患者切口愈合時(shí)間較對照組顯著縮短（4.80±1.01vs.7.52±0.77，P=0.021）；研究組患者護(hù)理工作量較對照組顯著減少（3.38±0.81vs.6.65±0.21，P=0.021）。

3 討論

泌尿外科由于手術(shù)切口靠近泌尿生殖道，易引起術(shù)后切口感染，對傷口愈合及患者病情的恢復(fù)有重要影響[3]。本研究結(jié)果示：與傳統(tǒng)的紗布敷料相比，速甲舒護(hù)創(chuàng)液體敷料可以顯著泌尿外科術(shù)后切口的感染率。這可能歸因于傳統(tǒng)紗布通透性高，易于外界環(huán)境相接觸，微生物容易通過，交叉感染機(jī)會多，速甲舒護(hù)創(chuàng)液體敷料主要是由由殼聚糖、乙醇、乳酸及純化水組成，具有交的殺菌效果、傷口覆蓋效果、組織吸收效果、成膜速度快、止血、促進(jìn)切口愈合等功效，可以阻隔外界顆粒性異物如灰塵、細(xì)菌的侵入[4]，目前臨床上多應(yīng)用于小面積傷口或術(shù)后切口的護(hù)理中。本研究還發(fā)現(xiàn)研究組患者切口愈合時(shí)間較對照組顯著縮短（P=0.021），這與傳統(tǒng)紗布敷料易形成干性環(huán)境，容易使傷口結(jié)痂，不利于上皮爬行，不符合濕性愈合理念，且換藥時(shí)紗布揭除時(shí)易造成傷口再次損傷，不利于傷口愈合。速甲舒護(hù)創(chuàng)液體敷料能促進(jìn)傷口愈合，減輕者痛苦[5]。傳統(tǒng)換藥使用膠帶固定，易對膠帶過敏，且可能造成膠帶撕脫傷。速甲舒護(hù)創(chuàng)液體敷料具有皮膚保濕、促進(jìn)上皮爬行的作用，對皮膚無刺激，可以促進(jìn)切口的愈合。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者護(hù)理工作量較對照組顯著減少（P=0.021），這表明甲舒護(hù)創(chuàng)液體敷料能減輕臨床醫(yī)護(hù)工作量。傳統(tǒng)換藥一般為2d，甲舒護(hù)創(chuàng)液體敷料一般可3-7d換1次。此外，傳統(tǒng)換藥使用膠帶固定，換藥后膠布痕跡殘留，清除膠帶痕跡增加護(hù)士護(hù)理工作量。換藥次數(shù)明顯減少，從而減輕護(hù)理人員勞動(dòng)強(qiáng)度。甲舒護(hù)創(chuàng)液體敷料為半透明敷料，相較于使用傳統(tǒng)紗布，能夠直觀地進(jìn)行傷口情況觀察，醫(yī)護(hù)交接班時(shí)不用撕開敷料進(jìn)行病情交接或觀察，減少醫(yī)護(hù)工作量，節(jié)約醫(yī)護(hù)時(shí)間[6]。

綜上所述，與傳統(tǒng)紗布敷料相比，甲舒護(hù)創(chuàng)液體敷料可以顯著泌尿外科術(shù)后切口的感染率，縮短愈合時(shí)間，降低護(hù)理工作量，節(jié)約護(hù)理實(shí)踐，提高護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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